picc维护.

PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC经外周插管的中心静脉导管三向瓣膜式PICC导管维护PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC警告使用10ml以上注射器建议使用20ml注射器三向瓣膜式PICCPeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC冲洗导管•目的：保持导管通畅•标准维护方式：–治疗间歇期每7天一次–在每次静脉输液、给药后–或输注血液或血制品以及输注TPN后PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC冲洗导管•操作步骤（间歇期）：–消毒肝素帽–用10ml注射器抽好生理盐水–把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水–正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC•生理盐水用量:–成人用量：20ml–儿童用量：6ml特别限制生理盐水用量病人减半冲洗导管PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC•注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。•注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。冲洗导管PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC•目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低•何时更换：–每7天一次–肝素帽可能发生损坏时–每次经由肝素帽取过血后–不管什么原因取下肝素帽后更换肝素帽PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC•使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽•把原来的肝素帽去掉•消毒路厄氏接头的外面•连接新的肝素帽•以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管•牢固固定肝素帽和连接处更换肝素帽PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC•目的：预防感染•频率：–穿刺后第一个24小时更换一次–每7天一次–敷料松动或潮湿时随时更换更换敷料PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC贴膜•双重功能–保证导管穿刺点的无菌状态–避免导管移动或脱落•无菌技术•根据规定或根据具体情况更换敷料PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC贴膜•穿刺后的第一个24H内必须更换敷料•无菌透明敷料可保持一周无菌•夏季及使用发汗剂的病人应及时更换敷料PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC•自下向上拆除原有敷料•检查穿刺点有无红肿、渗出•再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套•用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm•碘伏清洁三次•贴好新的贴膜更换敷料PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC•导管露出体外部分S形固定可有效防止导管移动•贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半•连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定有用的技巧：更换敷料PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC•消毒过程要严格无菌操作•不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼•根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布•如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏注意更换敷料PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC置管后•记录内容–无菌技术的应用–上臂臂围–敷料固定类型–外置导管的长度–观察有无红肿、分泌物、渗漏–正确更换外接物品PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC宣教•导管保护•洗澡•活动•换药•并发症观察PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC拔管•专业人员•Bestaccomplished:–病人仰卧–手臂低于心脏–每次1-2英寸撤导管–切勿过快过猛•封闭式敷料固定法置管后1、PICC的保护措施如何洗澡如何保证管道不受伤如何减少敷料污染__________________________________________________________________________________________________2、病人活动知识的介绍穿刺24h内穿刺侧手臂减少活动伤口停止出血前减少活动避免提重、举高、用力甩膀活动日常生活不受影响__________________________________________________________________________________________________________3、须立即告知护士的情况伤口、手臂：红、肿、热、痛、活动障碍敷料：污染、潮湿、翘起、脱落导管：漏气、漏水、脱出、折断输液时：注射时疼痛、输液停滴、缓慢____________________________________________________________________________________4、告诉患者注意事项硅知道用10ml以上空针冲管不能用于CT或磁共振等检查的高压注射七天必须到医院去维护一次