PICC导管堵塞再通操作流程

PICC导管堵塞再通操作流程准备评估病人：病人病情、置管时间、血小板计数、病人的配合程度环境准备：病室整洁安静，光线充足护士准备:洗手、戴口罩，服装、仪表符合要求用物准备：治疗盘、弯盘、碘伏棉签、无菌治疗巾两块、无菌持物钳、砂轮、三通一个、正压接头一个、0.9%NS250ml、10万单位尿激酶一支、12500单位肝素钠一支、20ml注射器3个、5ml注射器1个操作步骤1、铺无菌治疗巾2、按无菌操作原则备齐药液置于无菌盘中（0.9%NS20ml、1万/ml尿激酶稀释液10ml、50µg/ml肝素钠稀释液10ml）3、备齐用物，携至病人处，核对床号姓名，再次解释4、协助舒适体位，将无菌治疗巾铺于置管侧手臂下5、去除正压接头，用碘伏棉签消毒管口及周围，将三通接于管口处6、将肝素钠及尿激酶稀释液分别接于三通两侧7、先关闭尿激酶侧通路，向外缓慢回抽肝素钠侧注射器，使管内形成负压，保持注射器活塞不向前移位，同时迅速关闭本通路，由于负压吸引，尿激酶药液会缓慢自动进入PICC管内，保持5—10分钟，再次重复上述过程，直至导管通畅8、抽吸管内残余尿激酶及小血栓，用0.9%NS彻底冲管9、去除三通，再次消毒管口及周围，更换正压接头，按需封管或输液，撤去治疗巾，协助取合适体位10.整理床单元，交代注意事项，感谢配合11.终末处理，洗手，去口罩，记录注意事项1.切忌暴力冲管2.避免尿激酶注入体内3.严格执行无菌操作碘物品准备：无菌治疗巾一块、无菌手套一副、20ml注射器4个、10ml注射器2个、100ml生理盐水2袋、尿激酶1瓶（25万U）、三通开关1个、肝素帽1个、肝素钠盐水1袋、伏、棉签、时钟。导管评估：先观察导管有无打折，能否抽到回血，推注液体有无阻力，用10ml一次性注射器吸取配有50~100U/ml肝素盐水5ml反复抽吸,这时可以判断是否完全阻塞,严禁强行推注。配置尿激酶：将尿激酶加入到50—100ml生理盐水中，配置成10000—5000U/ml尿激酶盐水。流程：洗手---戴口罩---垫无菌治疗巾---准备三通开关，肝素帽，空20ml注射器（放入治疗巾内）---戴手套---抽取20ml生理盐水，5ml尿激酶盐水（20ml注射器）---取下旧肝素帽----消毒PICC导管螺旋接口---接三通开关（先预冲三通开关）---三通开关一端接20ml空注射器---另一端接尿激酶盐水---关上空注射器端，通过负压使尿激酶进入导管腔内，关上尿激酶盐水端，20至30分后打开空注射器端回抽尿激酶盐水弃去（如此反复操作直至溶通导管回抽到回血）---抽取3—5ml血液弃去---取下三通开关---消毒PICC导管螺旋接口---用另20ml生理盐水脉冲冲管---用10ml注射器吸取5ml肝素盐水正压封管---接新肝素帽（先预冲肝素帽）---换药---整理用物---洗手