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中华人民共和国进境动植物检疫许可证申请表JLDZC0902011-11-04第1次修订第1页共2页一、申请单位编号：名称：本表填内容真实；保证严格遵守进出境动植物检疫的有关规定，特此声明。签字盖章：申请日期：年月日地址：邮编：法人代码：联系人：电话：传真：二、进境后的生产、加工、使用、存放单位名称及地址联系人电话传真三、进境检疫物名称品种数量/重量产地境外生产、加工、存放单位是否转基因产品输出国家或地区：进境日期：出境日期：进境口岸：结关地：目的地：用途：出境口岸：运输路线及方式：进境后的隔离检疫场所：四、审批意见（以下由出入境检验检疫机关填写）初审机关意见：签字盖章：审批机关意见：签字盖章：ZYDZC033-2011进境动植物检疫审批初审工作作业指导书2011-5-23第0次修订第1页共11页日期：年月日日期：年月日山东出入境检验检疫局制