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一．名词解释（1－5题，每题2分，共10分）1.代谢性酸中毒2.疖3.疝4.休克5.灭菌二、填空题（每空1分，一共10分）1、脱水按细胞外的渗透压不同可分为三种类型，以失水为主者称为，以失钠为主者，称为，水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为。2.肠梗阻的共同临床表现，，，。3.夏柯氏三联征指，，。三．多选题（1—5题，每题2分，共10分）答题说明：每小题后面有ABCDE共5个备选答案，答题时从中选择一个或多个正确答案，1.高血钾时可见下列哪些情况A.T波高价而基底较窄B.Q-T间期延长C.QRS波群增宽D.肌肉酸痛，面色苍白，四肢湿冷E.心律不整，心跳变慢、2.破伤风杆菌发病表述正确的是A.皮肤或粘膜有伤口，破伤风杆菌才有机会侵入B.局部伤口缺氧环境有利于破伤风杆菌的生长、繁殖C.也可发生在不洁的节省和人工流了产、偶尔发生在肛肠手术后D.带有泥土的木削、铁钉刺伤时，虽然伤口不大，也很容易引起破伤风E.当伤口狭窄而深、缺血、坏死组织多，或并存有其他需氧菌污染时，破伤风较易发生3.烟卷引流的特点是A.引流彻底B.引流作用原理为虹吸现象C.48小时内取，最多不超过72小时D.放置时间长，可达数月乃至半年E.适合于引流物多的情况4休克按病因分类：A低血容量性休克B感染性休克C神经源性休克D过敏性休克E心源性休克5,进行性血胸的判定依据是A.休克逐渐加重，经抗休克治疗血压不回升或不稳定B.抽出血很快凝结C.经闭式引流观察，连续2H，引流量都在200ml以上D.HbRBC红细胞压积进行性下降E.体温升高不退四．单选题（1—40题，每题1分，共40分）答题说明：每小题后面有A．B．C．D．E共5个备选答案，答题时从中选择一个正确答案，并将答案写在相应题号的前面。1.一肝硬化腹水女性患者，长期使用速尿，在医院就诊时测得血清钠为128mmol/L，体重50KG，其需补钠量为A.35mmol/LB.17.5mmol/LC.21mmol/LD.70mmol/LE.40mmol/L2.原发性脱水是指：A.以失水为主B.以失钠为主C.水钠在血浆中的含量成比例丢失D.以失钾为主E.以失镁为主3.诊断直肠CA最简单，方便的检查方法是A.粪便潜血试验B.乙状结肠镜检C.钡剂灌肠检查D.直肠指检E.大便常规4.诊断肠梗阻最常见的检查方法是A.腹部B超B.腹部CTC.腹部立位X片D.腹部MRIE.血常规5.下列哪种肠梗阻不适合非手术治疗A.单纯性不全性肠梗阻B.粪块、粘连性不全性肠梗阻C.蛔虫导致的梗阻D.完全性狭窄性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻6.狭窄性肠梗阻下列哪项是正确的A.先疼痛剧烈，后渐渐减轻B.X线立位片可见膈下游离气体C.肠鸣音减弱D.病情发展迅速且肠鸣音亢进，疼痛呈持续性，阵发性加重E.以上都不是7.破伤风或气性坏疽手术之后的消毒法用A.乳酸消毒法B.甲醛消毒法C.紫外线消毒D.熏蒸法E.空气过滤除菌8.引起气性坏疽的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.梭状芽孢杆菌D.链球菌E.类杆菌9.最简单，快捷适用于现场复苏的人工呼吸方法是A.呼吸机控制呼吸B.人工呼吸法C.徒手人工呼吸D.食道堵塞通气法E.候罩人工通气法10.休克体位为A.头胸抬高30°，下肢抬高10°B.头胸抬高10°，下肢抬高20C.头胸抬高30°，下肢抬高20°D.头胸抬高20°，下肢抬高30°E.头胸抬高20°，下肢抬高10°11.正常胆总管直径A.0.6~0.8CMB.0.5~0.6CMC.0.9~1.0CMD.大于1CME.小于0.6CM12.肝脏每天分泌胆汁约A.600~800mlB.700~1000mlC.1000~1500mlD.800ml以内E.1500ml以13.胆道蛔虫临床特点，以下哪项不正确A.上腹剑突下钻顶样阵发性绞痛B.疼痛与间隙期交替进行C.疼痛时症状与体征不相符合D.疼痛时难以忍受，不疼痛时如常人E.解痉镇痛治疗无效14.急性梗阻性化脓性胆管炎，最佳的治疗是A.应尽量保守，避免急诊手术B.