Pilon_骨折

Pilon骨折上海市第六人民医院罗从风Pilon骨折定义：------涉及踝关节穹隆顶的胫骨下1/3骨折分类：------AO分类------Ovadia&BealsAO分类Ovadia&Beals分类Ⅰ型：关节内裂缝骨折，无移位Ⅱ型：关节内裂缝骨折，有移位，无粉碎Ⅲ型：关节内骨折，有移位，粉碎Ⅳ型：关节内骨折设计涉及干骺端高能量Ⅴ型：关节内骨折设计涉及骨干手术时机及术前处理伤后6小时以内，肿胀出现以前抬高患肢，骨牵引，4-6天后药物治疗软组织的保护是手术成功的关键手术要点切口的选择：二切口间大于7cm腓骨的复位、固定关节面的复位及固定---软骨下骨松质骨植骨内侧支持钢板切口选择内侧支持钢板支持钢板单纯内固定的局限性切口张力过高，切口不愈伤口感染血运破坏较大，骨不连对高能量，开放骨折效果不佳高能量Pilon骨折高能量Pilon骨折的对策有限内固定结合外固定支架有限内固定结合外固定支架的优点•明显减少伤口并发症•保护局部血运•满意的局部复位及固定手术要点腓骨的复位、固定关节面的复位及固定---软骨下骨利用外固定支架的肌腱复位作用复位骨折调整支架，重建力线病例1术后二月