近视和老视病人的护理

近视和老视南华大学护理学院赵琼兰屈光系统成像定义屈光：光线进入眼内，通过各屈光间质发生折射，在视网膜上形成一个倒立缩小实像的生理功能。定义正视：在眼调节静止时，外界平行光线通过眼的屈光系统后，聚焦在视网膜黄斑中心凹处，这种屈光状态称正视。屈光不正：如果平行光线下不能聚焦于黄斑中心凹处，则形成的像不清晰，此时的屈光状态为非正视状态。分类一、远视二、近视三、散光正视眼屈光度：－0.25D至+0.50D近视一、定义人眼在调节完全放松的状态下，当5米以外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以后，聚焦在视网膜前。近视病人远点移近。（如图）二、近视的原因1.遗传因素2.环境因素1形觉剥夺：照明不足、字迹不清2离焦点：配镜时过矫3空间限制4调节功能紊乱和衰退二、近视的原因3.营养因素4.微量元素缺乏三、近视眼的分类1、按度数分类：1）低度近视－3.00D以下，2)中度近视－3.00D--－6.00D3)高度近视－6.00D---－10.00D4)超高度近视－10.00D以上2、按屈光性质分类:1)轴性近视2)屈光性近视：曲率性近视屈光指数性近视3、按调节作用参与分类：1)假性近视2)真性近视3)混合性近视4、根据功能分类单纯性近视病理性近视单纯性近视与病理性近视的区别区别名称单纯性近视病理性近视病因环境与遗传主要为遗传调节因素起一定作用不起作用屈光度一般在－6.00D以下在－6.00D以上矫正视力一般正常中年以后难以矫正到正常发展情况20岁以上停止发展20岁以后可以正常发展玻璃体一般正常基本混浊（絮状）视网膜一般正常、少数有豹纹状眼底豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩并发症一般无视网膜脱离、青光眼、白内障等四、临床表现远视力下降视疲劳外隐斜或显性外斜飞蚊症眼球突出眼底的改变1)豹纹状眼底2)视神经乳头变大3)黄斑变性针孔效应并发症晶体病变玻璃体病变•黄斑区脉络膜萎缩和出血视网膜裂孔原发性视网膜脱离开角型青光眼五、检查1、验光•不能使主眼别变动•眼位：内斜患者近视矫正度数配浅些，外斜患者近视矫正度数配足•调节力：过强者近视矫正度数配浅些，过弱者近视矫正度数配足•散光：规则散光近视矫正度数配浅些，逆规性散光近视矫正度数配足•双眼调节保持平衡2、角膜曲率计六、治疗（一）戴镜（二）药物（三）手术（一）戴镜1框架矫正真性近视最常用方法（控制近视发展）凹透镜2角膜接触镜适合高度近视及不适合框架眼镜者A软性B硬性如OK镜、RGPOK镜（二）药物适合假性近视者1阿托品2山莨菪碱（乐诚、康明等）（三）手术1、角膜屈光手术2、晶状体屈光手术3、眼外手术•1、角膜屈光手术PRK（准分子激光屈光性角膜切削术）LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）LASEK（准分子激光上皮瓣下磨镶术）EFi-LASIK（微型角膜刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术）PRK手术演试图LASEK手术演试图LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）手术选择：年龄因素：1、必须年满18周岁以上，50周岁以下2、屈光度数必须稳定2年以上精神因素：1、精神病患者2、神经质型3、对手术过高的期望值•眼部因素干眼症角膜病变严重沙眼白内障眼底病变青光眼患者或家族遗传史全身因素高血压患者糖尿病妊娠期间女性月经期间其他重大疾病期间2、晶状体屈光手术A白内障摘除+人工晶体植入术B透明晶状体摘除+人工晶体植入C有晶状体眼+人工晶体植入人工晶体模型图3、眼外手术：后巩膜加固术七、护理护理诊断1.感知紊乱：远视力下降2.舒适受损：眼胀、眼干、头痛3.知识缺乏七、护理护理措施1.假性近视者做好用药护理2.佩戴框架眼镜者注意眼镜保养3.佩戴隐形眼镜者注意眼镜的清洁和消毒、佩戴时间不能过长、上感或有眼部炎症时停戴4.养成良好的用眼习惯养成良好的用眼习惯避免过度用眼定期检查视力高度近视者应避免锻炼身体合理饮食改变不良用眼习惯七、护理护理措施5.手术病人做好术前和术后护理①术前：•常规护理•术前使用抗生素眼药水•停戴隐形眼镜2周以上②术后•常规护理•戴眼罩24H，避免揉眼•用药护理•定期测眼压•出现异常及时就诊老视随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减退，从而引起眼的调节功能减弱，近点后移，这种由于年龄增长所致的生理性调节功能减弱称为老视。临床表现：近距离工作困难或阅读困难、视疲劳、调节延迟现象。处理：配戴凸透镜老视和远视的区别老视远视不同点与年龄相关的生理性调节力下降屈光不正，因眼的屈光性太小或眼轴过短一般在40岁左右出现任何年龄远视力正常，近视力降低视远不清，视近更不清共同点都需佩戴凸透镜矫正课堂小结1、相关概念屈光不正、近视、老视2、近视病人的护理谢谢！术前常规护理•心理护理•完成各项常规检查，了解有无发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染•术前3天点眼药水，手术当天冲洗结膜囊•训练病人能按各个方向转动眼球•指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏•术前不宜过饱