N8肿瘤护理基础知识与心理护理

N8肿瘤护理基础知识与心理护理总目录15肿瘤患者护理基础知识16肿瘤患者的心理护理补充1癌症患者过盛夏6大原则肿瘤患者护理基础知识第一部分:前言肿瘤的治疗是一个漫长的过程，大部分患者不可能长期接受住院治疗，而全方位的日常护理是确保肿瘤治疗顺利进行和提高患者生存质量必不可少的环节。因此，家庭护理和肿瘤患者的自我调节护理，对肿瘤患者的康复非常重要。第二部分:目录（1）肿瘤患者基础护理措施包括哪些？（2）如何观察患者的病情变化？（3）什么是生命体征？（4）生命体征异常时该如何处理？（5）如何测量体温？（6）发热的程度标准是什么？（7）怎样测量呼吸频率？（8）呼吸异常有什么表现？（9）如何正确测量脉搏？（10）人体的正常脉搏是多少？（11）如何正确测量血压？（12）正常的血压标准是多少？（13）人体正常瞳孔是什么样的？（14）如何检查瞳孔？（15）瞳孔异常有什么意义？（16）什么是意识障碍？（17）判断意识障碍的方法有哪些？（18）肿瘤患者如何预防便秘？（19）家庭如何正确处理便秘？（20）大小便失禁的患者如何护理？（21）长期卧床的患者容易出现哪些并发症？（22）肿瘤患者如何预防和控制感染？（23）如何对长期卧床的患者进行皮肤护理？（24）如何做好长期卧床患者的头发护理？（25）长期卧床的患者进行口腔护理有哪些好处？（26）如何做好长期卧床患者的口腔护理？（27）为什么长期卧床的患者容易发生褥疮？（28）如何预防褥疮的发生？（29）怎样为患者护理指甲/趾甲？（30）患者的房间和生活用品为什么要定期消毒？（31）如何进行房间消毒？（32）如何进行生活用品消毒？第三部分:正文问题一：肿瘤患者基础护理措施包括哪些？回答一：（主要有以下6个方面）（1）心理护理：大部分肿瘤患者都有不同程度的心理障碍。减轻肿瘤患者的心理压力，是治疗肿瘤的内在动力，所以心理护理十分重要。（2）病情观察：观察肿瘤患者生命体征变化及意识状态，以便及早发现病情变化，尽快就医。（3）饮食护理：肿瘤患者常合并营养不良，给予肿瘤患者良好的营养支持是治疗肿瘤的一项重要措施。（4）预防和控制感染：由于肿瘤患者的免疫功能低下，常因合并感染而导致死亡；日常注意预防和控制感染十分重要。（5）健康教育指导：保持良好的心态，正确面对疾病，选择符合自己的生活方式，对提高肿瘤患者的生存质量具有重要意义。（6）执行医嘱：坚持治疗，定期复查。问题二:如何观察患者的病情变化?回答二:（主要有以下4个方面）（1）监测生命体征：每天坚持测量1到2次体温/脉搏/呼吸/血压。（2）观察心理及精神状态变化：包括患者每天的精神状态/语言功能，是否有嗜睡/抑郁等情况。（3）记录每天出入量：人体入量是指患者摄入的食物与水的量；出量指患者大小便及出汗情况。记录出入量对于消化系统与泌尿系统肿瘤的患者尤为重要。应记录每天摄入的食物量（最好将干的和稀的食物分开记录）及摄入的水量。（4）记录每天大小便情况：包括大便次数/颜色/形状，小便量/次数/颜色等。选用带刻度的量筒，准确记录每天的小便排出量，患者每天尿量小于800ML时，应及时就诊。问题三：什么是生命体征？回答三：生命体征是标志生命活动存在与质量的重要征象，是评估身体的重要项目之一。它包括体温/呼吸/脉搏/血压/瞳孔和意识，这些项目都是肉眼可以观察到的，都有正常范围。问题四：生命体征异常时该如何处理？回答四：人的生命体征一旦出现异常，轻者说明病情有变化，重者意味着濒临死亡甚至生命的终止。所以生命体征对判断病情非常重要。无论上述那项生命体征出现异常，都要及时就诊，紧急时要拨打电话呼救，尽早送到医院。问题五：如何测量体温？回答五：最常用腋下测量法，操作如下：先将体温计的水银汞柱甩到35度以下，再将体温计头端置于受测者腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，5到10分钟后读数。读数方法是一手拿住体温计尾部，即远离水银柱的一端，使眼与体温计保持同一水平，读出水银柱右端所对的数字。读数时注意千万不要体温计的头端，这样手会影响水银柱而造成测量不准；眼睛不要高于或低于体温计。测量时要注意腋窝处没有保暖或者降温的物品，并且应该将腋窝的汗液擦干。