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2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷班级:_______________学号:_______________姓名:_______________得分:_______________(卷面共有75题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共22分)[3分](1)A、宫内窘迫，出生时青紫，呼吸浅、不规则，肌张力增强B、足月儿，生后4天，气促，口吐泡沫，唇周青紫C、出生后窒息，复苏后气促，青紫，肺有粗湿啰音D、孕34周出生，生后4小时，呼吸困难，呻吟、青紫E、孕40周出生，剖宫产，生后4小时，气促，X线示肺纹理模糊，胸腔量积液(1)新生儿湿肺(E)(2)新生儿窒息(A)(3)新生儿肺透明膜病(D)[3分](2)A、早产儿B、足月儿C、巨大儿D、晚期新生儿E、大于胎龄儿(1)NRDS多见于A)(2)BPD多见于(A)(3)新生儿硬肿症多见于(A)[4分](3)A、胆红素生成过多B、肝脏代谢能量不足C、肠肝循环增加D、低白蛋白血症E、血脑屏障发育不成熟(1)新生儿溶血病引起黄疸的主要原因(A)(2)新生儿肝炎引起黄疸的主要原因(B)(3)新生儿病理性黄疸易并发核黄疸的原因(E)(4)母乳性黄疸最可能的原因(C)[5分](4)A、阿昔洛韦B、更昔洛韦C、磺胺嘧啶D、青霉素E、红霉素(1)治疗新生儿巨细胞病毒感染，首选(B)(2)治疗先天性弓形虫感染感染，首选(C)(3)治疗新生儿衣原体感染，首选(E)(4)治疗先天性梅毒，首选(D)(5)治疗HSV感染，首选(A)[4分](5)A、隔离至出疹后5天B、隔离至皮疹干燥结痂为止C、隔离至腮腺肿大消退D、隔离至出疹后10天E、隔离至出疹后15天下列疾病的隔离期为：(1)水痘(B)(2)麻疹(A)(3)麻疹并发肺炎(D)(4)流行性腮腺炎(C)[3分](6)A、糖正常，氯化物↓，蛋白质↑，细胞数↑，中性粒细胞为主B、糖↓↓，氯化物↓，蛋白质↑↑，细胞数↑，中性粒细胞为主C、糖↓↓，氯化物↓，蛋白质↑↑，细胞数↑，淋巴细胞为主D、糖正常，氯化物正常，蛋白质↑，细胞数↑，淋巴细胞为主E、糖↓↓，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数正常(1)化脓性脑膜炎(B)(2)病毒性脑炎(D)(3)结核性脑膜炎(C)二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共4分)[2分](1)患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热，咳嗽，吐泻。查体：T37.8℃，前囟平软2cm×2cm，枕部有乒乓球感，双眼上吊，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(-)，脑膜刺激征(-)。(1)患儿的初步诊断是(C)A、高热惊厥B、癫痫C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、化脓性脑膜炎E、颅内出血(2)首选的急救措施为(B)A、肌注维生素D30万IuB、用10%葡萄糖酸钙10ml静注C、肌注或静注地西泮0.1mg/kgD、青霉素静点E、20%甘露醇静注[2分](2)10个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样、量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月份就诊。体温39.5℃，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。(1)最可能诊断是(A)A、轮状病毒肠炎B、诺沃克病毒肠炎C、致病性大肠杆菌D、侵袭性大肠杆菌肠炎E、产毒性大肠杆菌(2)对该患儿下列处理哪项不正确(B)A、暂禁食6小时B、口服ORSC、动脉血气分析D、血钠钾氯测定E、大便镜检和培养三、单选题(45小题,共45分)[1分](1)3个月小儿的体重按公式推算应是(E)A、4.5kgB、4.8kgC、5.1kgD、5.5kgE、6kg[1分](2)2周岁小儿的平均身长为(D)A、5OcmB、6OcmC、75cmD、85cmE、90cm[1分](3)关于疫苗的接种方式，以下哪项是错误的(E)A、口服B、肌肉注射C、皮内注射D、皮下注射E、静脉注射[1分](4)卡介苗初种年龄为(A)A、出生B、2个月C、4个月D、6个月E、8个月[1分](5)轻度脱水的表现正确的是(C)A、失水量为100ml/kgB、精神萎靡或烦躁不安C、皮肤弹性尚可D、四肢稍凉，尿量明显减少E、眼窝、前囟明显凹陷[1分](6)有关低渗性脱水的描述正确的是(D)A、低渗性脱水最常见B、尿比重高C、呕吐、腹泻、胃肠引流易于发生低渗性脱水D、低渗性脱水易发生休克E、不会出现嗜睡、抽搐等神经系统症状[1分](7)男，7月，母乳喂养，未加其他辅食。