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ICU内常见药物的注意事项周琰2003年9月镇静催眠药苯二氮卓类：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、中枢性肌肉松弛，安定等用法：安定10mgiv或im，力月西10mgiv或im，力月西50mg+NS至50mliv泵入，氯硝安定4~6mg/日（口服）注意：有呼吸抑制的副作用巴比妥类：安全性不如苯二氮卓类；鲁米那是巴比妥类中具有长时间的抗癫痫药物，主要用来控制癫痫大发作和局灶发作用法：0.1imst或0.1mgimTid若肌注每次剂量〉10mg/Kg时，可出现明显的呼吸抑制作用。不良反应：可致ALT、AST和胆红素增高；可发生成瘾镇痛药阿片类：吗啡（药理作用1、中枢神经系统：a、镇痛、镇静；b、抑制呼吸；c、镇咳；d、针尖样瞳孔为中毒特征2、消化道：a、止泻；b、致便秘；3、心血管系统：体位性低血压临床应用1、镇痛；2、心源性哮踹；3、止泻急性中毒表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸高度抑制、休克，拮抗药纳洛酮有显著效果禁忌证：分娩、支气管哮踹、肝功能严重减退、颅脑损伤致颅压增高的）可待因镇痛药人工合成类：哌替啶（度冷定）（镇痛、麻醉前给药及人工冬眠）芬太尼（作用较吗啡强100倍）其他：曲马多（阿片受体激动剂）强痛定镇痛药癌痛的镇痛治疗：三阶梯方法（轻度疼痛选解热镇痛抗炎类，如阿司匹林、吲哚美辛等；中度选弱阿片类如可待因、曲马多、强痛定等；重度选强阿片类如吗啡、哌替啶）尽量口服、有规律、个体化、加用辅助药（如解痉药、精神药）肾上腺素受体激动药a受体激动药：去甲肾上腺素（休克、上消化道出血；局部组织缺血坏死，急性肾功能衰退；高血压、动脉硬化及器质性心脏病禁用）间羟胺（升压作用可靠，维持时间长，较少引起心悸和少尿，可肌内注射，临床上作为去甲肾上腺素的代替品）a、B受体激动药：肾上腺素（心脏骤停、过敏反应、支气管哮踹、与局麻药配伍及局部止血；心悸、头痛、血压升高；禁用于高血压，器质性心脏病，甲亢）多巴胺（去甲肾上腺素的前体）：200mg+NS至50mliv泵入，根据血压调整抗慢性心功不全药强心甙：正性肌力、负性频率西地兰：作用开始快，急性或慢性心功能不全急性加重的病人，房颤及室上性心动过速（HR〉140）用法：成人首剂可0.4mg~0.8mg+NS20mliv，以后每2~4h0.2mg~0.4mg，总量1.0mg~1.2mg（24h）消化系统：制酸药：氢氧化铝、法莫替丁、奥美拉唑、生长抑素、奥曲肽泻药：硫酸镁、液体石蜡、番泻叶、开塞露止泻药：苯乙哌啶、思密达止吐药：胃复安、西沙比利、吗丁啉、恩丹西酮呼吸系统止咳化痰解痉平踹雾化吸入利尿药强效：速尿、丁尿胺中效：双氢克尿塞弱效：安体舒通脱水剂甘露醇：脑水肿、青光眼、急性肾功能衰竭甘油高渗葡萄糖抗菌药根据药敏临床经验抗病毒影响代谢维生素免疫抑制剂