MRI检查指南

MRI检查指南一、MRI检查基本常规【检查前准备】1.接诊时，核对患者一般资料，询问病史，明确检查目的和要求。对目的和要求不清的申请单，应请临床医师务必写清，以免检查部位出错。2．询问患者是否属禁忌证范围。3．对腹部及盆腔部位检查者，应向患者讲清胃肠道准备的方法。对宫腔内置有金属避孕环而又必须施行检查者，应嘱患者先取出避孕环再行MRI检查。4．急危重患者，必须做MRI检查时，应由临床医师陪同观察，所有抢救器械、药品必须齐备。【禁忌证】（1）心脏起博器携带者，人工金属瓣膜和角膜。（2）颅脑手术后颅脑动脉夹存留患者。（3）危重病员需心电监护和／或抢救。（4）体内有金属性药物泵，如糖尿病患者体内有胰岛素泵。（5）体内有金属异物或术后安置金属物(眼球异物、人工关节、金属固定器等)。（6）妊娠三个月以内的早期妊娠患者属相对禁忌证。二、颅脑MRI检查【适应证】脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤等。颅内感染：结核性、化脓性等。脑血管疾病：脑出血、脑梗塞、血管畸形等。脑白质病变：MS等。脑发育畸形。脑退行性病变。脑室及蛛网膜下腔病变。脑挫伤及颅内亚急性血肿。【禁忌证】同基本常规（1）颅内MRA检查【适应证】脑梗塞脑动脉瘤脑动静脉畸形脑动脉炎矢状窦狭窄或血栓颈静脉球体瘤【禁忌证】同基本常规（2）眼部MRI检查【适应证】隔前病变：蜂窝织炎，基底细胞癌，肉芽肿。肌锥外病变：泪腺及软组织疾病，眶骨病变：骨瘤，成骨肉瘤，骨纤维结构不良，巨细胞瘤，软骨肉瘤及转移瘤。肌锥外病变：内分泌性眼病，眼眶肌炎，横纹肌肉瘤，淋巴瘤。肌锥内病变：海绵状血管瘤，炎性假瘤、血管畸形、淋巴管瘤、脂肪瘤、转移瘤等。视神经及其鞘病变：视神经胶质瘤、脑膜瘤、视神经炎等。眼球病变：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、转移瘤等。【禁忌证】眼眶和球内异物。同基本常规。（3）鼻及鼻窦MRI检查【适应证】先天性异常：鼻腔闭塞，鼻中线囊肿和瘘管，脑膜或脑膜脑膨出。外伤。炎症：鼻窦炎，粘膜囊肿，鼻腔鼻窦息肉，肉芽肿性炎症，鼻窦炎并发症。良性肿瘤和类肿瘤：粘液囊肿、乳头状瘤、血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、骨瘤、骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症、软骨瘤、颅骨囊肿。恶性肿瘤、鼻腔癌肿、上领窦癌肿、筛窦癌肿、额窦癌肿、蝶窦癌肿、鼻腔鼻窦癌肿的复发和转移。【禁忌证】同基本常规。【注意事项】同头颅MRI检查。（4）颞颌关节MRI检查（我院暂未开展）【适应证】颞颌关节(TMJ)MRI不仅对其器质性病变有重要的诊断价值，而且可通过电影显示方式，对其功能性改变作出正确的诊断。颞颌关节功能紊乱和脱位。外伤。关节炎。【禁忌证】同头颅MRI检查。（5）耳部MRI检查【适应证】正常变异和先天异常。外伤。良性肿瘤。恶性肿瘤。其他疾病：美尼氏综合征。【禁忌证】同基本常规。【注意事项】同头颅MRI检查。中耳病变的诊断MRI不如CT检查。（6）鼻咽部MRI检查【适应证】先天异常。良性肿瘤和类肿瘤：粘膜囊肿、增殖体肥大等。恶性肿瘤：鼻咽癌、淋巴瘤等。【禁忌证】同基本常规。（7）口咽部MRI检查【适应证】良性肿瘤和类肿瘤：舌甲状腺残留、鳃裂囊肿、恶性肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿和皮样囊肿、舌下囊肿、颌下腺和舌下腺混合瘤、舌下腺和颌下腺恶性肿瘤、颌下腺结石和感染。炎症性病变：蜂窝织炎和脓肿。【禁忌证】同基本常规。（8）喉及甲状腺MRI检查【适应证】喉：喉气囊肿、恶性肿瘤、良性肿瘤、外伤、肉芽肿。甲状腺和甲状旁腺：恶性肿瘤、良性肿瘤、甲状旁腺肿瘤、甲状腺胶样囊肿和非胶样囊肿、结节性甲状腺肿、弥漫性甲状腺疾病、甲状舌骨导管囊肿。【禁忌证】同基本常规。（9）第十二节颅颈部MRA检查【适应证】颈部大血管病变。血管源性肿瘤和富血管性肿瘤。【禁忌证】同基本常规。三、纵隔、肺、胸膜MRI检查（我院暂未开展）【适应证】鉴别肿瘤的来源；纵隔增宽及肺门增大的诊断及鉴别诊断，尤其是含脂肪的肿瘤、囊肿性病变的识别；血管生理性变异、动脉硬化、扭曲所致的“肿块”，以及动脉瘤、夹层动脉瘤的诊断；肺部肿瘤侵犯肺门及纵隔，特别是对肺癌分期的评估；肺内较大肿块内的血管结构、脂肪成份及血供的显示；鉴别胸腔积液的性质。