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ICU出科考试题姓名：考试时间：考试成绩：一.单项选择题（35×1分）1.关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？（）A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.电转复E.西地兰2.男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer＞1000μg/L。最可能诊断是（）A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗E.以上都不是3.判断哮喘严重程度，更准确的是：（）A.心率加快B.房性早搏C.血压升高D.奇脉E.房室传导阻滞4.肝硬化病人突然腹痛，继之发热.便血.腹水迅速增长.脾脏肿大，最可能的诊断是：（）A.原发性肝癌B.腹腔感染C.食道静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎5.女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L.PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：（）A.肺炎B.胸膜炎C.阑尾炎穿孔D.坏死性胰腺炎E.胃穿孔6.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示（）A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.海马沟回疝D.小脑慕裂孔疝E.以上均不是7.腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？（）A.局部疼痛B.局部压痛C.翻身困难D.腹胀.肠麻痹E.行走困难8.张力性气胸最有力的诊断依据是（）A.广泛皮下气肿B.心率增快C.穿刺有高压气体冲出D.气管移位E.呼吸困难9.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）A.给氧.输血B.气管插管C.胸壁牵引D.加压包扎E.切开内固定10多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（）Aβ2受体；Bα1受体；Cβ1受体；D多巴胺受体11硝普钠主要扩张（）A小静脉；B小动脉C；大静脉和大动脉；D小静脉和小动脉。12机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（）A气道峰压；B平均起道压；C呼气末正压；D都不影响。13下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（）APSVBSIMVCCMVDAV14与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是:（）A治疗时血流动力学稳定；BCRRT可导致组织水肿；C可增加组织耐受力；D可减少组织坏死。15DIC患者导致贫血的主要机制有：（）A红细胞生成减少；B血红蛋白合成障碍；C红细胞脆性增加；D红细胞机械性损伤。16下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现（）A.屈颈肌无力；B.四肢远端肌无力；C.眼睑下垂；D.呼吸肌麻痹。17关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是（）A与降钙素分泌有关；B.小于2mmol/L常提示重症胰腺炎；C.小于1.5mmol/L常提示预后差；D.低钙程度与病情严重程度不平行。18关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的（）A.肺间质水肿；B.肺血管内微血栓形成；C.肺表面活性物质减少；D.肺内分流减少导致V/A比例失调。19下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症（）A.低钾血症B.锌缺乏C.胆囊结石形成D.血糖过高或过低20下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）A急性广泛心肌梗塞后，48小时后；B.急性心肌炎；C.急进型高血压；D.重度二尖瓣狭窄窦性心律；E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。21丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：()A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制；C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；D.可引起支气管痉挛。22在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确？（）A有助于呼吸机的应用；B.可降低颅内压；C不应使用，影响神经系统查体；D会降低代谢；E.可减轻抽搐的发生。23ARDS的特点中哪项不正确?（）A通气／灌流的比例异常；B非心源性肺水肿；C顽固性低血氧；D功能残气量增加；E.肺顺应性降低。24ICU的收治对象不包括（）A.心肺脑复苏术后；B.多器官功能障碍综合征(MODS)患者；C.休克；D.急性传染病；E.蛇虫咬伤。25促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（）A.毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C.