8腧穴各论腧穴串讲.

经络腧穴各论腧穴串讲泸州医学院针灸教研室慨述•出处：《灵枢·经脉》•内容：经穴：十二正经、奇经八脉奇穴：39个•掌握：定位、主治、操作方法•学习方法：循行与脏器结合----理解腧穴主治特点【穴名】古以腕后至肘为一尺；泽，低凹处，水之聚集也【定位】肘横纹中肱二头肌腱桡侧凹陷处。【取法】仰掌，微屈肘，在肘关节掌侧面肘横纹，肱二头肌腱桡侧取穴。尺泽★（LU5）（合穴）尺泽天府【主治】合穴（合主逆气而泻）a清热宣肺：实则泻其子：配肺俞、列缺：肺热咳嗽配孔最、鱼际：肺热咳血b凉血解毒：刺络出血配委中（中暑、吐泻）配印堂、水沟、合谷、太冲（小儿惊风）c局部舒筋解痉：（瘫痪肘臂挛痛：先针1周健侧鼓动经气，再针患侧以驱邪）《玉龙歌》：筋急不开手难伸，尺泽从来要认真。•【定位】在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。列缺（LU7）★络穴八脉交会穴通任脉列缺尺泽太渊•[穴名]列通裂，分解也；缺，器破也，去也。列缺，天隙电照也，意即闪电烈破天空，犹如天际的裂缝。肺为华盖有垂天之象，脉气由此别走阳明，犹如破裂而缺去，故以会意之法名位列缺。（《梦游天姥吟留别》：列缺霹雳，丘峦崩摧；云青青兮欲雨，水澹澹兮生烟。）【取法】以左右两手虎口交叉，一手食指押在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之凹陷处取穴。【刺灸法】向肘部斜刺0.2～0.3寸；不宜灸。【主治】a本经穴（肺系）：咳嗽、咽痛b络穴（大肠经），四总穴（头项寻列缺）：三叉神经痛，偏正头痛、头项强痛+合谷c八脉交会穴（列缺任脉行肺系、阴跷照海膈喉咙）：咽喉痛、慢性咽炎+照海（阴跷脉）通于任脉，任脉其病多关生殖系统：阴中痛：配行间，少府；遗尿：配关元；尿血：配太溪，前谷。现代常用于治疗：感冒，支气管炎，哮喘，面肌痉挛，面神经麻痹，三叉神经痛，偏头痛颈椎病等。•合谷LI4原穴【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。【穴名】–合，合拢也；谷，山谷也。二骨相合形如山谷处是穴，故名。–又：合，会聚也，交与也。《内经》谓：“肉之大会为谷”。更有小谷（三间）、间谷（二间）来与交会，故名。隆起处两骨之间•【取法】拇、食两指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，当虎口与第一、二掌骨结合部连线的中点；拇、食指合拢，在肌肉的最高处取穴。功能：解表散邪、清热镇痛、通经活络•主治：6①头面五官“面口合谷收”：（面瘫、牙痛、牙关紧闭）②调肠腑：腹泻、便秘（“大肠者，传道之官，变化出焉”）③通经活络：肢体不利（远端取穴）④镇静镇痛：a镇静+太冲“开四关”（①高血压、②躁症）b镇痛牙痛上牙：前+人中；后+下关下牙：前+承浆；后+颊车窦汉卿《标幽赋》：“拘挛闭塞，遣八邪而去矣；寒热痹痛，开四关而已之。”吴崑《针方六集》：“四关乃十二经别走之路，为阴阳表里交通险塞之地，在于四末，如往来之关隘，故曰四关。言为寒、为热、为痹、为痛，皆四关闭塞所致，宜开通四关而已之。”徐凤《针灸大全》：“四关者，五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关---太冲、合谷是也。”⑤养血祛风除热：+曲池风池：荨麻疹+大椎：全身退热⑥调汗理胎：汗合谷（补）+复溜（泻）：止汗（益气固表）（泻）（补）：发汗（疏泄腠理）胎合谷（补）+三阴交（泻）：催产（常用）（泻）（补）：安胎（较少）合谷现代应用•针刺合谷治疗心绞痛•合谷注入生理盐水治哮喘•深刺合谷治落枕•按合谷穴配灸法治疗小儿流涎•合谷注射催产素治疗第二产程宫缩乏力•合谷注射度冷丁缩短产程、治疗分娩痛•曲池合穴•【定位】屈肘，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。•【刺灸法】直刺0.8～1.2寸；可灸。•【主治】有祛风清热、清热解毒、解肌散风、调和营卫、通经活络之功•A（阳明）合穴一切热病（？）