PCNSL疾病概况及两篇近期研究分享.

PCNSL疾病概况及两篇近期研究分享目录原发中枢NHL(PCNSL)概述原发中枢的NHL（PCNSL）占NHL的2-3%，其中90%以上为DLBCL类型。PCNSL约占全部原发脑肿瘤的4%，男性好发，中位诊断年龄约60岁表现为头痛（55%）、感觉运动局灶型障碍（50%）、恶心（35%）等。神经影像可见多病灶，额叶受累最多见。活检具有确诊意义。PCNSL的预后较差Leukemia&Lymphoma,2008;49(S1):43–51原发中枢的DLBCL治疗1.Bellinzona.EurJSurgOncol2005;31:100–105.2.AnnNeurol2008;63:662–667放射治疗WBRT：全脑放疗Leukemia(2011)25,1797–1807分享两篇近期研究High-dosemethotrexatewithorwithoutrituximabinnewlydiagnosedprimaryCNSlymphoma大剂量MTX联合或不联合利妥昔单抗在初治原发中枢神经系统淋巴瘤中的研究MatthiasHoldhoffetalNeurology®2014;83:1–5初治PCNSLN=81HD-MTX/R＃N=27HD-MTX※N=54随访观察CRPFSOS•回顾性•单中心治疗方案：※MTX：8g/m2d1每2周方案至CR后继续2疗程8g/m2d1巩固期为每月方案11疗程＃MTX：8g/m2d1R：375mg/m2d3MTX：8g/m2d1R：375mg/m2d3每2周方案至CR后再2个疗程每月方案至总疗程满12月主要终点：CR率次要终点：PFSOSMatthiasHoldhoffetalNeurology®2014;83:1–5研究方案概况疗效评估方式：MRI入组病人基线特征MatthiasHoldhoffetalNeurology®2014;83:1–5主要终点CR率在含R组提高了37%HD-MTX%ND-MTX/R%P值CR36730.0145ORR6089NA达到CR疗程数(跨度)5(2-15)5(2-21)NAMatthiasHoldhoffetalNeurology®2014;83:1–5含R方案显著提高中位PFS达22.2个月MatthiasHoldhoffetalNeurology®2014;83:1–54.526.722.2P=0.003含R方案显著提高OSMatthiasHoldhoffetalNeurology®2014;83:1–516.3P=0.01利妥昔单抗、甲氨蝶呤、丙卡巴肼、长春新碱(R-MPV)序贯巩固减量的全脑放疗和阿糖胞苷治疗初治的PCNSL：长期随访的最终结果PatrickG.etalJClinOncol31:3971-3979.初治PCNSLN=52R-MPV14×5※SDPDN=2※完成5周期的共43例PRN=21CRN=20WBRT45GyR-MPV14×2减量WBRT＃＃23.4Gy/36Gy巩固治疗×2方案用法与用量：•R-MPV-R:rituximab500mg/m2d1-M:methotrexate3.5g/m2d2-P:procarbazine100mg/m2/dd1-7(奇数)-V:vincristine1.4mg/m2d2•巩固治疗方案-Ara-c3g/m2d1-2每28天研究方案•前瞻性、多中心、Ⅱ期研究•主要终点：减量放疗组2年PFSPatrickG.etalJClinOncol31:3971-3979.标准WBRT（45Gy）治疗未CR总反应率(ORR)达到95%例数%ORR4195CR3479PR716•可接受减量放量的34例，实际接受减量放疗31例-1例因不良反应死亡-2例拒绝放疗PatrickG.etalJClinOncol31:3971-3979.接受减低剂量WBRT患者的PFS、OS84%77%71%94%90%87%80%507.7PatrickG.etalJClinOncol31:3971-3979.ITT分析法全体患者的PFS、OS65%57%51%85%81%77%70%503.36.6PatrickG.etalJClinOncol31:3971-3979.目前中位OS最长的研究PatrickG.etalJClinOncol31:3971-3979.谢谢！