4月份模拟考试题

4月份模拟考试题一、A11、确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是A.测定空腹血糖B.测定尿糖C.口服葡萄糖耐量试验D.测定糖化血红蛋E.测定夜间血糖【正确答案】：E【答案解析】：Somogyi(低血糖后高血糖)是指应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者剂量不当时，在午夜发生低血糖后出现的高血糖现象。黎明现象原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常而产生高血糖症，也可产生酮症。对这两种情况要区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故选E。2、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是A.呼吸频率增加，每分钟大于28次B.肺泡气-动脉血氧分压差降低C.氧合指数(PaO2/FiO2)D.肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留【正确答案】：C【答案解析】：成人呼吸窘迫综合征(ARDS)主要依据为有引起ARDS的原发病和病因，以往无肺部疾患，且排除左心衰竭；突发性进行性呼吸窘迫，每分钟呼吸多于35次，常用的给氧方法不能改善；X线胸片所见先为间质性、后为肺泡性弥散性浸润阴影；血气分析显示PaO28kPa(60mmHg)，早期PaCO24.6kPa(35mmHg)，肺泡气与动脉血氧分压差及肺内分流量(QS/QT)增加，氧合指数(PaO2/FiO2)≤200(PaO2单位为mmHg)。3、急性肾小球肾炎的主要临床特点是A.肾功能减退B.乳糜尿C.高血压D.尿中纤维蛋白降解产物增高E.一过性氮质血症【正确答案】：E【答案解析】：急性肾小球肾炎为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可有一过性氮质血症的一组疾病。4、大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过率增大C.动脉血压升高D.近球小管渗透压增高E.血管紧张素Ⅱ减少【正确答案】：A【答案解析】：大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。5、下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症A.肺源性心脏病B.肺肉质变C.肺脓肿D.肺萎陷E.DIC【正确答案】：A【答案解析】：严重的肺气肿可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病。6、下列除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点：A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B.多数腹泻伴有里急后重C.大便每日数次至10数次或无法计数D.粪便以黄水便或清水便为多E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞【正确答案】：B【答案解析】：霍乱一般无里急后重，细菌性痢疾有里急后重。7、易发生DIC的急性白血病类型是:A.急性淋巴细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病部分分化型C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.M5型【正确答案】：C【答案解析】：解析急性早幼粒细胞白血病,异常早幼粒细胞细胞的胞浆有嗜笨蓝颗粒，组织因子(TF)急性早幼粒细胞白血病细胞TFmRNA异常表达增高,急性早幼粒细胞白血病细胞裂解液TF蛋白表达显著增高,急性早幼粒细胞白血病细胞可合成释放TF,促使急性早幼粒细胞白血病有较高的促凝活性,容易激发异常的凝血,容易发生DIC。8、治疗支气管哮喘最有效的药物是A.沙丁胺醇B.布地奈得C.色甘酸钠D.曲尼司特E.氨茶碱【正确答案】：B【答案解析】：支气管哮喘的病理基础是气道的慢性非特异炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的最有效的药物。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗，是控制哮喘急性发作的首选药物。氨茶碱是目前治疗哮喘的有效药物。曲尼司特是LT调节剂，可以作为轻度哮喘的一种控制药物的选择。9、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升【正确答案】：A【答案解析】：哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比值失衡，可出现缺氧，使氧分压下降，由于过度通气可使PaCO2降低pH值上升。10、下列哪项描述符合干性支气管扩张A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好C.反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好D.反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段【正确答案】：B【答案解析】：50％～70％的支气管扩张患者有程度不同的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。肺结核纤维组织增生和牵拉可导致支气管变性扩张，由于多发生在上叶，引流较好，痰量不多或无痰，患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。11、低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量A.肾上腺素B.糖皮质激素C.胰高血糖素D.血管升压素E.生长激素【正确答案】：A【答案解析】：低血糖的病理生理及临床表现：①自主(交感)神经过度兴奋症状，低血糖发作时可有交感神经兴奋、肾上腺髓质释放大量肾上腺素，表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、流涎、肢凉震颤、收缩压轻度升高；②神经缺糖症状。低血糖时，糖皮质激素、胰高血糖素、生长激素也会增加，但不致交感神经兴奋，故选A。12、股骨头骨软骨病的病理分期是：A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期C.缺血期、变形期、畸形残存期D.缺血期、血供重建期、愈合期E.以上都不是【正确答案】：A【答案解析】：病理分期：缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期（1）缺血期：软骨下骨细胞由于缺血而坏死，骨化中心停止生长，但骺软骨因受刺激反可较正常软骨增厚。