搜索
一、PCT在儿科中的重要性新生儿感染是新生儿最常见疾病之一。新生儿重症感染如败血症、感染性休克、化脓性脑膜炎等早期缺乏特异性的临床表现，病情发展迅速，是严重威胁新生儿生命的疾病，早期诊断及合理有效的治疗与预后密切相关。支原体感染的儿童血液中PCT的含量亦有轻度升高。在无菌血症的细菌性肺炎病例，不管是否存在病毒性混合感染，其血清PCT的含量要明显低于存在菌血症的细菌性肺炎的患儿。因此通过对新生儿血清PCT水平测定的临床研究，血清PCT检测可用于新生儿感染疾病的辅助诊断和鉴别诊断以及预后判断，指导抗生素应用以及疗效评价，从而避免滥用抗生素，减少细菌耐药性，PCT作为细菌感染的敏感炎症标志物值得在临床上推广。二、PCT在儿科中的临床意义PCT在儿科中的应用具有重要意义，需要注意的是在出生48h内的新生儿体内，PCT的值会出现生理性的升高，但是一般情况下会在72小时内恢复到正常值。PCT在儿科的主要应用如下所述：1、在新生儿感染中的应用：PCT对诊断新生儿败血症、高胆红素血症(区分感染及非感染)的敏感度和特异度都很好，对新生儿败血症、高胆红素血症早期诊断有较高的价值，是较好的辅助诊断指标。研究资料表明，PCT在新生儿期不受母体PCT水平高低和窒息低氧损伤引起的急性炎症反影响，仅与新生儿自身细菌感染严重程度相关，在新生儿感染病诊断中有特殊意义。2、在儿科肺炎中的应用：PCT用于判断肺炎的严重程度与预后，有助于临床医师区分病原菌，动态检测PCT对重症肺炎的发病及转归有重要意义。3、对于儿科细菌性和病毒性脑膜炎的鉴别诊断：临床资料显示，细菌性脑膜炎患儿PCT明显增高(＞2ng/ml)，而病毒性脑膜炎患儿PCT值不增高(＜0.5ng/ml)。有研究表明其在鉴别化脓性脑膜炎与病毒性脑炎很好的特异性与敏感性。4、可评价治疗效果及判断预后：在感染性全身炎性反应综合征时PCT值升高，在严重感染性全身炎性反应综合征并有全身表现如脓毒血症、败血症的患者血中PCT值会有明显升高；而在非感染性全身炎性反应综合征如类风湿关节炎PCT值升高不明显。这表明PCT可作为NICU严重感染及败血症时的一个新生儿重要诊断参数和指标，PCT有助于临床鉴别感染性疾病与非感染性疾病、局部轻症感染与全身重症感染。研究也表明血清PCT水平与感染的严重程度成正比，PCT与越高病情越重，持续升高这提示预后不良。相反，PCT下降，说明病情逐渐转好，炎症和感染得到有效的控制。5、降钙素原测定指导抗生素合理应用的临床意义：儿科感染性疾病应用抗生素治疗参照瑞士巴塞尔医院MulIerd在Lancet（2004，363：9408）上报道：当PCT?0.25μg／L时，不主张或限用抗生素，如PCT≥0.25μg／L或PCT≥0.5μg／L时则主张使用抗生素，本组资料对PCT≥0.5μg／L的感染患儿积极选用高效价的足疗程抗生素治疗，结果有效率为85.80%，且与治疗前相比，治疗后PCT、CRP均明显降低，同时PCT也可以用来监测疾病的严重程度。在儿科感染性疾病治疗中参照PCT结果可指导儿科临床合理应用抗生素，避免耐药菌株发生。PCT测定还可用于观察疗效、随访病情转归，判断预后。