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2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷班级:_______________学号:_______________姓名:_______________得分:_______________(卷面共有79题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(8小题,共25分)[3分](1)A、维生素A、DB、维生素KC、维生素CD、维生素BE、叶酸(1)出生后第1天补充(B)(2)出生后第4天起补充(C)(3)出生后第10天起补充;(A)[2分](2)A、有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红B、早产儿，生后3天拒乳，体温32℃，面部及下肢硬肿2天，呼吸困难1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小时。气管插管见气管内有鲜血流出C、出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音D、早产儿，生后6小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟E、足月儿生后1～2天内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，2～3天消失(1)吸入性肺炎(C)(2)新生儿肺出血(B)[3分](3)A、脑脊液检查B、头颅B超C、头颅CTD、头颅MRIE、血常规(1)诊断颅内出血最常用的辅助检查是(B)(2)疑诊蛛网膜下隙出血、硬膜下出血，多选择(C)(3)疑诊后颅窝出血等病变，宜行什么检查(D)[3分](4)A、早产儿，出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促B、足月儿，顺产。生后第3天起出现黄疸，但一般情况良好C、第2胎第2产。出生20小时出现黄疸，且很快加深，烦躁不安，尖叫D、孕34周出生，生后4天出现黄疸，拒乳E、出生第5天出现黄疸，拒乳，反应差，面色黄且青灰，脐分泌物异味(1)新生儿生理性黄疸(B)(2)新生儿溶血病(C)(3)新生儿败血症(E)[3分](5)A、大便呈暗绿色，有腥臭，大便常规有大量脓细胞B、大便为黏液脓血便，有腥臭，大便常规有大量红细胞、白细胞C、大便稀黄，泡沫较多，有时呈豆腐渣样，大便常规可见多量白细胞D、夏季起病，大便呈蛋花汤样，有腥臭，大便常规偶见白细胞E、秋季起病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，大便常规偶见白细胞(1)产毒性大肠杆菌(D)(2)轮状病毒肠炎(E)(3)金黄色葡萄球菌肠炎(A)[4分](6)MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)A、＜80＜2832～38B、80～9428～3232～38C、＞94＞3232～38D、＜80＜28＜32E、80～9428～3232～28(1)小细胞低色素性(D)(2)正细胞性(B)(3)单纯小细胞性(A)(4)大细胞性(C)[2分](7)A、智力和动作发育落后有倒退现象B、兴奋、多动C、注意力不集中，记忆力减退D、感觉异常E、腱反射减弱(1)营养性巨幼细胞贫血神经系统表现(A)(2)营养性缺铁性贫血神经系统表现(C)[5分](8)A、哌甲酯B、卡马西平C、氟哌啶醇D、丙戊酸钠E、ACTH(1)多发性抽动首选(C)(2)婴儿痉挛首选(E)(3)癫痫精神运动性发作首选(B)(4)癫痫失神发作首选(D)(5)注意力缺陷多动症首选(A)二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共4分)[2分](1)足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。(1)该患儿最可能的诊断是(A)A、胎粪吸入综合征B、羊水吸入综合征C、(出生前)感染性肺炎D、新生儿肺出血E、湿肺(2)应先进行何种治疗(C)A、头罩吸氧B、持续气道正压呼吸(CPAP)C、气管插管，机械通气D、肺表面活性物质治疗E、吸入一氧化氮[2分](2)男孩，3岁。诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。