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泸西县卫生监督所投诉举报受理表受理单位：受理编号：投诉举报人信息名称联系方式被投诉举报人信息名称地址接报时间来源来电（）；来访（）；来信（）；交办（）；移转、送（）；其他（）类别投诉（）；举报（）内容记录人：年月日批办意见签名：年月日调查处理结果承办人：年月日领导审核意见签名：年月日
