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2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷班级:_______________学号:_______________姓名:_______________得分:_______________(卷面共有82题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共19分)[5分](1)A、语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足B、生殖系统迅速发育，并趋向成熟C、生长迅速、对营养物质需求量相对较大，易发生消化系统疾病D、可以开始接受系统文化教育E、体格发育稳步增长，智能发育更加迅速(1)学龄期()(2)学龄前期()(3)幼儿期()(4)婴儿期()(5)青春期()[3分](2)A、10%B、15%以上C、20%以上D、25%以上E、30%以上(1)体重的个体差异范围一般不超过平均数的()(2)营养过度体重高于平均数的()(3)营养不良体重低于平均数的()[2分](3)A、病毒B、金黄色葡萄球菌C、肺炎链球菌D、李斯特菌E、大肠杆菌(1)新生儿败血症，我国最常见的病原菌()(2)新生儿败血症，我国占第二位的病原菌()[4分](4)A、隔离至出疹后5天B、隔离至皮疹干燥结痂为止C、隔离至腮腺肿大消退D、隔离至出疹后10天E、隔离至出疹后15天下列疾病的隔离期为：(1)水痘()(2)麻疹()(3)麻疹并发肺炎()(4)流行性腮腺炎()[3分](5)A、病程2周～6月B、病程2周～2月C、病程＞6月D、病程＞2E、病程＜2周(1)急性腹泻()(2)慢性腹泻()(3)迁延性腹泻()[2分](6)A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、两者均有D、两者均无(1)重症肺炎()(2)重型腹泻()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共4分)[2分](1)足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿病房后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟2.5cm×2.5cm，颅缝略宽。(1)最可能的诊断是()A、新生儿先天性脑积水B、新生儿低血糖C、新生儿化脓性脑膜炎D、新生儿败血症E、新生儿缺氧缺血性脑病(2)首选何种检查确诊()A、血培养B、头颅CTC、血糖D、血电解质E、脑脊液[2分](2)一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400μmol/L。(1)以下哪项措施不妥当()A、光疗B、准备换血C、静脉输注白蛋白D、静脉应用青霉素+SMZ抗感染E、心电、呼吸监护(2)患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为()A、低血糖B、胆红素脑病C、低血钙D、化脑E、颅内出血三、单选题(45小题,共45分)[1分](1)正常婴儿，体重4千克，前囟1.5cm×1.Ocm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为()A、28天以内B、1～2个月C、3个月D、4个月E、5个月[1分](2)1岁小儿身长较出生时约增加()A、1OcmB、15cmC、2OcmD、25cmE、30cm[1分](3)发育最晚的系统为()A、神经系统B、淋巴系统C、呼吸系统D、生殖系统E、消化系统[1分](4)生长发育的一般规律以下哪一项除外()A、由下到上B、由近到远C、由粗到细D、由简单到复杂E、由低级到高级[1分](5)轻度脱水的表现正确的是()A、失水量为100ml/kgB、精神萎靡或烦躁不安C、皮肤弹性尚可D、四肢稍凉，尿量明显减少E、眼窝、前囟明显凹陷[1分](6)有关脱水性质的认识，哪项是错误的()A、高渗性脱水细胞内容量降低B、反映了水和电解质的相对丢失量C、渗透压主要取决于血清钠离子浓度D、低渗性脱水可引起脑血管扩张充血E、高渗性脱水少见[1分](7)2个月小儿，用牛乳喂养，选用正确的奶方是()A、1:1奶B、2:1奶C、3:1奶D、4:1奶E、全奶[1分](8)婴儿每日需要的总能量为()A、110kcal/kgB、120kcal/kgC、130kcal/kgD、100kcal/kgE、90kcal/kg[1分](9)在体内实际产能(单位重量)最多的是()A、蛋白质B、脂肪C、碳水化合物D、维生素E、纤维素[1分](10)Apgar评分的内容主要包括()A、皮肤颜色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸B、吸吮力、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸C、哭声、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸D、心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、对刺激反应E、心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、原始反射存在[1分](11)新生儿呼吸窘迫综合征的原因是()A、羊水吸入B、出生前感染C、窒息D、胎粪吸入E、肺泡表面活性物质生成不足[1分](12)新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是()A、生后6小时B、生后12小时C、生后1天D、生后2天E、生后3天[1分](13)产伤性骨折中，最常见的类型是()A、颅骨骨折B、锁骨骨折C、肱骨骨折D、股骨骨折E、骨盆骨折[1分](14)确诊败血症的金标准是()A、血常规异常B、血培养阳性C、分泌物培养阳性D、CRP升高E、脑脊液培养阳性[1分](15)新生儿败血症主要感染途径是()A、胎内B、产道C、脐部D、肠道E、口腔粘膜[1分](16)新生儿败血症最主要的特点是()A、高热B、血白细胞总数增高C、皮肤感染灶D、黄疸、肝脾肿大E、缺乏特异症状[1分](17)早产儿，5天，12月份出生，体温34℃，哭声低微，吮乳欠佳，皮肤轻度黄染，两侧小腿外侧硬肿，心肺正常，血清胆红素205μmol/L(12mg/dl)。