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一．名词解释（1－5题，每题2分，共10分）1、神经阻滞2、消毒法3、气腹征4、破伤风5、原发性脱水二、填空题（每空1分，一共10分）１、恶性肿瘤的转移途径、，，。２、膀胱刺激征是指、、。3、腹膜刺激征为、、。三．多选题（1—5题，每题2分，共10分）答题说明：每小题后面有ABCDE共5个备选答案，答题时从中选择一个或多个正确答案，1、诊断肠梗阻应包括：A按梗阻进程的快慢B按梗阻的程度C梗阻部位D肠壁有无血运障碍E梗阻病因2、下列哪些对疝的描述是正确的：A体内某个脏器或组织离开正常解剖位置B通过先天后天形成薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位C仅指腹内脏器进入腹外D疝最多发于腹部，其临床分为易复性、难复性、绞窄性等类型E腹股沟直疝不进入阴囊3、胆总管切开指征：A有梗阻性黄疸史B术中探及结石、肿瘤、蛔虫C术中造影发现胆总管有结石D胆总管直径大于1.0cmE术中胆管穿刺出脓性、脓血性、泥沙样胆汁、结石4、金葡菌致病特点：A导致组织坏死B产生粘稠、无臭的黄色奶油样脓液C可引起菌血症D脓液稀、臭E属于革兰氏阳性菌5、阑尾的生理功能，下列哪些是正确的：A分泌功能B蠕动功能C免疫功能D以上都不是E免疫功能在成年后退化四．单选题（1—40题，每题1分，共40分）答题说明：每小题后面有A．B．C．D．E共5个备选答案，答题时从中选择一个正确答案，并将答案写在相应题号的前面。1.原发性脱水是指：A以失水为主B.以失钠为主C.水钠在血浆中的含量成比例丢失D.以失钾为主E.以失镁为主2.一脱水患者，在就医时血清钠测得值为128mmol/L，其脱水为：A.原发性脱水B.低渗性脱水C.轻度原发性脱水D.中度原发性脱水E.重度原发性脱水3.下列哪一项不是高渗性脱水的原因:A.长期禁饮食B.上消化道梗阻C.昏迷D.高热E.大面积烧伤早期大量渗出4.狭窄性肠梗阻下列哪项是正确的A.先疼痛剧烈，后渐渐减轻B.X线立位片可见膈下游离气体C.肠鸣音减弱D.病情发展迅速且肠鸣音亢进，疼痛呈持续性，阵发性加重E.以上都不是5.破伤风或气性坏疽手术之后的消毒法用A.乳酸消毒法B.甲醛消毒法C.紫外线消毒D熏蒸法E.空气过滤除菌6.CPR时用于提高心脑血流灌注的药物是A.阿托品B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.利多卡因E.溴卞氨7.心脏骤停，最迅速，最重要的抢救措施是A.口对口呼吸B.胸外心脏按压C.气管插管D.心前区除颤E.托起下颌8.下列哪种疾病，可以出现腰部蓝-棕色斑A.阑尾炎B.胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.泌尿路结石E.胆道蛔虫9.正常胆总管直径A.0.6~0.8CMB.0.5~0.6CMC.0.9~1.0CMD.大于1CME.小于0.6CM10.肝脏每天分泌胆汁约A.600~800mlB.800~1200mlC.1000~1500mlD.1000ml以内E.1500ml以上11.胆石病疼痛特点下列哪项不正确A.进食脂餐或暴饮暴食后发生B.常常凌晨发病C.疼痛呈持续性、阵发性加重D.疼痛常放射至右肩臂及背心E.症状与体征不相符合12.胆道蛔虫临床特点，以下哪项不正确A.上腹剑突下钻顶样阵发性绞痛B.疼痛与间隙期交替进行C.疼痛时症状与体征不相符合D.疼痛时难以忍受，不疼痛时如常人E.解痉镇痛治疗无效13.急性梗阻性化脓性胆管炎，最佳的治疗是A.应尽量保守，避免急诊手术B.须及时行胆囊引流术C.须急行胆囊切除术D.待病情稳定后，择期手术E.须急行胆管引流术14.患者男性，55岁，右上腹疼痛3天，伴寒战、高热（39°），近一天发现皮肤、巩膜黄染，提示可能发生的疾病是A.总胆管结石B.肝炎（甲型）C.急性胆囊炎D.胰腺炎E.胃穿孔15.女性，64岁反复左下腹疼痛半年伴脓血便1月，且近2周来出现腹胀、腹痛加重，据家属反映，近三月来患者出现消瘦，根据以上资料，可能最大的诊断是A.