须及时行胆囊引流术C.须急行胆囊切除术D.待病情稳定后，择期手术E.须急行胆管引流术15.患者男性，55岁，右上腹疼痛3天，伴寒战、高热（39°），近一天发现皮肤、巩膜黄染，提示可能发生的疾病是A.总胆管结石B.肝炎（甲型）C.急性胆囊炎D.胰腺炎E.胃穿孔16.乳癌最常发生的部位在乳房的A.外上象限B.内上象限C.外下象限D.内下象限E.乳晕区17.女性，64岁反复左下腹疼痛半年伴脓血便1月，且近2周来出现腹胀、腹痛加重，据家属反映，近三月来患者出现消瘦，根据以上资料，可能最大的诊断是A.慢性结肠炎B.溃疡性结肠炎C.结肠CAD.肠结核E.结肠息肉18.甲状腺CA切除术后，病人仅出现声音嘶哑，可能是A.一侧喉返神经损伤B.一侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.双侧喉上神经损伤E.一侧喉返神经，喉上神经均损伤19.30岁，左乳房外上象限有一肿块4x3cm，质韧，光滑，边界清楚，可推动，诊断首先考虑A.乳房良性增生病B.乳腺CAC.乳房纤维腺瘤D.乳房肉瘤E.乳导管内乳头状瘤20.下列疾病中，属于特异性感染的是A.气性坏疽B.甲状腺囊肿C.乳腺炎D.阑尾炎E.疖21.胃十二指肠溃疡的病因，下列哪项不正确A.胃粘膜受损B.幽门括约肌的功能失调C.胃泌素增高D.分泌胃酸的壁细胞增多E.迷走神经兴奋性降低22.男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠110mmol/L，P115次/分，血压80/40mmHg，应诊断为A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水23.甲状腺囊肿，术后5天拆线，愈合好，其伤口标为A.I/甲B.II/甲C.I/乙D.II/乙E.III/乙24.患者髌骨骨折，术后拆线时间大致为A.5天B.7天C.14天D.9天E.10天25.中心静脉压(CVP)A.6~12cmH2OB.4~10cmH2OC.20cmH2OD.5cmH2OE.18cmH2O26.输血最常见的反应时A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.枸橼酸中毒27.输血反应后果最严重的是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.枸橼酸中毒28.下列哪种大出血可用于自体血回输A.消化道大出血B.体腔内肿瘤破裂大出血C.宫外孕破裂大出血D.肝破裂大出血E.胰腺损伤大出血29.一成年男性进入浴室洗澡，不小心只开了热水被烫伤整个头颈部，其烫伤面积是A.9%B.18%C.22%D.13%E.32%30.一烧伤病人I°烧伤面为9%，II°烧伤面为20%，无III°烧伤，其烧伤严重性为A.轻度B.中度C.重度D.特重E.以上都不是31.输尿管有三个生理狭窄，下列哪项不正确A.肾盂输尿管连接处B.经过髂总动脉分支处C.膀胱壁段D.输尿管腰段，及盆腔段E.AB为正确32.水封瓶内置的无菌水约占瓶的1/3，使长玻管在水下面至少A.5cmB.2cmC.7cmD.越长越好E.1cm33.下列病名中哪项属于开放性损伤A.裂伤B.挫伤C.扭伤D.挤压伤E.震荡伤34.一期愈合，下列哪项不正确A.创口小，不感染，组织破坏少B.经缝合创缘对合好，炎症反应轻C.疤痕大，肉芽组织多D.表皮再生，少量肉芽组织E.无菌伤口及经清创缝合的伤口35.清创术，伤口清创，最好A.6小时内，最迟72小时B.一周内C.只要充分清创，取出坏死组织，时间不重要D.清创最重要的是消毒，缝合，是否到达伤口底部不重要E.清创只能沿受伤口，不能扩大36.膀胱壁分四层,下列哪项不正确A.浆膜层B.浆膜下层C.肌肉层D.粘膜下层E.粘膜层37.关于尿路结石，下列哪项是正确的A.疼痛可放射至同侧睾丸及阴囊B.结石大小与疼痛呈正比C.血尿发生在疼痛之前D.有转移性疼痛史E.其疼痛特点为刀割样疼痛38.引起低血钾常见的原因，下列哪项不正确A.摄入不足（长期禁饮食）B.丢失过多（如呕吐、腹泻、肠瘘）C.长期使用利尿剂等药物D.短时间内大量输入G·S液E.输入大量库存血39.当X线见到肋膈角度钝时，胸膜腔内有A.300ml的积液B.500ml的积液C.800ml的积液D.1000ml的积液E.2000ml的积液40.