HIV梅毒检测工作要点

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黔东南州预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播项目工作方法要点一,乙肝乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿,须对新生儿免费注射“乙肝免疫球蛋白”1针(100单位)。并按计免程序注射“乙肝疫苗”。相关工作数据在月报表中反应出来,不需填个案表。二、梅毒必须明确一点:不论是哪一级医院,只要用两种不同的检测方法(两种方法:梅毒螺旋体抗原血清学试验、非梅毒螺旋体抗原血清学试验),就可以确诊患者是不是梅毒,不必要到上级医院确诊。1、若孕期“确诊”为梅毒的孕妇,按国家方案中的“梅毒治疗方案”正规治疗两个疗程。其所生的新生儿在出生时检测新生儿血清中的梅毒抗体(用非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测)。可能出现以下三种情况:(1)新生儿检测阴性:可用国家方案“梅毒治疗方案”中的预防性治疗方法进行治疗。(梅毒治疗参看国家方案中的梅毒治疗方案)(2)新生儿检测阳性:必须对母亲及新生儿做滴度试验,并比较新生儿及母亲的滴度:若小儿的滴度小于母亲分娩前滴度的4倍的,采用预防治疗方法进行治疗。若小儿的滴度大于母亲分娩前滴度的4倍的,诊为先天梅毒,按先天梅毒治疗方案治疗。(滴度试验法见附件一)2、对孕期没有接受两个疗程正规治疗的母所生的新生儿,不论检测是否是阴性,都要进行预防性治疗。3、没有进行滴度检测的,不能诊新生儿为先天梅毒,也就不存在进行先天梅毒的治疗。目前诊断先天梅毒的唯一方法也就是进行滴度试验及对比,因此请各县一定要把这项工作开展起来。4、因做滴度所消耗的试剂多一些,请各县在做经费使用方案时,对作滴度试验的给预提高报销费用,才有利于工作的开展。5、对当月的阳性个案须在当月的月报中反应出来,同时填报个案表上报我州保健院。三、HIV1、孕期HIV快速检测阳性的孕妇,须做“确认试验”(州级以上疾控中心方可做确认试验)。待确认试验结果出来后,证实为阳性的孕妇才进行管理(具体用药“国家方案”中的治疗法)。2、产时用“快速检测方法”检测产妇为阳性的,对所生的新生儿要在24小时内服用抗病毒药,并对其母亲其做“确认试验”(州疾控中心),将会出现以下两种情况:(1)母亲确认试验为阴性的,新生儿停止服药。(2)母亲确认试验阳性的,新生儿继续服药6周。并指导其要进行人工喂养。每三个月对婴儿进行体检,并网络直报个案表及随访表。附件一非梅毒螺旋体抗原血清学试验(实验室滴度检测)方法采用倍数稀释法对血清进行稀释(新生儿须用静脉血)a、吸50ul血清+TRUST或RPR试剂液悬液1滴=1:1液b、吸50ul血清到试管+50ul生理盐水=1:2液c、取1:2液50ul+50ul生理盐水=1:4液d、取1:4液50ul+50ul生理盐水=1:8液e、取1:8液50ul+50ul生理盐水=1:16液f、取1:16液50ul+50ul生理盐水=1:32液g、取1:32液50ul+50ul生理盐水=1:64液.......................以此类稀释进行在各比例倍数液中加入TRUST或RPR试剂,则可以知道其滴度结果。请各县将此法与县里各医疗单位的化验人员进行操作培训,务必会作才行。黔东南州妇幼保健院2012.4.12

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