此期可延续数月到年余，因临床症状不明显而多被忽视。（2）血供重建期：新生血管从周围组织长入坏死骨骺，逐渐形成新骨，如致伤力持续存在，新生骨又将被吸收，因而股骨头易受压变形。此期可持续1～4年，是治疗的关键。（3）愈合期：本病到一定时间后骨吸收可自行停止，继之不断骨化。此期畸形仍可加重，且髋臼关节面软骨也可受损。（4）畸形残存期：此期病变静止，畸形固定，随年龄增大最终将发展为髋关节的骨关节病。13、结核病最重要的社会传染源是A.原发性肺结核B.浸润型肺结核C.急性粟粒型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.慢性血行播散型肺结核【正确答案】：D【答案解析】：空洞型肺结核患者病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，痰中经常排菌，结核分枝杆菌长期检查阳性且常耐药，因此是重要的社会传染源。14、下列哪项可以早期发现肺结核A.询问病史B.X线检查C.痰菌检查D.血沉检查E.结核变态反应【正确答案】：B【答案解析】：胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法，诊断肺结核类型的临床根据，判断肺结核活动性与疗效的重要依据。15、在心动周期中，心室血液的充盈主要取决于A.重力作用促进血液进入心室B.心室舒张时的“抽吸”作用C.胸内负压促进静脉血回心D.心房收缩的挤压作用E.骨骼肌的挤压作用促进静脉血回心【正确答案】：B【答案解析】：心室舒张时室内压下降，当低于心房内压时便产生了“抽吸”作用，血液顺着房-室压力差由静脉通过心房迅速向心室内流入，其充盈量约占总充盈量的2／3以上，心室舒张后期，心房收缩将心房内血液挤入心室，使心室进一步充盈，但其血量不多，约使心室的充盈量再增加10％～30％。16、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是A.郎汉斯巨细胞和成纤维细胞B.郎汉斯巨细胞和上皮样细胞C.淋巴细胞和上皮样细胞D.上皮样细胞和异物巨细胞E.异物巨细胞和成纤维细胞【正确答案】：B【答案解析】：典型的结核肉芽肿中心常为干酪性坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见朗汉斯巨细胞掺杂于其中，再向外为大量淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕。17、关于肾素的分泌，与肾的哪个结构最为密切A.致密斑B.系膜细胞C.间质细胞D.颗粒细胞E.感受器细胞【正确答案】：D【答案解析】：近球小体的颗粒细胞(也称近球细胞)能合成、储存和分泌肾素。致密斑的功能是感受小管液中NaCl含量的变化，并将其信息传到颗粒细胞，调节肾素的释放。系膜细胞具有吞噬功能。18、血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确A.使血管紧张素Ⅲ生成减少B.抑制激肽酶Ⅱ的作用C.间接使PGI2合成增D.N合成增加E.抑制交感神经活性【正确答案】：A【答案解析】：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的降压作用是通过抑制转换酶(ACE)而使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制交感神经活性；抑制激肽酶Ⅱ的作用，使体内的缓激肽增加，增强对血管的扩张作用；缓激肽的增加也可使具有扩血管作用的前列腺素PGI2和N0合成增加。故ACEI是通过多方面作用而发挥其降压作用的。19、骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于:A.ARDSB.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.DIC【正确答案】：B【答案解析】：巨核细胞减少是再障的特征性表现。20、治疗变异性心绞痛的首选药物是A.普萘洛尔B.ACEIC.利多卡因D.硝苯地平E.胺碘酮【正确答案】：D【答案解析】：[考点]抗心绞痛药物[分析]变异性心绞痛为冠状动脉痉挛所诱发，钙拮抗药能扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，硝苯地平对变异性心绞痛最有效，故应首选。21、在保护病人隐私时应考虑除外A.患者不愿让他人知道的变态心理，要求绝对保密B.患者不愿让他人知道的个人行为，要求绝对保密C.患者不愿让他人知道的家庭生活，要求绝对保密D.患者不愿让他人知道的不良诊断，要求绝对保密E.患者不愿让他人知道的艾滋病病情，要求绝对保密【正确答案】：E【答案解析】：诊断艾滋病病情的保密，并不是绝对的。首先应向国家传染病防治中心报告病例资料；其次因为艾滋病属于传染性疾病，对于患者的性伴侣和社会都有可能造成伤害，这时应劝患者尽快自己告知性伴侣，并做好社会防范，防止其他无辜者感染。22、炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称A.炎性渗出B.炎性浸润C.炎性漏出D.趋化作用E.干酪样坏死【正确答案】：D【答案解析】：趋化作用是指白细胞沿炎症组织内分布的化学刺激物的浓度差做定向移动。23、鉴定幽门螺旋杆菌的重要依据是A.定居于胃黏膜中B.革兰阴性无芽胞杆菌C.快速脲酶试验强阳性D.运动活泼，生化反应活泼E.以上都不是【正确答案】：C【答案解析】：幽门螺旋杆菌是革兰阴性螺形杆菌，菌体一端或两端有多根带鞘鞭毛，运动活泼，进行鉴定时，主要根据生化反应(如，氧化酶和过氧化氢酶均阳性，脲酶丰富，快速脲酶试验阳性等)。24、药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，为A.时间-效应关系B.剂量-效应关系C.时间-反应关系D.剂量-反应关系E.浓度-剂量关系【正确答案】：B【答案解析】：时间-效应关系、时间-反应关系、时间-剂量关系无这种说法，排除A、C、E。剂量-效应关系：药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，故选B。25、女性，26岁。上腹隐痛2年余，近半年来厌食，消瘦乏力，先后三次胃镜检查，均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生，对该患者的最佳治疗方法是A.手术切除B.口服胃蛋白酶合剂C.胃镜随访，视病情是否进展D.口服米索前列醇E.补充微量元素锌、硒【正确答案】：C【答案解析】：中度不典型增生尚可逆转，故可随访；重度不典型增生属于癌前病变，需要治疗26、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是下列哪项A.明显肠上皮化生B.中度以上不典型增生C.假幽门腺化生D.胃小凹上皮增生E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。癌前病变的本质和发癌过程一样均尚未完全明了。有人将已经癌变的细胞潜伏在外观