慢性结肠炎B.溃疡性结肠炎C.结肠CAD.肠结核E.结肠息肉16.甲状腺CA临床表现不包括A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑的肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大17.确诊为乳CA后采用下列何种治疗方法A.局部切除术B.根治切除术C.化学药物治疗D.治疗E.激素治疗18.胃十二指肠溃疡的病因，下列哪项不正确A.胃粘膜受损B.幽门括约肌的功能失调C.胃泌素增高D.分泌胃酸的壁细胞增多E.迷走神经兴奋性降低19.男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠110mmol/L，P115次/分，血压100/60mmHg，应诊断为A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水20.甲状腺囊肿，术后5天拆线，愈合好，其伤口标为A.I/甲B.II/甲C.I/乙D.II/乙E.III/乙21.阑尾手术后，术后七天拆线，愈合好，其切口标记为A.I/甲B.II/甲C.I/乙D.II/乙E.III/乙22.血浆引流管的特点A.适用于引流物可凝多或时间较长B.引流彻底C.48小时内取，最长不超过72小时D.作用原理为虹吸现象E.适合于所有需要引流的地方23.中心静脉压(CVP)A.6~12cmH2OB.4~10cmH2OC.20cmH2OD.5cmH2OE.18cmH2O24.休克中常见的体液失衡类型是A.代碱B.代酸C.呼碱D.呼酸E.呼酸伴代碱25.下列表述不正确的是A.”O”型为万能输血者B.输血不当可致贫血C.输血不当可致心衰D.输血不当可致溶血E.输血不当可致乙肝、艾滋病、梅毒26.迅速出血后出现休克症状，表明至少已失全身总血量的A.10%B.15%C.20%D.25%E30%27.血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验检查的重要依据是A.含铁血黄素尿B.血尿C.血红蛋白尿D.网织红细胞增高E.尿胆原28.一小孩，不慎被开水烫伤右下肢，疼痛剧烈，有一较大水泡，在清创后发现伤及乳头层，未伤及网状层，其烫伤为A.I度B.浅II度C.深II度D.III度E.深II~III度之间29.阑尾的生理功能，下面哪项不正确A.分泌功能B.蠕动功能C.免疫功能D.免疫功能在成年后退化E.以上都不是30.麦氏点指A.右髂前上棘与肚脐连线，外1/3与内2/3交界处B.右髂前上棘与肚脐连线，外2/3与内1/3交界处C.左髂前上棘与肚脐连线，外1/3与内2/3交界处D.左髂前上棘与肚脐连线，外2/3与内1/3交界处E.以上都不是31.急性阑尾炎的病因，以下哪项是不正确的A.梗阻B.神经反射C.细菌污染D.胃十二指肠溃疡史E.进食后剧烈运动32.以下哪类型阑尾炎可考虑非手术治疗A.阑尾穿孔弥漫性腹膜炎B.发病致就诊已超过72小时，且麦氏点下方可扪及包块C.妇女妊娠期化脓性阑尾炎D.老年人化脓性阑尾炎E.小孩阑尾炎且出现了腹膜炎体征33.二期愈合，下列哪项正确A.创口小，不感染，组织破坏少B.经缝合创缘对合好，炎症反应轻C.疤痕大，肉芽组织多D.表皮再生，少量肉芽组织E.无菌伤口及经清创缝合的伤口34.胃壁分四层,下列哪项不正确A.浆膜层B.浆膜下层C.肌层D.粘膜下层E.粘膜层35.关于胃神经下列哪项不正确的是A．交感神经，来自腹腔神经丛B.交感神经；抑制胃酸分泌与胃蠕动，C.副交感神经：来自迷走神经，D副交感神经，促进胃酸分泌与运动E交感神经，副交感神经都来自腹腔神经丛36.引起高血钾常见的原因，下列哪项正确A.摄入不足（长期禁饮食）B.丢失过多（如呕吐、腹泻、肠瘘）C.长期使用利尿剂等药物D.短时间内大量输入G·S液E.输入大量库存血37.一开放性气胸患者的急救处理应是A.剖胸探查B.粗针头胸穿，粗针头尾部用带破口的橡皮套固定C.封闭创口D.胸腔闭式引流E.