另外注意，测量后30分钟再测量体温较为准确。问题六：发热的分度标准是什么？回答六：一般认为，正常的腋下温度为36度到37度。（1）低热：体温为37.5到38度；若低热持续时间1个月以上，即为长期低热（2）中度热：体温为38到39度；若发热持续2周或更长时间，即为长期中度热（3）高热：体温在39度以上；若发热持续2周或更长时间，即为长期高热（4）超高热：体温在41度以上（说明：以上均为摄氏度）问题七：怎样测量呼吸频率？回答七：胸部的依次起伏就是一次呼吸，即一次吸气一次呼气。每分钟呼吸的次数称为呼吸频率。计算呼吸频率时要密切观察被检者的胸部，用带有秒针的钟若表记录被测者半分钟的呼吸次数，然后把测得的次数乘以2，得到每分钟的呼吸次数，即呼吸频率。问题八：呼吸异常有什么表现？回答八：成人正常的呼吸频率是16到18次/分，一般平静时呼吸频率超过24次/分为呼吸频率过快，呼吸频率低于12次/分为呼吸频率过缓。正常成人在静息状态下的呼吸运动是平稳的；其呼吸的节律是均匀而整齐的，并且胸廓扩张度是左右对称/一致的。呼吸节律异常可表现为呼吸不规则，忽快忽慢。有的患者会出现胸痛/咳嗽/不安/出汗等症状。问题九：如何正确测量脉搏？回答九：脉搏主要通过触诊测得。测量时应该选择浅表动脉，如主动脉。测量者一食指/中指/环指指腹平放于被测量者手腕主动脉搏处，两侧均要触诊以做对比。然后计数脉搏次数，至少半分钟，然后乘以2即为被测量者的1分钟的脉搏次数。测量脉搏应该注意脉搏/节律/强弱/紧张度和动脉壁的弹性等。问题十：如何正确测量脉搏？回答十：脉搏即动脉搏动，脉搏频率即脉率，正常成人为60到100次/分，平均约72次/分。老年人教慢，为55到60次/分。正常人脉率规则，不会出现脉搏间隔时间长短不一的现象。正常人脉搏强弱均等，不会出现强弱交替的现象。病情危重，特别是临终前脉搏的次数和脉率都会发生明显的变化。问题十一：如何正常测量血压？回答十一：经常使用的方法是袖带加压间接测量法。具体操作方法如下：（1）被检查着应禁烟30分钟，在安静环境下取仰卧位或者坐位休息5到10分钟。（2）上肢裸露（通常取右臂）伸直并且轻度外展，肘部与心脏应处在同一水平，将气袖均匀地贴紧皮肤缠于上臂，使其下缘在肘部以上约3CM，气袖的中央位于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器置于搏动上准备听诊。（3）向袖气内充气，边充气边听诊，带肱动脉搏动声小时后再升高20到30毫米汞柱（MMHG），缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。（4）听到动脉搏动声第一声响时的血压值为收缩压，声音消失或者突然变低钝时的血压值为舒张压。问题十二：正常血压的标准是多少？回答十二：正常血压的高值：收缩压130到139MMHG，舒张压85到89MMHG；理想血压收缩压不超过120MMHG，舒张压不超过80MMHG。按照正确操作测得的收缩压超过140MMHG或舒张压超过90MMHG，就可认为是血压异常。病情危重，特别是临终前血压会发生明显变化。问题十三:人体正常瞳孔是什幺样的?回答十三:眼球的正前方速成黑眼球.黑眼球被茶色虹膜包围的黑色小孔是瞳孔,正常瞳孔为圆形,直径2到5毫米,双侧等大.遇强光则瞳孔缩小,反之则瞳孔放大。问题十四：如何检查瞳孔？回答十四：检查瞳孔时首先要注意瞳孔的大小/形状，双侧是否等大/等圆。然后再做对光反射检查。可用直接对光反射检查。方法是：清醒的患者可以让其在检查时双眼注视正前方，先查左瞳孔，手电光由外向内移动，直接照射瞳孔，眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原；昏迷或不能配合的患者则需要用一手的拇指和食指撑开眼睑，然后另一手拿光源做上述检查。眼受到光线刺激后，瞳孔无变化为对光反射消失。问题十五：瞳孔异常有什幺意义？回答十五：双瞳孔不等大常提示发生脑疝。对光反射消失是昏迷的表现。双侧瞳孔散大并出现对光反射消失是濒临死亡的表现。问题十六：什么是意识障碍？回答十六：意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。