春初的一天突然出现意识丧失，两眼上翻，头向后仰，牙关紧闭，面部、四肢呈阵挛性抽搐伴有口吐白沫，经十几分钟后惊厥停止，为明确诊断，首先应检查的血生化是(B)A、血清酶B、血钙C、血氯D、血糖E、血钾[1分](8)婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的(B)A、60%B、50%C、70%D、65%E、55%[1分](9)人体每天所需要的能量大约有多少来自蛋白质(D)A、10%～20%B、8%～15%C、5%～10%D、10%～15%E、15%～20%[1分](10)脂溶性维生素的共同特点下列哪一项是对的(D)A、分子特异性高B、不易溶于脂肪和脂肪溶剂中C、需每天供应D、过量摄入易致中毒E、脂溶性维生素排泄快[1分](11)新生儿是指(C)A、未满月的婴儿B、生后7天内的婴儿C、从脐带结扎到生后28天内的婴儿D、从脐带结扎到生后7天内的婴儿E、从脐带结扎到生后14天内的婴儿[1分](12)新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过(C)A、出生后1小时B、生后6小时内C、生后12小时内D、生后24小时内E、生后72小时[1分](13)新生儿NEC最常侵犯的部位是(A)A、回肠B、十二指肠C、横结肠D、直肠E、盲肠[1分](14)新生儿硬肿症首先的治疗措施是(D)A、补充热量和液体B、抗生素C、纠正低血糖D、复温E、以上均不是[1分](15)低体温是指(B)A、T36℃B、T35℃C、T≤35℃D、T34℃E、T≤34℃[1分](16)新生儿硬肿症首先发生的部位为(D)A、面颊部B、肩部C、上肢D、小腿及大腿外侧E、臀部[1分](17)新生儿败血症的突出特点是(D)A、持续高热B、白细胞总数增高C、皮肤损伤D、往往缺乏“典型”症状E、有宫内、产道感染[1分](18)女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素17lμmol/L(10mg/dl)。本病最严重的并发症(C)A、贫血B、酸中毒C、核黄疸D、水肿E、硬肿[1分](19)极低出生体重儿是指初生1小时内(C)A、体重不足lkgB、体重不足1.25kgC、体重不足1.5kgD、体重不足2kgE、体重不足2.5kg[1分](20)正常新生儿(男婴)的特殊生理状态没有(B)A、生理性黄疸B、新生儿齿C、马牙或板牙D、生理性体重下降E、乳腺肿大[1分](21)Rh溶血病的临床表现如下，除了(C)A、黄疸B、胎儿水肿C、DIC症状D、贫血E、核黄疸症状[1分](22)下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现(C)A、贫血B、黄疸C、心力衰竭D、肝脾肿大E、胎儿水肿[1分](23)关于新生儿颅内出血，下列哪项不太可能导致新生儿颅内出血(C)A、缺氧、酸中毒B、产伤C、生理性黄疸D、胎龄为32周的早产儿E、输注高渗液体[1分](24)早产儿颅内出血最常见的原因是(B)A、产伤B、窒息缺氧C、凝血因子的缺乏D、感染E、血管畸形[1分](25)某新生儿出生时重度窒息，生后10小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测其原因为(E)A、颅内感染B、重度贫血C、低钙血症D、胆红素脑病E、缺氧缺血性脑病[1分](26)川崎病的治疗不正确的是(D)A、阿司匹林B、大剂量丙种球蛋白C、心肌损害时予ATP，辅酶A等D、肾上腺皮质激素E、双嘧达莫[1分](27)脊髓灰质炎密切接触者应严密观察(D)A、7天B、l0天C、15天D、20天E、30天[1分](28)结核菌引起儿童发病与否最主要是取决于(E)A、结核菌的数量B、菌群类型C、结核菌的毒力D、体液免疫力的强弱E、细胞免疫力的强弱[1分](29)我国最常见的肠道传染病是(E)A、沙门氏菌肠炎B、霍乱C、副溶血霍乱D、阿米巴痢疾E、细菌性痢疾[1分](30)女婴，9个月，腹泻3～4d，大便每天10余次，呈稀水样，伴呕吐每天2～3次。