建立呼吸通道38.胸腔穿刺（气胸）点A.患侧锁骨中线与第二肋间隙交点B.健侧锁骨中线与第二肋间隙交点C.患侧锁骨中线与第四肋间隙交点D.健侧锁骨中线与第四肋间隙交点E.患侧腋中线到腋后线与第六、七肋间隙39.进行性血胸的判定依据是，下列哪个不正确A.休克逐渐加重，经抗休克治疗血压不回升或不稳定B.抽出血液很快凝结C.经闭式引流观察，连续3H，引流量都在250ml以上D.HBRBC红细胞压积进行性下降E.体温升高不退40.深Ⅱ度烧伤伤及A.真皮深层B.表皮C.真皮浅层D.皮肤全层E以上都不是五．简答题（1—4题，每题5分，共20分）答题说明：给出题目所要求的要点并作简单阐述。1、初期复苏中,三个主要步骤2、胰腺炎（急性）的发病中，梗阻是最主要的原因，简述有哪几种可致胰腺炎？3、胆囊三角指什么所构成的三角4、烟卷引流的特点六．病案分析（共10分）答题说明：答出要点及原则，条理清楚。患者赵某某，男，59岁，诉今日中午进食火锅后，突然发生上腹部刀割样剧烈疼痛，很快扩散至全腹，且伴有恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显。腹肌紧张，呈板状腹，肠鸣音减弱，腹部立位X光片可见膈下游离气体，患者自诉有十二指肠溃疡球部溃疡病史。血常规示：白细胞：15.7×109∕L，中性粒细胞百分比：90%；淋巴细胞百分比；10%。诊断：诊断依据：诊疗计划：鉴别诊断（举二个病种）答案一、名词解释1、神经阻滞：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。2、消毒法：是应用化学方法杀灭有害微生物。3、气腹征：肝浊音界缩小或消失，Ｘ线腹部立位平片可见膈下有游离气体。4、破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体伤口，并在伤口内繁殖和产生毒素，所引起的以全身或局部肌肉持续性收缩或阵发性痉挛为特征表现的一种特异性感染。5、原发性脱水：是脱水中一个类型，以失水多于失纳，血清钠浓度150mmol/L。二、填空1、直接转移、淋巴转移，血行转移，种植转移2、尿频、尿急、尿痛3、压痛、反跳痛、腹肌紧张三、多选题1、ABCDE2、ABDE3、ABCDE4、ABCE5、ABCE四、单选题1A2B3E4D5B6C7B8B9A10B11E12E13E14A15C16A17B18E19B20A21B22A23A24B25A26C27C28B29E30A31D32B33C34B35E36E37C38A39E40A五、简答1、airway，清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅；Breathing口对口人工呼吸，一般12次/分，开始时连续吹3次；Compressing(cardiac)胸外心脏按摩，一般5次胸外按摩一次人工呼吸。2、胆总管下端oddi氏括约肌水肿、痉挛、蛔虫、狭窄或结石引起；胰管梗阻：如胰石引起；十二指肠梗阻：如环状胰腺。3、胆囊三角指胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角。4、引流彻底；引流作用原理为虹吸现象；48小时内取，最多不超过72小时。六、病案1、诊断：十二指肠球部溃疡穿孔2、诊断依据：（1）十二指肠球部溃疡史（2）进食火锅辛辣之食物(3)突然发作腹部刀割样剧烈疼痛伴恶心呕吐（4）体征：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显。腹肌紧张，呈板状腹，肠鸣音减弱。（5）辅助检查：X光片可见膈下游离气体，患者自诉有十二指肠溃疡球部溃疡病史。血常规示：白细胞：15.7×109∕L，中性粒细胞百分比：90%淋巴细胞百分比；10%3、治疗原则：积极术前准备急诊手术。4、鉴别诊断（1）急性胰腺炎：发病的诱因与进食有关，上腹部刀割样持续性剧痛放射到左腰肾，血尿淀粉酶升高。（2）急性胆囊炎：发病也与进食有关，右上腹持续性疼痛，阵发性绞痛，可放射至右肩背，B超可以协助诊断。