【禁忌证】同基本常规。（1）心脏、大血管MRI检查（我院暂未开展）【适应证】后天性心脏病：心肌梗塞、心肌病、瓣膜病变、心包病变、心脏肿瘤。先天性心脏病：房间隔和房室间隔异常、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症、右室双出口、永存动脉干、大动脉转位、单心室、三尖瓣异常、肺静脉畸形引流、主动脉缩窄、主动脉动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、复合性先天性心脏病、马凡氏综合征、腔静脉畸形、腔静脉血栓形成、腔静脉阻塞。【禁忌证】同基本常规。（2）乳房MRI检查【适应证】乳房肿块的鉴别，尤其是囊肿性病变。了解乳腺病变的范围、对深层组织的侵犯程度及病变周围的解剖关系。【禁忌证】同基本常规。四、上腹部MRI检查【适应证】正常变异和先天性异常；外伤：血肿、破裂等；囊肿：单纯性、寄生虫性、多囊性等；肿瘤：原发性肝癌、转移性肝癌、肝母细胞瘤、淋巴瘤、血管内皮肉瘤；感染：肝脓肿、包虫病、肝霉菌感染、肝血吸虫病等；其他疾病：肝静脉阻塞综合征、门静脉血栓形成，肝梗塞、被动性肝充血、脂肪肝、肝硬化、血红蛋白沉着症等。【禁忌证】同基本常规。（1）胰腺MRI检查【适应证】炎症：急、慢性胰腺炎。肿瘤：胰腺癌、囊性肿瘤、转移瘤、胰岛细胞瘤等。外伤。其他疾病：包虫病、囊性纤维化、血红蛋白沉着症等。【禁忌证】同基本常规。（2）肾及肾上腺MRI技术【适应证】囊肿：单纯性、出血性、肾盂旁、多囊肾等。肿瘤：良性肿瘤如错构瘤、腺瘤，恶性肿瘤如肾癌、肾乳头状腺癌、移形细胞癌、肾上腺神经母细胞瘤、转移瘤等。感染：结核性、化脓性、肾盂肾炎。外伤：血肿、挫伤。其他疾病：肾梗塞、血管畸形等。【禁忌证】同基本常规。（3）腹部血管MRA检查（我院暂未开展）【适应证】腹部血管MRA技术可用于显示腹主动脉系统、下腔静脉系统及门静脉系统血管影像。根据检查目的的不同可将动脉与静脉单独显示。血管性病变：腹主动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎、静脉血栓形成和先天性变异等。与血管有关的肿瘤性病变。【禁忌证】同基本常规。（4）MRI胆道造影技术【适应证】先天性疾病。肿瘤：胆管癌、胆囊癌等。炎症和结石。【禁忌证】同基本常规。（5）男性盆腔MRI检查【适应证】膀胱疾病：膀胱癌、膀胱结石、膀胱外伤、膀胱炎、膀胱软斑病、憩室、异物、膀胱皮肤癌、肠瘘、输尿管囊肿、囊肿。前列腺疾病：前列腺癌、增生。睾丸和精囊疾病：睾丸精原细胞瘤、鞘膜积液、睾丸损伤、附睾及睾丸炎、睾丸下降、睾丸发育不全、无睾、并睾、多睾、异位睾丸、精囊炎、精囊结石、精囊出血、精囊肿瘤、囊肿。盆壁和盆腔疾病：脊膜向前膨出、骨盆畸形、骨盆外伤、盆壁原发肿瘤、转移性肿瘤、盆腔积血、盆腔脓肿、腹水。【禁忌证】同基本常规。（6）女性盆腔和生殖器官MRI检查【适应证】子宫、卵巢、输卵管、炎症、外伤及其他疾病。阴道畸形、肿瘤病变。膀胱及直肠肿瘤、炎症、外伤及其他疾病。【禁忌证】同基本常规。五、脊柱、脊髓MRI检查【适应证】正常变异和先天异常。外伤。肿瘤：胶质瘤、血管母细胞瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、转移瘤等。感染：结核、炎症。椎间盘突出。椎管狭窄。脊髓空洞症。椎管内血管畸形。脊髓萎缩。【禁忌证】同基本常规（1）骨髓MRI检查（我院暂未开展）【适应证】白血病。骨髓瘤。淋巴瘤。骨髓纤维化。骨髓炎。再生障碍性贫血。放疗、化疗对骨髓的影响。骨髓水肿。【禁忌证】同基本常规。六、四肢关节MRI检查（1）髋关节MRI检查【适应证】股骨头缺血性坏死。肿瘤。感染。外伤。退行性骨关节病。【禁忌证】同基本常规。（2）膝关节MRI检查【适应证】外伤：半月板和韧带损伤等。骨关节病。肿瘤性病变。滑膜和周围软组织病变。【禁忌证】同基本常规。（3）肩关节MRI检查【适应证】外伤。骨性骨关节病。肿瘤和肿瘤性病变。炎症性疾病。【禁忌证】同基本常规。（4）上臂MRI技术【适应证】肿瘤和肿瘤性病变。感染性病变。【禁忌证】同基本常规。（5）小腿MRI技术【适应证】肿瘤和肿瘤性病变。感染性病变。【禁忌证】同基本常规。