(1)哪项不是主要的临床表现(E)A、高热、中毒症状严重B、全身广泛疯淤点、淤斑C、休克，外周循环衰竭D、酸中毒，电解质紊乱。E、脑膜刺激征阳性(2)导致死亡的主要原因(E)A、脑水肿B、中枢性呼吸衰竭C、消化道出血D、气道内痰液阻塞E、循环衰竭三、单选题(39小题,共39分)[1分](1)生理性体重下降后新生儿恢复至出生时体重在生后(C)A、第2～3天B、第4～6天C、第7～10天D、第11～14天E、第15～21天[1分](2)发育最晚的系统为(D)A、神经系统B、淋巴系统C、呼吸系统D、生殖系统E、消化系统[1分](3)小儿体重增长变化的过程中，哪一点是错误的(C)A、出生体重男多较女重B、生后第1周内可出现生理性体重下降C、年龄越小，体重增长越慢D、2岁到12岁前每年体重稳步增长E、正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异[1分](4)关于婴儿期下列观点不正确的是(D)A、生长发育速度快B、消化功能不成熟，易发生消化紊乱C、易发生营养不良D、易患龋齿E、易患感染性疾病[1分](5)有关代谢性酸中毒正确的是(B)A、呼吸浅、慢B、酸中毒纠正后易出现低钙血症C、常伴血清钾降低D、年龄愈小呼吸系统表现愈明显E、pH值低于7.2时心率增快，血压增高[1分](6)下列哪种液体是等张(C)A、2:3:1液B、4:3:2液C、2:1液D、1:2液E、11.2%乳酸钠液[1分](7)小儿的不显性失水特点包括(A)A、足月新生儿较早产儿相对少B、环境湿度增加时不显性失水亦随之增加C、机体活动减少时不显性失水增多D、环境温度降低时不显性失水大体无变化E、体表面积增大，不显性失水无变化[1分](8)儿科的病史采集、记录和体格检查在要求上(C)A、和成人大体相同B、比成人复杂C、有别于成人D、比成人简单E、和成人无差别[1分](9)2岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后(D)A、心肺B、腹部C、四肢D、咽及口腔E、神经系统[1分](10)婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的(B)A、60%B、50%C、70%D、65%E、55%[1分](11)蛋白质-能量营养不良的好发年龄为(A)A、3岁以内B、学龄前期C、学龄期D、青春期E、好发于各年龄期儿童[1分](12)产时窒息的紧急治疗措施首先是(E)A、弹足底，刺激呼吸B、吸氧C、人工呼吸D、注射呼吸兴奋剂E、清除呼吸道分泌物[1分](13)NRDS好发于早产儿，多见于胎龄小于多少的早产儿(C)A、28周B、32周C、34周D、35周E、36周[1分](14)新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过(C)A、出生后1小时B、生后6小时内C、生后12小时内D、生后24小时内E、生后72小时[1分](15)新生儿生理性黄疸的特点，下面哪一项不符合(D)A、生后2～3天出现黄疸B、足月新生儿生后2周内黄疸消退C、足月新生儿血清总胆红素不超过12.9mg/dlD、以结合胆红素为主E、一般情况好，不伴有其他症状[1分](16)新生儿败血症早期最主要特点是(E)A、高热B、血白细胞总数增高C、皮肤有伤口D、硬肿E、缺乏特异性症状[1分](17)女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素17lμmol/L(10mg/dl)。本病最严重的并发症(C)A、贫血B、酸中毒C、核黄疸D、水肿E、硬肿[1分](18)我国目前最普遍采用的围生期概念是指(A)A、自妊娠28周至生后7天B、自妊娠20周至生后28天C、自妊娠28周至生后28天D、自胚胎形成至生后7天E、自妊娠20周至生后7天[1分](19)进行新生儿窒息复苏时，最重要的是(C)A、尽快建立静脉通道B、胸外心脏按压C、清理呼吸道，建立有效呼吸D、由脐血管推注尼克刹米等兴奋呼吸中枢E、拍打足底，刺激新生儿啼哭，建立呼吸[1分](20)早产儿易有以下并发症，除了(B)A、低血糖B、先天畸形C、呼吸暂停D、肺透明膜病E、围生期窒息[1分](21)小于胎龄儿的定义是(C)A、出生体重小于2500gB、出生体重在同胎龄平均体重的第50百分位以下的婴儿C、出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的婴儿D、出