TAT与TIG区别

TAT与TIG区别破伤风抗毒素（TAT）是经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白（抗体），可用于破伤风梭菌感染的预防。破伤风人免疫球蛋白（TIG）是由高效价破伤风抗体的健康人血浆制备而成，主要用于预防和治疗破伤风，尤其适用于对TAT有过敏反应者。这两个药门、急诊基本是用于开放性外伤有感染破伤风危险的患者，以预防破伤风梭菌的感染。TAT与TIG都是破伤风免疫球蛋白，只是一种来源于马血清，别一种来源于人血浆或血清，都含高效价的破伤风免疫球蛋白（抗体），能特异地中和破伤风毒素，从而起到预防和治疗破伤风梭菌感染的作用。2010年版《中国国家处方集》写明：“开放性外伤(特别是创口深、污染严重者)有感染破伤风的危险时进行预防：凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；未接受过类毒素免疫或免疫史不清楚者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。”也就是说，即使有开放性外伤也不是所有人必须打TAT。TAT说明书中明确指出“使用前必须做过敏试验。可皮下注射、肌内注射。阳性反应，应尽量避免使用抗毒素。如必须使用时，可应用脱敏注射，并做好一切准备，一但发生过敏性休克，立即抢救。破伤风抗生素脱敏注射法（0.7ml，+生理盐水至1ml）次数TAT（ml）加0.9%氯化钠溶液（ml）要点说明（注射途径）10.10.9肌肉注射20.20.8肌肉注射30.30.7肌肉注射4余量稀释至1ml肌肉注射按表上，每隔20分钟肌肉注射TAT一次，直至完成总剂量注射（TAT1500U）。在脱敏注射过程中，应密切观察患者的反应。如发现患者有面色苍白、发绀、荨麻疹及头晕、心跳不等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生进行抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察患者情况下，使脱敏注射顺利进行完成。脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2m1，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4m1。如仍无反应，则可注射第3次0.8m1。如仍无反应，可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。”由此可见TAT过敏试验阳性的还是可以用TAT，不过得慎用，得用脱敏注射法。破伤风人免疫球蛋白不需作皮试，只限臀部肌内注射，不得作静脉注射。“尤其适用于对TAT有过敏反应者。”从这方面来讲确实它比TAT用起来更方便。另外，TAT的不良反应有：1．过敏休克：可在注射中或注射后数分钟或数十分钟内突然发生。2．血清病：主要症状为荨麻疹、发烧、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般在注射后7-14天或注射后2-4天发病。而破伤风人免疫球蛋白一般无不良反应。极少数人注射局部可出现红肿、疼痛感。综上所述，破伤风人免疫球蛋白比TAT有一定的优势，但其说明书（成都蓉生药业）中醒目警示：“因原料来自人血，虽然对原料血浆进行了相关病原学的筛查，并在生产工艺中加入了去除和灭活病毒的措施，但理论上仍存在传播某些已知和未知病原体的潜在风险，临床使用时应权衡利弊。”因此，不管是医务人员还是患儿家长都应该理性、全面地来看待TAT和破伤风人免疫球蛋白。