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中国组织工程研究第20卷第12期2016–03–18出版ChineseJournalofTissueEngineeringResearchMarch18,2016Vol.20,No.12P.O.Box10002,Shenyang110180·研究原著·张君，男，1982年生，河南省新乡市人，2012年新乡医学院毕业，硕士，主治医师，主要从事骨外科疾病的研究与治疗。中图分类号:R318文献标识码:A文章编号:2095-4344(2016)12-01684-06稿件接受：2016-01-25材料椎弓根内固定与椎间融合修复腰椎管狭窄症：植骨融合率随访评价张君，柴明祥，路坦，孙晓辉，贾金领(新乡医学院第一附属医院骨外科，河南省新乡市453100)引用本文：张君，柴明祥，路坦，孙晓辉，贾金领.PEEK材料椎弓根内固定与椎间融合修复腰椎管狭窄症：植骨融合率随访评价[J].中国组织工程研究，2016，20(12):1684-1689.DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2016.12.002ORCID:0000-0002-4433-2774(张君)文章快速阅读：文题释义：聚醚醚酮材料：是由对苯二酚和4，4’-二氟二苯甲酮经过多步反应缩聚而成的一种高性能聚合物。聚醚醚酮具有无细胞毒性、诱变性、致癌性的特点，且不致引发过敏，具有十分优异的生物相容性。另外，和金属相比，聚醚醚酮可被X射线穿透，具有良好的可视性，避免在X射线片上造成伪影。椎弓根螺钉内固定：是根据脊柱“三柱”理论，将螺钉从后向前，通过椎弓根，直达椎体前方，将椎体的前、中、后三柱全部固定，进而获得脊柱稳定的一种修复方式。其采用的力学原理类似于建筑工程学中应用脚手架外固定的方法，维持建筑结构稳定，腰椎滑脱患者的治疗很好地体现了工程学和建筑学的原理。椎弓根螺钉技术具有良好的固定稳定性，因此得到了广泛的改进和发展。摘要背景：临床修复腰椎管狭窄症可行减压植骨融合内固定，修复术中可以选择不同的内固定材料。目的：探讨聚醚醚酮材料椎弓根内固定结合椎间融合对腰椎管狭窄症患者植骨融合的影响。方法：回顾性分析63例腰椎管狭窄症行减压植骨融合内固定治疗患者的临床资料，按照所使用的内固定材料分为2组，对照组31例采用钛棒椎弓根内固定系统，观察组32例采用聚醚醚酮棒椎弓根内固定系统，两组均行后路椎管减压植骨融合。观察两组患者治疗前和治疗后4，12，24周的Oswestry功能障碍指数以及治疗后4，12，24周的植骨融合情况，并进行比较。结果与结论：①治疗前和治疗后4，12，24周，两组患者Oswestry功能障碍指数均呈现出逐渐下降的趋势，且不同时间两组差异均无显著性意义(P0.05)。②治疗后4，24周，两组植骨融合情况差异均无显著性意义(P0.05)；但治疗后12周观察组的植骨融合情况显著优于对照组(P0.05)。③两组患者修复术中均未出现神经根损伤等情况，治疗后随访，影像随诊未见内固定松动及断裂情况，植骨融合良好，均未出现感染等不良事件。④提示对腰椎管狭窄症患者行减压植骨融合内固定的过程中，置入聚醚醚酮棒与钛棒椎弓根内固定系统均可以获得良好的修复效果，但治疗后4-12周期间，聚醚醚酮材料对植骨融合过程具有更好的促进作用。关键词：生物材料；骨生物材料；腰椎管狭窄症；聚醚醚酮；钛；椎弓根内固定系统；椎间融合；植骨融合；影响主题词：腰椎；椎管狭窄；内固定器；脊柱融合术；组织工程聚醚醚酮棒椎弓根内固定系统与椎间融合对腰椎管狭窄症植骨融合的影响试验对象：纳入63例腰椎管狭窄症行减压植骨融合内固定的患者，按照使用的内固定材料分为2组结局意义：在腰椎管狭窄症患者减压植骨融合内固定过程中，聚醚醚酮棒或钛棒椎弓椎间根内固定系统结合融合器均可以获得良好效果，但治疗后4-12周，聚醚醚酮材料对植骨融合过程具有更好的促进作用观察组32例：采用聚醚醚酮棒椎弓根内固定系统+植骨融合治疗对照组31例：采用钛棒椎弓根内固定系统+植骨融合治疗张君，等.PEEK材料椎弓根内固定与椎间融合修复腰椎管狭窄症：植骨融合率随访评价ISSN2095-4344CN21-1581/RCODEN:ZLKHAH1685:afollow-upassessmentfocusingonbonefusionrateZhangJun,CaiMing-xiang,LuTan,SunXiao-hui,JiaJin-ling(DepartmentofOrthopedics,FirstAffiliatedHospitalofXinxiangMedicalUniversity,Xinxiang453100,HenanProvince,China)AbstractBACKGROUND:Lumbarspinalstenosisisclinicalrepairedwithdecompression,bonefusionandinternalfixation,anddifferentinternalfixationmaterialscanbechosenduringthesurgery.OBJECTIVE：Toexploretheinfluenceofpolyetheretherketone(PEEK)pediclescrewfixationcombinedwithinterbodyfusiononthebonefusionrateofpatientswithlumbarspinalstenosis.METHODS:Aretrospectiveanalysiswasperformedin63casesoflumbarspinalstenosisundergoingdecompressionandinterbodyfusion.Thesepatientsweredividedintocontrolgroup(titaniuminternalfixationsystem,n=31)andexperimentalgroup(PEEKpedicleinternalfixationsystem,n=32)accordingtheinternalfixationmaterialsfollowedbyposteriorspinaldecompressionwithinterbodyfusion.TheOswestrydysfunctionindexscoresbeforeand4,12,24weekspostoperativelyandbonefusionratesat4,12,24weekspostoperativelywerecomparedbetweenthetwogroups.RESULTSANDCONCLUSION:Oswestrydysfunctionindexscoresshowedagradualdeclineinbothtwogroupsbeforeand4,12and24weeksaftertreatment,buttherewasnodifferenceatdifferenttime(P0.05).At4and24weeksaftertreatment,therewasnodifferenceinthebonefusionratesbetweenthetwogroups(P0.05),butat12weeksaftertreatment,thebonefusionrateintheexperimentalgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup(P0.05).Duringthesurgery,noinfectionandotheradverseeventsoccurredinthetwogroups.TheseresultsindicatethatbothPEEKandtitaniuminternalfixationsystemsforlumbartubestenosishaveobtainedgoodresults,butPEEKmaterialhasabetterroleinthebonefusionat4-12weeksafterinternalfixation.Subjectheadings:LumbarVertebrae;SpinalStenosis;InternalFixators;SpinalFusion;TissueEngineeringCitethisarticle:ZhangJ,ChaiMX,LuT,SunXH,JiaJL.Lumbarspinalstenosistreatedwithpolyetheretherketonepediclescrewfixationcombinedwithinterbodyfusion:afollow-upassessmentfocusingonbonefusionrate.ZhongguoZuzhiGongchengYanjiu.2016;20(12):1684-1689.0引言Introduction腰椎椎管狭窄症是一类神经功能障碍疾病，会导致各种腰椎病的出现，包括腰痛和腰腿痛等，严重影响到患者的正常工作和生活[1]。人体的腰椎管包括中央椎管和侧方椎管，前者主要指硬膜囊占据的部分，后者为神经根通道，即神经根管，其中侧隐窝又是神经根管的最狭窄的一部分。腰椎管狭窄症患者通常是在发育性椎管狭窄的基础上合并关节突关节增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚等因素而出现的一种病症。腰椎管狭窄症的特点是卧床休息疼痛明显缓解或消失，具有典型的间歇性跛行(即行走数百米后出现症状、稍微下蹲休息即可缓解，又可继续行走，行走数百米后又出现同样症状，休息后又可缓解)，而且骑自行车没有症状，另外就是神经系统查体往往没有明显的定位体征。作为常见的脊柱外科疾病，临床治疗腰椎管狭窄症的可以采用保守方式。一般急性发作期首先要适当休息二至三周，再配合理疗、牵引，并配以药物治疗。如果症状较重，影响到正常的生活和工作，经保守治疗半年后疗效不明显，并有明确的神经根传导功能障碍的，就要考虑手术治疗。椎板切除、神经根减压是最基本的修复方式，切除范围广泛者或关节不稳者可进行脊柱融合。因此，对于经保守治疗无效的患者，可以积极的实施手术治疗[2]。目前，临床手术治疗大多采用彻底减压后予以坚强固定及植骨融合的方式[3]。在进行内固定的时候，可以选择不同的材料，聚醚醚酮(poly-ether-ether-ketone,PEEK)材料和钛金属椎弓根内固定系统是两种常用的材料[4-5]。但目前关于两种材料的应用效果比较，相关报道较少。为此，文章回顾性分析脊柱骨科收治的63例腰椎管狭窄症行减压植骨融合内固定患者的临床资料，观察腰椎管狭窄症行PEEK材料椎弓根内固定系统置入结合椎间融合对植骨融合率的影响。1对象和方法Subjectsandmethods1.1设计对比观察试验。1.2时间及地点于2014年4月至2015年5月在新乡医学院第一附属医院完成。张君，等.PEEK材料椎弓根内固定与椎间融合修复腰椎管狭窄症：植骨融合率随访评价P.O.Box10002,Shenyang110180棒椎弓根内固定系统：由上海鑫舟医疗器械有限公