正常人意识清晰，定向力正常，感应敏锐精确，思维和情感活动正常，语言流畅/准确，表达能力良好。意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。一种以兴奋性降低为特点，表现为嗜睡/意识模糊/昏睡直至昏迷；另一种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢急性活动失调的状态，包括意识模糊/定向力丧失/感觉错乱/躁动不安/言语杂乱等。问题十七：判断意识障碍的方法有那些？回答十七：（主要有以下3种方法：）（1）与患者交谈：通过交谈可以了解患者的思维/反应/情感/计算力以及定向力等方面的情况。（2）痛觉实验：用针轻刺皮肤，确定痛觉减退/消失或过敏区域。检查时应注意掌握刺激强度，可从感觉障碍部位向痛觉正常部位移动进行检查，自上而下，两侧对比。痛觉减退/消失可表现为对针尖刺激没有反应，肢体不躲避。（3）瞳孔对光反射：对光反射消失经常发生在大脑严重受到损伤，例如昏迷/濒死状态。问题十八：肿瘤患者如何预防便秘？回答十八：（只要有以下6个方面）（1）食物中增加含纤维素较多的菠菜/水果/豆制品及杂粮，适当食用脂类食物。（2）多饮水，每天1500到2000ML,可以在清晨空腹饮蜂蜜水,但需注意补充维生素B1。（3）适当加强运动。（4）养成每天排便的习惯。（5）通便的药物种类较多，无论哪类药物都应在医生的指导下服用。（6）对原因不明腹痛或肠梗阻者禁用泻药。问题十九：家庭如何正确处理便秘？回答十九：家庭处理便秘的方法有两种：一种是用开塞路，直肠内用；另一种是用温的0.9%的氯化钠溶液（生理盐水）灌肠。无论那种方法：患者与操作者应密切配合。（说明：家庭灌肠器在医药商店有售）在床上铺上不渗露的床垫，患者侧卧位，上腿稍弯曲，下腿申直，尽量放松臀部。操作者用左手分开患者两臀露出肛门，这时患者张口呼吸，操作者用右手将灌肠管（直肠管）轻轻旋转着插入肛门，插入肛门约10到15CM。如插入时有阻力，可将灌肠管退出少许，再行前进（以上动作也适用于开塞露外用药）。插妥后一手固定灌肠管，松开管上的夹子，同时抬高装灌肠液的桶，使液体缓缓流入肛门。此后患者平卧5到10分钟，再行排便。如患者有坚硬宿便不能排出，请及时为患者抠出大便。在抠大便时手套上最好蘸上开塞露等润滑剂。任何人在操作上述灌肠动作时，动作一定要轻柔，切不可莽撞行事。问题二十：大小便失禁的患者如何处理？回答二十：（主要有以下3个方面）（1）每次大小便后要清洗干净。（2）留置导尿管的患者要定期更换尿袋，并及时冲洗；如出现尿痛/尿急的现象，可以带新鲜的尿液标本送原就诊医院化验，如有感染应在医生的指导下，加用抗生素治疗。（3）大便失禁的患者在清洗时，注意肛门皱折处的大便残留物，可用棉签清水将肛门皱折清洗干净，避免肛门感染。问题二十一:长期卧床的患者容易出现那些并发症?回答二十一:肿瘤患者长期卧床,可导致多种代谢和生理改变,常出现以下几种情况。（1）骨质疏松/肌萎缩：长期卧床可引起肌肉萎缩和运动神经损伤可致关节功能异常，应进行一定量的主动或被动活动，以减少并发症发生。（2）肩关节/跟腱及髋部屈肌的挛缩：关节长时间/不正确的姿势或固定位置，可使肌纤维/肌腱/韧带缩短，导致关节挛缩，对这些部位应积极进行主动或被动的关节活动，每天2到3次。（3）深部静脉血栓形成：长期卧床可引起深部静脉血栓的形成和肺栓塞。（4）褥疮：患者要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的患者，护理人员要协助其定期翻身，以预防褥疮。（5）坠积性肺炎：由于卧床时间太长，会引起排便不畅，导致肺坠积性肺炎的发生。患者要经常不断地变换体位。若发生了坠积性肺炎，患者可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流。（6）便秘：由于患者长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意补充纤维素。问题二十二：肿瘤患者如何预防和控制感染？回答二十二：（主要有以下8个方