rph技术规范

RPH技术规范治疗原理套扎后粘膜皱缩，肛垫上提。局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置。部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩。直接套扎痔块基底部，可即刻止血。自动痔疮套扎器的优点套扎治疗的全过程实现了自动化，省时，省力，实用，简便；单独一人即可完成治疗，耗时仅5～10分钟；无需麻醉，无需住院；痛苦轻微，并发症少；对直肠与肛管的正常结构和外观影响小。自动痔疮套扎器－操作步骤取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤常规消毒与铺巾。插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿状线和内痔块。将负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接，并确认负压释放开关处于关闭状态。经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达到-0.08～-0.1mPa时，即可转动棘轮。一般转动7～9个刻度即可释放胶圈，同时将目标组织牢牢套住。打开负压释放开关，释放被套扎的组织（约小指尖大小）。每次套扎1-3个即可。痔疮套扎注意事项：痔疮套扎术目前有两种方法，即“痔块直接套扎法”和“痔上粘膜套扎法”。“痔块直接套扎法”即将枪管直接对准痔块组织进行套扎（距齿状线至少1cm），一般一次可套扎1-3个痔块。目前该法较少采用，但对于急性内痔出血，采用这种方法疗效比较直接快速。“痔上粘膜套扎法”即将枪管直接对准痔块上方（距齿状线至少2-3cm）相对正常的粘膜组织进行套扎，而非直接套扎痔块。其治疗原理与PPH（痔上粘膜环切术）相似，一般一次可套扎3-4个部位，目前该法较为常用。以上两种方法的痔疮套扎术均可根据病情重复采用，间隔时间2-4周，直至病状好转或消失为止。无论采用何种套扎方法，套扎部位均应位于齿状线上方至少1cm，注意切勿扎住齿状线或肛管皮肤，否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重者可导致感染、坏死、肛门狭窄等。对于直肠息肉、直肠血管瘤（血管畸形）等病变，宜采取直肠套扎法。套扎术后应保持大便通畅，禁食辛辣、酒类等刺激性食物，可同时配合使用药膏、肛门药栓等治疗措施，并酌情使用抗生素。部分病人施行套扎术后有不同程度的坠胀感，一般经对症治疗后可很快缓解，偶尔可发生术后出血，宜在肛窥下作重新套扎止血或缝合止血。禁忌症1、单纯性外痔；2、混合痔的外痔部分；3、肛乳头肥大不适宜采用。