ICU科室简介标准流程

ICU科室简介、标准、流程ICU是intensivecareunit（重点护理组）首字母的缩写。一、ICU入室标准ICU是加强医疗单位，主要收治病情严重，各种生命体征需要严密监测，通过加强治疗后有可能恢复的危重病人。各种高危病人手术前后，需对重要脏器进行监测，支持治疗。1、各种心血管术后患者需要加强监护治疗者。2、急性大面积心肌梗死合并心源性休克、急性肺水肿者等需加强监护治疗。3、心脏介入术后发生严重心脏并发症，需要IABP或呼吸机支持者。4、心源性腹水并肾衰需CRP者5、其他科：（1）严重创伤、复合伤、感染或其他疾病经外科治疗后，仍有脏器功能不全，需要进行持续监测及加强治疗，具有可能得到恢复者。（2）各科心肺复苏后但无脑死亡的患者，需要加强监护者。（3）严重慢性阻塞性肺疾病及所致慢性肺原性心脏病，出现急性呼衰、心衰、合并肺性脑病、严重酸碱失衡、上消化道出血、休克、DIC、严重心律失常或急性肾功能衰竭者。（4）严重支气管哮喘发作或哮喘持续状态，合并呼吸衰竭者。（5）成人型呼吸窘迫综合征。（6）重症肺炎合并呼衰或／和休克者。（7）重症气胸合并呼吸循环衰竭者。（8）对于合并严重呼吸功能障碍的其他系统疾病，如格林把利综合症、重症肌无力等。（图为**医院ICU监护病房）二、不宜收入ICU的患者1、诊断明确的晚期肿瘤临终状态或晚期转移性恶性肿瘤等终末期疾病，治疗无存活可能的病人。2、慢性器官功能衰竭已进入晚期的患者。3、伴有急性传染病的患者。4、诊断明确的脑死亡持续性植物状态者。5、无呼吸衰竭或循环衰竭、窒息等有可能危及生命的临床情况等，无需加强监护治疗者。6、因各种原因拒绝治疗的患者。三、ICU转出标准1、生命体征稳定。2、主要衰竭脏器的功能基本稳定。3、经ICU救治，出现脑死亡，植物状态或其他无继续治疗意义的病人。4、收治对象病情缓解、好转，已无密切监测和加强治疗指征者。5、患者病情危重，需要在ICU继续治疗，但家属拒绝治疗和拒绝支付医疗费用，经家属签字和科主任同意可转出ICU。6、适应症者一般术后1－3天可转出ICU，有下列并发症延长ICU治疗时间。低排综合征；频发室早；呼吸系统并发症，如感染、肺水肿ARDS需呼吸机支持或气管内吸痰；急性肾衰需腹膜透析或血液透析持续血滤；应激性溃疡、消化道大出血；DIC；神经系统并发症，如昏迷。四、患者转入、转出ICU流程（一）按计划接收术后患者的流程1、按照前一日提交的手术通知单安排床位2、依据患者的一般资料（姓名、性别、体重、年龄）准备合适的床单位，安排1人单独看护有传染病的患者3、备床程序（详细内容参见ICU工作制度中的备床程序）4、患者回室时由1-3名护士完成接收新患者的任务，完成重护记录。5、对患者的全面交接：向麻醉师询问正在输注的药物浓度、剂量、使用方法，进行全面交接；患者术中的病情变化、存在的护理问题等进行全面的交接；在病情允许的情况下和手术室护士对病人的皮肤作详细全面的交接，若病人禁止翻身必须有禁翻身的医嘱；若在交接时发现皮肤的完整性受损或潜在的危险（包括压红、瘀紫、破溃、水疱等）必须描述清楚，请交班者和另外一名资深护士共同协助判断，将具体的情况清楚、详细、准确的描述在重护记录单上，并且有交班者的认可签字。6、由主治医生对病历全面交接与清点，将统计数字登记在病历交接表上，本科室的主治医生和病房的医生进行交接时双签字7、通知患者所在的原科室将患者的微机信息转入本科室，根据医嘱录入相应的收费项目，保证及时用药。（二）计划外紧急接收患者的流程1、接到转入ICU的电话后请医生判断是否符合入ICU的指征2、根据医生的判断依据有关病人的初步信息准备相应的床单位和相应的抢救设备3、基本准备：1）准备监护仪：安装电极片，整理心电导线，调节合适型号的血氧饱和度指套，准备测无创压的袖带或准备测有创压的压力传感器及套管针、体温导线2）准备护理文件，保证患者到ICU后得到及时的记录4、特殊准备：1）准备行气管插管术。2）准备呼吸机：连接好呼吸回路、调节合适的参数使呼吸机处于备用状态。3）准备除颤仪：是除颤仪处于备用状态4）准备开胸器械。5、病人到来时有1-3人安置监护设施，并记录患者的状态（意识、瞳孔）6、由主治医生对病历全面交接与清点，将统计数字登记在病历交接表上，本科室的主治医生和病房的医生进行交接时双签字7、与原病区交接患者：对正在输注的药物、患者入室之前的病情变化、存在的护理问题等进行全面的交接，并且在病情允许的情况下对病人的皮肤作详细全面的交接，若病人禁止翻身必须有禁翻身的医嘱，若在交接时发现皮肤的完整性受损或潜在的危险（包括压红、瘀紫、破溃、水疱等）必须描述清楚，请交班者和另外一名资深护士共同协助判断，将具体的情况清楚、详细、准确的描述在重护记录单上，并且有交班者的认可签字。8、遵医嘱对病人采取处置措施，遵医嘱给药。9、电话联系原科室转入患者的微机信息10、根据医嘱录入相应的收费项目，保证患者得到安全、及时的护理（三）、患者转出ICU流程1、打电话通知患者所在科室，告知病房转出后需要准备的微量泵个数和吸氧用物2、患者准备：拔除监护用的介入性管道（如有创动脉留置针），更换尿引流袋、安置好引流瓶，备用的氧气袋氧气充足，整理输液管路、输注的液体量适宜、微量泵断开电源线后蓄电充裕，揭开电极片3、看护护士通知微机班护士处理该患者的转出信息，将退药等交接清楚，微机班护士核对患者的收费无误后经由会计室将患者的微机信息转回病房；由检查护理文件的护士核对整理在ICU期间的所有护理文件，核对无误后将护理文件完整的放入病历中；由主治医生清点核查全部病历，将统计数字登记在病历交接表上。4、看护护士书写病人转出交接表，一式两份，将准备好的病人用物放置在转运车上5、患者转运车推至病床旁，由4人将患者安全平稳的从病床转移到转运车上，盖好被子，安置好输液管路、氧气袋、输液泵等物品，将完整的病历一同带回病房6、有护理员协助转运患者，转运途中注意观察病人的状态，有异常情况需要抢救及时采取急救措施7、回到病房后指导家属搬运患者8、协同病房护士接收患者9、与病房护士交班：静点药物、泵入药物10、对家属做宣教，指导护理措施与病情观察11、对病历做完整的交接，清点病历后交班与接班者双签字。