一开放性气胸患者的急救处理应是A.剖胸探查B.粗针头胸穿，粗针头尾部用带破口的橡皮套固定C.封闭创口D.胸腔闭式引流E.建立呼吸通道五．简答题（1—4题，每题5分，共20分）答题说明：给出题目所要求的要点并作简单阐述。1.恶性肿瘤转移途径2.胆石症的疼痛特点3，胃十二指溃疡穿孔的临床表现4，每日人体补液量的计算公式六．病案分析（共10分）答题说明：答出要点及原则，条理清楚。患者张某，女，29岁，职员，诉一天前出现左上腹疼痛、恶心欲吐、畏寒、发热（体温37.5°）,自服抗病毒冲剂2包/次tid，阿莫西林0.75/次tid，症状未见缓解，且今日疼痛出现在右下腹，而左上腹疼痛消失，今日查体见：右下腹压痛、反跳痛，无肌紧张，盲肠充气试验阳性。血常规示：WBC14.2*109/L,N85%,L15%,腹部立位片提示右下腹有炎症反应。1、诊断2、诊断依据3、鉴别诊断（至少写出两个）4、处理原则答案一、名词解释1.代谢性酸中毒：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－丢失过多。2.疖：是指一个毛囊及其所属皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染3.疝：任何脏器或组织离开原来部位，通过人体正常或不正常的薄弱点或缺损，孔隙进入另一部位。4.休克：是机体遭受外来或内在有害因子强烈侵袭后，迅速引起神经、内分泌、循环和代谢机能障碍，所出现的临床危急综合征。其基本病理改变为有效循环血量锐减，组织血液灌流不足，末梢循环障碍。表现为烦躁、淡漠、皮肤湿冷、面色苍白、脉细速，呼吸加快，血压下降，尿量减少，酸中毒等。5.灭菌：是指用物理的方法，消灭所有微生物。二、填空1.高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水2.痛呕吐胀闭3.腹痛寒战高热黄疸三、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCD四．单选题1B2A,3D4C5D6D7B8C9C10B11A12B13E14E15A16A17C18A19A20A21E22C23A24C25A26A27D28C29A30B31D32A33A34C35A36B37A38E39A40C五、简答1，血循转移；淋巴转移；种植转移；侵润转移2.进食脂食或暴饮暴食后发生；常常凌晨发病；疼痛呈持续性，阵发性加重；疼痛放射至右肩胛及背心3.突然发生上腹部刀割样剧痛，很快扩散全腹；常有恶心、呕吐全腹压痛、反跳痛、肌紧张；肝浊音界缩小或消失，X光线示膈下游离气体；有胃或十二指肠溃疡病史4,,生理需要量+1/2累积丢失量+继续丢失量六、病案1、诊断：急性单纯性阑尾炎2、诊断依据：⑴转移性右下腹疼痛。⑵现右下腹压痛、反跳痛，无肌紧张。⑶发病前有恶心欲吐、畏寒、发热。⑷血常规示：WBC14.2*109/L,N85%,L15%,腹部立位片提示右下腹有炎症反应。⑸盲肠充气试验阳性。3、鉴别诊断：⑴与右侧泌尿路结石鉴别：泌尿路结石疼痛以胀痛为主，且阵发性疼痛，痛时剧烈，不痛时如常人，肾盂造影可提示结石，尿常规在痛后有镜下血尿。⑵与右侧卵巢扭转相鉴别：右侧卵巢扭转疼痛表现为绞痛，并且持续性加重，有卵巢囊肿病史,B超检查可提示有卵巢扭转。4、处理原则：积极准备急诊手术治疗，在准备手术的同时使用广谱抗生素。一．名词解释（1－5题，每题2分，共10分）6.代谢性酸中毒7.损伤8.疝9.移动性叩浊10.高压气胸二、填空题（每空1分，一共10分）1.灭菌法(Sterilization)是指用的方法，消灭微生物的方法。2.胸膜腔的生理特点：，。3.胆囊三角区是由、与围成的三角形区域。4脱水按细胞外的渗透压不同可分为三种类型，以失水为主者称为，以失钠为主者，称为，水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为。三．多选题（1—5题，每题2分，共10分）答题说明：每小题后面有ABCDE共5个备选答案，答题时从中选择一个或多个正确答案，1.外科学分类A.感染B.肿瘤C.损伤D.畸形E.其他2.输血适应症有A.大出血B.贫血及低蛋白血症C