体格检查：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是(D)A、给止吐药B、给消化药C、控制肠内、外感染D、纠正水、电解质紊乱E、调整与适当控制饮食[1分](31)以下哪项不符合病毒性肠炎(C)A、多发生于秋季B、常有上呼吸道症状C、中毒症状明显D、大便无腥臭味E、大便蛋花样[1分](32)婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是(D)A、精神极度萎靡B、皮肤弹性极差C、哭无泪，尿量极少D、外周循环衰竭E、眼眶前心前囟深凹[1分](33)关于肠套叠，错误的是(C)A、可用空气灌肠复位B、可有腹痛C、婴幼儿多为继发性肠套叠D、回盲部最多见E、便血[1分](34)WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾浓度为(B)A、0.2%B、0.15%C、0.1%D、0.3%E、0.25%[1分](35)婴幼儿肺炎给氧的主要条件为(C)A、发热、咳嗽、气促B、肺炎合并中毒性心肌炎C、烦躁不安、气促明显、口周发绀D、合并脓胸E、双肺密集中小水泡音[1分](36)小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是(B)A、病原体侵入B、缺氧C、二氧化碳潴留D、毒素作用E、酸中毒[1分](37)小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的是(E)A、后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难B、咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎C、鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦D、胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气E、扁桃体4～10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎[1分](38)引起儿童心肌炎的最常见病毒为下列哪一种(C)A、流感病毒B、腺病毒C、柯萨奇病毒B组D、链球菌E、埃可病毒[1分](39)关于正常小儿心率的波动范围，下列哪项是不正确的(E)A、新生儿平均120～140次/minB、1岁以内为110～130次/minC、2～3岁以内为100～120次/minD、4～7岁以内为80～100次/minE、8～14岁为60～70次/min[1分](40)女孩，3岁9个月，体检是发现左侧心前区有Ⅳ级收缩期杂音，初步诊断为室间隔缺损。如要进一步明确诊断，应选择下列哪项最为重要而又无创的诊断方法(C)A、X线心脏摄片B、心电图C、多普勒彩色超声心动图D、心导管检查E、心血管造影[1分](41)急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处(A)A、浮肿、少尿、高血压B、中度贫血C、肾功能迅速恶化D、持续尿少E、持续无尿[1分](42)急性肾炎恢复上学的指标是(B)A、尿蛋白消失B、血沉正常C、镜下血尿消失D、ASO正常E、Addis计数正常[1分](43)血友病是一组遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见(A)A、血友病甲B、血友病乙C、血友病丙D、血管性假性血友病E、以上都不是[1分](44)下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点(A)A、恶性肿瘤占第l位B、大多数发生在中线部位C、以神经胶质细胞瘤最多见D、颅高压症状出现早E、定位症状少，易误诊[1分](45)男，3岁，头颅被球击中，请结合CT图像，最选择可能的诊断是(C)A、高血压性脑出血B、脑结核C、脑挫裂伤血肿形成D、动脉瘤破裂出血E、血管畸形四、填空题(22小题,共29分)[3分](1)足月新生儿平均体重__3kg___，1岁至6岁时体重估计为___年龄(岁)×2十8(kg)_____________，7岁至12岁时体重估计为___(年龄(岁)×7-5)/2(kg)_____________。[1分](2)出生开始接种_卡介苗______和__乙肝疫苗_____。[1分](3)小儿吸气性呼吸困难可出现“三