：①头目热痛、咽痛、②血热性荨麻疹（“治风先治血、血行风自灭”）③高热惊厥、痰热癫狂B表里经：咳喘（肺）、吐泻（肠）C关节不利“两臂顽麻，少海就傍于三里半身不遂，阳陵远达于曲池”《百症赋》•阳经穴，阳经均有退热作用。（阳为气为热）•手阳明穴，阳明何谓也？两阳合明。•本穴是合穴，合穴乃经气最盛汇入本脏腑之处。•泻其最盛之处，则可事半而功倍，达泄热之功。•现代常用于治疗：1.脑血管病后遗症2.肩周炎，肘关节炎3.高血压病，过敏性皮肤病（特应性皮炎）4.流行性感冒，咽喉炎，扁桃体炎，肺炎5.牙痛，麦粒肿，乳腺炎，甲状腺肿大热天枢ST25（大肠募穴）•穴名：古时以人应天地，脐为身之半，脐上应天，脐下应地，穴当脐旁，为人身上下之枢纽。本穴居天地之气相交之中点，为人气所从，通于中焦，有斡旋上下，分清理浊，职司升降之功。清气由此上通肺金，浊气由此下出肠部，促使胸腹之气上下沟通，故名。•又：我国古代星家以北斗第一星为天枢，主持天际各星运行之律。养生家取法此意，作脐轮周转，以人意法天道，喻本穴犹天之中枢，而名之曰“天枢”天枢•【定位】在腹中部，脐中旁开2寸。•【功效】疏肠调胃，理气消滞•【主治】1.绕脐腹痛，腹胀肠鸣，肠痈，痢疾，泄泻，呕吐。（配中脘，足三里，疗一切大肠病症）2.痛经，癥瘕，月经不调，崩漏。•【操作】直刺1.0～1.5寸；可灸。足三里ST36[穴名]：三里者，遂邪于四末，出三里之外，因其经从头至胸一气，至脐又一变，至里而转下，与太阴、少阳邻里相通。针阳陵泉而运胆汁入胃，补三里而能健脾，泻三里而能平肝，降逆通肠，穴在膝下3寸而名。[穴性]：合土穴、下合穴[定位]：外膝眼下三寸[取穴]:“一扶法”主治功用：理气降逆，健脾和胃，通经活络，扶本固元。①一切肠胃病：合、下合同天枢，重于胃(合主逆气而泄，反胃、呃逆，疼痛）兼治肠（同名经同气相求，腹痛、肠鸣、泄痢）②循经病：乳痈、乳汁不下（多气多血）肢体不利，面瘫（治痿独取阳明）③神志病：（躁、狂）a痰热蒙心b阳明腑实④保健强身：化脓灸（古今中外，临床科研）---预防中风、降压（百会+三里）⑤诸虚劳损：消瘦、气短，多种慢性病（咳喘、艾滋病，恶病质除外---色脉不顺）典故：•《千金方》：宦游吴蜀，体上常须两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴病温疟毒不能着人。故吴蜀多有灸法。故云：若要安，三里常不干。•《千金翼方-针灸卷28》：人年三十以上，若灸头不灸三里，令人气上眼暗，所以三里下气也。•《灸法口诀》：人过四十以后，阴气渐衰，火气易于上冲，常灸足三里三五壮可防上逆。预防：中风•《针灸资生经》：“凡人未中风一两月前，或三五日前，非时足胫上忽酸重顽麻，良久方解，此将中风之候。急灸三里、绝骨四处，三壮。后用葱、薄荷、桃、柳叶，煎汤淋洗……常令两脚有疮为妙。”“手足不随，其状觉手足或麻或痛，良灸乃已，此将中腑之候，病左灸右，病右灸左。”•《景岳全书》：“凡觉手足挛痹，心神昏乱，将有中风之候，不论是风与气，可依次灸此七穴则愈：合谷、风市、手三里、足三里、昆仑、申脉、神阙。”日本保健灸典故•日本《云锦随笔》载：德川幕府时，江户（东京）永代桥建成时，曾召三河国百姓万兵卫初渡。•因该时习惯是年最长者方可初渡。故万氏乃时之长者。德川问其有何长生之术。答曰：无他，吾家祖传每月初8天连续灸足三里穴，始终不渝，仅此而已。•吾虚度174岁，妻173岁，子153岁，孙105岁。自此，日本国倡养生灸法防止衰老，并于儿童中行此灸法。足三里灸法：强身健体、益寿延年1号炷，每日2壮，灸4日；改为每日5壮，灸4~10日即20~50壮；三个月后，改用2号炷，每日3壮，灸4日；后改为5壮，灸10天即50壮•1号艾炷（米粒、雀粪炷）•2号炷（豆粒炷）•3号炷（直径10mm高15mm，三分炷）•4号炷（直径15mm高20mm）•5号炷（直径20mm高25mm）隐白（井穴、十三鬼穴之一）•[命名]：足太阴属土，土者金之母也，言足太阴脉气所起，手太阴（白）金气所隐，故……•[功用]：补脾摄血，苏厥通经（突发疾病为主）•[主治]：针刺神志病：癫狂痫、梦魇+少商灸1.出血症：急性血崩吐血；慢性便血，尿血，衄血（扶脾统血）2.急性（暴）吐泄3.咳喘4.