毛细血管血压减去组织间液流体静压D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压26危重病人的角膜反射消失提示病变已影响到（）A.中脑B.桥脑C.延脑D.小脑E.丘脑27第三度房室传导阻滞的理想治疗为()A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.安装人工心脏起搏器D.麻黄素E.以上都不是28葡萄糖是肠外营养中的主要糖类来源，一般占非蛋白质热量的（）A.30-40%B.40-50%C.50-60%D.大于60%29肠外营养时危重成年患者脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量的（）A.30-40%B.40-50%C.50-60%D.大于60%30对血流动力学不稳定的患者镇痛应首选（）A.哌替啶B.吗啡C.芬太尼D.盐酸布桂嗪31治疗躁动型瞻妄时常用（）A.咪达唑仑B.丙泊酚C.氟哌啶醇D.地西泮32ICU病人最常见的感染部位是()A.泌尿系感染；B.消化道感染；C.下呼吸道感染；D.血液感染；E.伤口感染33所谓有效循环血量是指（）A.全身总血量；B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量；C.在动脉内的血量；D.在微循环内的总血量；E.在静脉内的血量。34治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是：（）A.注射胰岛素后+口服降糖药B.口服降糖药C.注射普通胰岛素D.注射鱼精蛋白锌胰岛素E.注射珠蛋白胰岛素35下列通气方法的适应症哪项错误（）A.间歇通气适用于无自主呼吸者B.压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者；C.呼气末期正压呼吸适用于成年人呼吸窘迫综合征；D.高频通气适用于无自主呼吸者；E.间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备。二.多项选择题（20×2）1全身炎症反应综合征包括以下临床表现（）：A呼吸频率大于20次/分；C心率大于90次/分；B体温大于38度或小于36度；D白细胞大于12×109/L或小于4×109/L；E血红蛋白小于100g/L。2一般认为，血小板输注适应症下列描述哪项是正确的：（）A血小板20×109/L，无明显出血不输注；B血小板20×109/L，有发热或感染或有潜在出血部位须输注；C血小板5×109/L，须紧急输注输注；D做侵入性检查或腹部手术应将血小板提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）；E关键部位手术如脑.内眼.泌尿外科手术，应将血小板提升至100×109/L。3格拉斯哥评分包括以下几项（）：A睁眼反应；C语言反应；E角膜反应；B瞳孔反应；D运动反应；4危重病人糖代谢特点是（）：A糖异生增加，血糖增高；C胰岛素受体增加；B糖异生减少，血糖降低；D胰岛素受体减少。5按血流动力学机制分类，休克分为以下几种（）：A心源性休克；C低容量性休克；E过敏性休克；B梗阻性休克；D分布性休克；F创伤性休克6急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（）：A低钠.低钙.低氯；C高磷.高钾.高镁；B低钠.高氯.低钙；D高磷.低钾.低镁。7DIC常见的病因有（）：A感染；C恶性肿瘤；B外伤；D产科意外。8CRRT的适应症包括()A急.慢性肾功能衰竭B急性呼吸窘迫综合症C急性心梗D充血性心力衰竭9为避免正压机械通气并发症,应注意()A控制气道峰压防止气压伤；B控制潮气量防止容积伤；C控制气道平均压防止低血压；D及早应用抗生素。10机械通气不适当可造成：()A呼吸性碱中毒；B肺气压伤；C低血压；D呼吸性酸中毒；11中心静脉压变化受哪些因素影响：()A血容量；B静脉回心血量；C右心室舒张期压力；D肺循环阻力；E胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要。12机械通气的并发症可有()A通气不足B通气过度C低血压D气压伤E继发感染13以下病因均可成为静脉血栓栓塞症的易患因素。（）A血液淤滞B血液高凝C血管壁损伤D血红蛋白过高14ICU抗生素治疗原则包括以下哪几项？（）A确诊脓毒血症或可疑脓毒血症，尽早应用抗生素B应选用抗菌谱较广的抗生素，必要时联合用药C抗生素前留好痰.血等细菌学标本指导抗生素治疗D根据症状尽量推测好感染病灶，选用能够明确渗透或到达感染病灶的抗生素E每日评价抗生素效果，预防菌群失调，和肝肾功损害。15冷沉淀含有的主要成分有：（）AⅧA因子；BⅩⅢ；C纤维蛋白原；D血管性血友病因子（vWF）；E凝血酶原16重症急性胰腺炎实行肠内营养的指征包括以下哪几项：（）A血流动力学稳定B无腹内高压表现C患者已恢复排便.排气D无明显消化道出血E具备空肠营养通道17呼吸机相关性肺炎临床诊断标准有以下哪几项：（）A无其他原因的发热，体温﹥38.0℃；B白细胞计数﹥12×109/L或﹤4×109/L；C脓性痰DX线胸片出现新的浸润影或原有浸润影扩大EPaO2小于60mmHg18弥散性血管内凝血的发展过程大体上可分为哪三期：()A.高凝期B.消耗性低凝期C.继发性纤溶亢进期D.缓解期19下列关于亚低温治疗的说法正确的是：()A凡是具有亚低温治疗指征者，亚低温治疗开始越早越好。B复温时多采用自然复温法，大约每4小时复温1℃。C为了取得更好疗效，低温时间越长越好。D.注意把握降温程度，切勿降温过低。20在撤机过程中，出现下列哪些指征可考虑恢复机械通气（）A呼吸频率大于30次/分，或增加10次/分以上B.吸氧条件下PaO2小于8.0kPaC.PaCO2大于7.32kPaD.出现严重心律不齐四.解答题（11+14分）1.导致心跳骤停的原因2.急性肾损伤的分级诊断标准