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以下的婴儿E、出生体重＜2500g，妊娠37周以上[1分](22)确诊NRDS的依据是(C)A、胃液泡沫试验B、气管吸引物L/S值C、胸片D、彩超检查E、胃液碱变性试验[1分](23)某新生儿出生时重度窒息，生后10小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测其原因为(E)A、颅内感染B、重度贫血C、低钙血症D、胆红素脑病E、缺氧缺血性脑病[1分](24)风湿热的初发与再发常多与下列哪种病原菌感染有关(B)A、A族甲型溶血性链球菌B、A族乙型溶血性链球菌C、皮肤溶血性链球菌D、肺炎双球菌E、金黄色葡萄球菌[1分](25)下列哪项不是应用激素的指针(D)A、风湿性心脏病B、系统性红斑狼疮C、过敏性紫癜有消化道症状D、川崎病并冠状动脉瘤E、肾病综合征[1分](26)结核菌引起人体发病最主要取决于(E)A、细菌的数量B、菌群类型C、细菌的毒力D、体液免疫的强弱E、细胞免疫力的强弱[1分](27)小儿动脉收缩压可用下列哪项公式推算(B)A、(年龄×2)+75mmHgB、(年龄×2)+80mmHgC、(年龄×2)+85mmHgD、(年龄×2)+48mmHgE、(年龄×2)+90mmHg[1分](28)3岁男孩，眼睑水肿10天。尿蛋白++++，定量2g/24h，血浆白蛋白24g/L，BUN3.3mmol/L。口服泼尼松30mg/d后3周，尿蛋白(-)。此患儿最可能的病理改变为(A)A、微小病变B、膜增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶节段性肾小球硬化[1分](29)病毒性肾炎临床表现特点不包括(C)A、血尿为主B、无明显水肿，高血压C、补体C3降低D、前驱感染至肾炎发病的间隔期很短E、外周血白细胞正常[1分](30)先天性肾病综合征的发病年龄通常在生后(E)A、1个月内B、1岁内C、6个月内D、3岁内E、3个月内[1分](31)下列哪一种地中海贫血较为常见(C)A、血红蛋白H病B、HbBart’s胎儿水肿综合征C、α、β型地中海贫血D、δ型地中海贫血E、γ型地中海贫血[1分](32)关于遗传性球形红细胞增多症，下列哪种说法错误(C)A、有黄疸、脾肿大的表现B、血液中球形红细胞增多C、红细胞渗透脆性降低D、可发生“再生障碍危象”E、脾切除有显著疗效[1分](33)小儿贫血中最常见者为(E)A、生理性贫血B、溶血性贫血C、感染性贫血D、营养性巨幼细胞贫血E、营养性缺铁性贫血[1分](34)缺铁性贫血的铁减少期，下列哪项指标开始降低(A)A、血清铁蛋白B、血清铁C、血清总铁结合力D、游离原卟啉E、运铁蛋白饱和度[1分](35)下列何种情况可诊断为小细胞低色素性贫血(D)A、MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC＞35%B、MCV＜80fl，MCH＜30pg，MCHC＞35%C、MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＞32%D、MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32%E、MCV＜80fl，MCH＜32pg，MCHC＞38%[1分](36)下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点(A)A、恶性肿瘤占第l位B、大多数发生在中线部位C、以神经胶质细胞瘤最多见D、颅高压症状出现早E、定位症状少，易误诊[1分](37)最易通过血脑屏障的药物是(C)A、青霉素B、庆大霉素C、氯霉素D、红霉素E、先锋霉素[1分](38)化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是(E)A、脑脊液透明度B、脑脊液压力C、脑脊液细胞总数D、蛋白增高程度E、糖和氯化物定量[1分](39)婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是(E)A、溶血性链球菌B、大肠杆菌C、脑膜炎双球菌D、金黄色葡萄球菌E、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌四、填空题(30小题,共32分)[1分](1)小儿生长发育最快的时期是_婴儿期_______、__青春期______。[1分](2)小儿体格测