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腹会阴联合直肠癌根治术健康教育【术前宣教】1.做好患者心理护理。2.饮食指导：●告知患者宜进少渣易消化的食物，术前三天起进半流质，术前一日进流质●告知患者戒烟、戒酒3.药物指导●口服肠道不吸收抗生素的患者，告知药物的名称、剂量和作用。●口服20%甘露醇肠道准备的患者：术前一天午餐后2小时内将20%甘露醇500ml+5%GNS1000ml口服；●口服和爽肠道准备的患者：取和爽并打开，将2包药粉一并倒入容器内（可用量杯或2L的大可乐瓶），加水至2000ml，搅匀使其完全溶解。第一次服用1000ml（1小时内喝完）。在服药过程中请务必来回走动，促进肠蠕动（躺在床上不活动将影响肠道准备效果）。以后每隔15分钟服用250ml，1小时内喝完。在排泄物变为水清样清便时可结束给药（约排便5～8次）。4.疾病指导：告知患者及家属纤维肠镜检查前的准备：检查前3天进少渣半流；检查前1天进流质；检查前晚10点以后及检查日晨禁食，至检查完毕；检查前用药（甘露醇及和爽）同术前药物指导；肠道准备要求：大便呈黄色水样，无粪渣告知患者及家属纤维肠镜后的注意事项：如有无腹痛及便血，及时通知医生或护士；5.术前配合指导：●术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣。●手术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。●术前指导患者做床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。●手术日晨取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品。●告知患者术后可能有的导管、可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。●告知患者术后造口的位置，以及造口相关知识，取得患者的配合。【术后康复指导】●告知患者术后生命体征平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。●饮食：手术后遵医嘱禁食，一般术后2-3天进食，可从流质饮食开始，以后逐渐过渡到半流质、普食。●指导患者有效深呼吸，咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅，防止肺炎、肺不张发生。咳痰时注意伤口的保护，用双手按压伤口两侧，可以降低咳嗽时伤口的张力，减轻疼痛。●告知患者腹腔伤口引流管和会阴部伤口引流管需妥善固定，保持引流通畅，防止扭曲受压，翻身活动时注意保护,防止脱落。如需下床活动，应注意引流袋勿高于引流管口水平。●留置导尿管用于引流尿液，一般术后10-14天拔除。置管期间需妥善固定，保持引流通畅，防止扭曲受压，翻身活动时注意保护,防止脱落。如需下床活动，应注意引流袋勿高于会阴部水平。●术后早期活动，可以促进胃肠蠕动，有利于机体早日康复。手术当日生命体征平稳后可以进行床上活动，如翻身、四肢活动及洗漱等日常活动；术后第二天可以床上坐起；第三天在护理人员或家属的协助下可以床边坐或下床活动，以后逐渐增加活动量。●告知并教会患者造口周围皮肤的清洁方式、造口袋的选择和使用方法、造口护理用品的使用方法、扩肛的方法、造口常见问题的处理以及日常生活注意事项，以缓解患者的恐惧和无助感。【出院指导】●告知患者保持乐观的生活态度对提高生活质量有着积极作用。鼓励患者参与正常的社交活动，建议患者参加造口病人协会，交流彼此经验和体会，获得自信。●注意劳逸结合，适量活动，养成规律的健康生活方式。●饮食可进普食，应多进蔬菜、水果、鱼虾、瘦肉等高蛋白、低脂肪、富含维生素的饮食；饮食应细嚼慢咽，有助于减少胀气。有便秘时应多喝水，多吃瓜果蔬菜；避免进食产气和易产生臭味的食物，如豆类、洋葱、咖喱、大蒜、啤酒等。●告知患者注意饮食卫生，防止腹泻。一旦出现腹泻，应使用二件式造口袋，避免频繁更换造口袋造成皮肤机械性损伤。●伤口处拆线后可洗澡，勿用肥皂用力擦洗，保持伤口及周围皮肤清洁干燥，如有红、肿、热、痛，及时就医。●告知患者出院后每天用食指扩肛1次，每次5分钟，扩肛时注意润滑指套，防止损伤造口。如发现造口狭窄、排便困难应及时来院检查。●术后避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，防止形成造口旁疝或造口脱垂。●出院后3周普外科门诊随访。●告知患者如有造口护理相关问题，可在每周二下午造口门诊随访。