白带：湿热刺血，寒湿用小艾柱灸三阴交SP6•交指交会，穴在足太阴、厥阴、少阴三经交会处，故名三阴交。•定位：在小腿内侧，当足内踝尖上３寸，胫骨内侧缘后方。功用：健脾和胃，疏肝理气，调理冲任，益肾填精（如当归）•主治：1.三大系统：a消化系：消化不良，泄泻，肠鸣b生殖系：（肝、肾，“乙癸同源”）经带胎产异常，阳萎遗精c泌尿系：小便不利（尿路结石）遗尿、小便不利、尿潴留小儿遗尿——埋针（一周后取针，休息３天）。老年人前列腺炎所致小便不利、淋漓不尽——生脉注射液１～２ml穴注，两侧交替，qod。尿潴留——常与关元、气海、足三里、列缺等同用。•2.血症：调血、活血、行血、止血•３．失眠：＋神门、内关。•４．皮肤病：湿疹、麻疹、Ｎ性皮炎。•５．其他：高血压、下肢萎痹、内翻脚、水肿、脚气、上胞下垂•[注意]：可用于难产（+合谷），故孕妇禁针神门HT7•穴名：出入之处为门，心藏神，穴为心经之原穴，心气出入之门户，故名。•定位：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。•主治：清心泻火，养血安神（双向调节）为本经原穴，心主神志，《灵枢．九针十二原》“五脏有疾，当取之十二原。”功能补益心气，镇静安神，泻心火，开窍益智，为心神失常之疾的常用首选穴。＋内关，三阴交，为治疗失眠的基本方。•与通里功用大体相同，但神门治疗神志病变，治在外；通里治疗神志病变，治在里。•[功用]：清热、利咽、通乳、苏厥•[主治]：1.乳腺炎、乳汁不足（主液---气血）2.目赤、角膜胬肉“攀睛攻少泽肝俞之所”3.神经性头痛、中风昏迷、精神分裂症少泽SI1少，小也；泽，润也。以其能润泽全身而处小肠经经气之始也。故名为少泽。又，心与小肠相表里，心主血脉，乳汁来源于气血的化生。刺少泽，可达调心气、通血脉的作用，能起到宣通乳窍，充调乳汁之功养老SI6•[命名]：养老，益者为养，以其穴主治目视不明，耳闭不闻，肩欲折，手不能自上下。起坐艰难者。针之有益。•定位：尺骨小头桡侧凹陷中。•[取法]：掌心向下，以一手食指按于尺骨小头最高点上，然后掌心转向胸部，当手指滑入骨缝是穴。（转手穴开）•[功用]：清头目、舒筋•[主治]：1.目视不明、耳目不闻（衰老性疾病）“目觉巟巟急取养老天柱”2.肩周炎、腰扭伤（急性骨关节病）（肩欲折，手不能自上下，起坐困难）•[刺灸法]：急性病：掌心向胸、向肘尖斜刺0.5—0.8寸。慢性病：保健灸（隔附子饼）听宫SI19•定位：在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。•主治：通窍活络，开窍聪耳•１．耳病：耳鸣、耳聋。本穴是手足少阳与手太阳经的交会穴，三脉均入耳中，刺之可调三脉经气，为临床治疗耳病的首选要穴，常+听会、翳风、耳门、中渚、外关。•２．其他：失音、癫狂痫证、齿痛。操作：张口，直刺１～1.5寸。留针期间不宜说话，以免折针。关于听宫、耳门、听会张口取穴肾俞L2（BL23）•滋补肾阴，温补肾阳。（补肾专穴，强身要穴）治肾虚为患诸症，如遗精、遗尿、阳痿、不育、不孕、月经不调、白带、小便频数、小便不利；耳鸣耳聋；水肿、洞泻不化、喘咳少气、腰痛。偏阳虚+关元、命门偏阴虚+太溪、三阴交偏气虚+气海、足三里偏于精亏+太溪、悬钟、志室《玉龙歌》“肾弱腰疼不可当，施为行止甚非常，若知肾俞二穴处，艾火频加体自康。”《金鉴》“下元诸虚，精冷无子。”腰三针－组成：肾俞委中大肠俞主治：腰痛加减：寒湿＋命门腰阳关肾虚＋志室太溪瘀血＋膈俞次髎大肠俞L4（BL25）•主治：调肠通腑，强健腰膝１．肠道病：腹痛、肠鸣、泄泻、痢疾、痔疮。传导失职之便秘+天枢、支沟热秘+内庭、丰隆气秘+阳陵泉、太冲冷秘+灸关元、气海虚秘+足三里、三阴交、照海２．局部病变：腰脊强痛。委中BL40定位：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。主治：刺之舒筋活络，强健腰膝；刺络活血散瘀，凉血清热１．背腰腿膝诸疾：急性腰扭伤、腰椎骨质增生、坐骨神经痛、中风等。《四总穴》“腰背委中求。”２．腹痛、吐泻：＋尺泽、承山。３．衄血、丹毒、湿疹、疔疮、乳痈等外科病。《图翼》“此穴主泻四肢之热，委中者，血郄也