最可能的诊断是()A、新生儿溶血症B、新生儿败血症C、新生儿硬肿症D、新生儿皮下坏疽E、新生儿低蛋白血症[1分](18)进行新生儿窒息复苏时，最重要的是()A、尽快建立静脉通道B、胸外心脏按压C、清理呼吸道，建立有效呼吸D、由脐血管推注尼克刹米等兴奋呼吸中枢E、拍打足底，刺激新生儿啼哭，建立呼吸[1分](19)过期产儿的定义是()A、妊娠超过42周出生的新生儿B、妊娠超过42周且体重大于4000g者C、出生体重超过4000gD、出生体重在该胎龄体重的第90百分位以上者E、出生体重超过4000g[1分](20)新生儿溶血病是什么原因引起的同种免疫性溶血()A、母子血型不合B、父子血型不合C、双胎血型不合D、G-6-PD缺陷症E、父母血型不合[1分](21)ABO血型不合引起的溶血病多见于()A、母亲为A型，子为O型B、母亲为B型，子为O型C、母亲为O型，子为A型或B型D、母亲为AB型，子为A型E、母亲为AB型，子为B型[1分](22)能通过胎盘的免疫球蛋白是()A、IgMB、IgDC、IgGD、IgAE、IgE[1分](23)伤寒流行病学具有重要意义的是()A、伤寒患者的潜伏期B、伤寒患者C、伤寒恢复期的患者D、伤寒暂时带菌者E、伤寒慢性带菌者[1分](24)脊髓灰质炎密切接触者应严密观察()A、7天B、l0天C、15天D、20天E、30天[1分](25)轻度脱水，脱水量占体重的百分比为()A、9%B、1%C、5%D、11%E、13%[1分](26)下列哪项不属于婴儿腹泻的病因()A、肠道内感染B、消化系统发育不成熟C、喂养不当D、血液中抗体偏低E、肠道外感染[1分](27)婴儿轻度腹泻的治疗中正确的是()A、用抗生素治疗B、禁食C、使用抗病毒药物D、口服补液E、用脱脂奶喂养[1分](28)1岁小儿咳嗽3天，发热1天，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许粗中湿啰音，最可能的诊断是()A、上呼吸道感染B、支气管炎C、支气管肺炎D、支气管哮喘E、毛细支气管炎[1分](29)重症肺炎发生腹胀大多因为()A、低钠血症B、消化不良C、低钾血症D、中毒性肠麻痹E、坏死性小肠结肠炎[1分](30)小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的是()A、后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难B、咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎C、鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦D、胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气E、扁桃体4～10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎[1分](31)肺炎患儿进食不足或不能进食时，输液的选择()A、0.9%氯化钠溶液B、生理维持液C、10%葡萄糖D、2:1液E、5%碳酸氢钠[1分](32)肾炎性肾病不同于单纯性肾病之点为()A、水肿明显B、大量蛋白尿C、有血尿、高血压D、胆固醇增高E、血浆白蛋白降低更明显[1分](33)急性肾炎合并高血压脑病时，首选药物为()A、硝普钠B、卡托普利C、硫酸镁D、硝苯地平E、普萘洛尔[1分](34)急性肾炎时应用青霉素是为了()A、治疗急性肾炎本身B、预防肾炎复发C、防止交叉感染D、清除病灶内残余的链球菌E、治疗并发症[1分](35)下例哪项是儿童原发性肾病综合征最不可能的病因()A、遗传因素B、感染因素C、T细胞功能异常D、营养因素E、多种免疫因素参与[1分](36)急性链球菌感染后肾炎，补体C3恢复时间多为()A、2周以内B、4周以内C、8周以内D、3个月以内E、6个月以内[1分](37)引起肾病综合征的最主要病理生理改变是()A、低蛋白血症B、重度浮肿C、大量蛋白尿D、高胆固醇血症E、肾功能损害[1分](38)急性链球菌感染后肾小球肾炎的前驱感染病源为()A、A组β溶血性链球菌B、绿色链球菌C、肺炎球菌D、金黄色葡萄球菌E、流感杆菌[1分](39)生理性贫血发生在什么时候()A、出生后2-3个月B、出生后6个月C、出生后1周D、出生后1-2个月E、出生后3-4个月[1分](40)下列哪一种不属于红细胞内在异常而引起的贫血()A、地中海贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、G-6PD缺乏症D、营养性缺铁性贫血E、己糖激酶缺乏症[1分](41)下列哪一点不是小儿单纯型高热惊厥的临床特点()A、惊厥多见于6个月至3岁的小儿B、发作前均有发热，多在发病初期体温骤升时发生C、惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟D、多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染E、发作1周后脑电图异常[1分](42)女孩，12岁，间歇头痛半年，加重伴呕吐1个月，视物模糊3天。查体：体温37℃，神清，双侧瞳孔约5mm，对光反射消失，双侧眼球水平震颤，颈抵抗，四肢肌张力增高，肌力正常。腰穿检查除压力明显增高外，脑脊液常规、生化正常。为明确诊断，下一步首先要做的检查是()A、脑脊液细菌培养B、脑脊液查结核抗体及进行结核菌培养C、脑脊液沙氏培养找隐球菌D、脑电图检查E、头颅CT扫描[1分](43)接触下列何种脑膜炎需给预防用药()A、结核性脑膜炎B、肺炎链球菌脑膜炎C、流感杆菌脑膜炎D、大肠杆菌脑膜炎E、脑膜炎双球菌脑膜炎[1分](44)化脓性脑膜炎预后的决定因素应除外()A、患儿发病年龄大小B、诊治时间的早晚C、致病菌种类D、机体的免疫力E、发热的程度[1分](45)8岁男孩，因外伤后感左肘关节肿痛，活动受限半小时入院，行左肘关节正侧位摄片如图示，最佳的诊断是()A、左肱骨髁上骨折B、左肱骨小头骨骺I度分离C、左肱骨髁上细微骨折D、软组织挫伤E、以上都不正确四、填空题(29小题,共32分)[1分](1)____一般是指小儿整体和各器官的长大，可测出其量的增加；_____是细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，为质的改变。[3分](2)足月新生儿平均体重_____，1岁至6岁时体重估计为________________，7岁至12岁时体重估计为________________。[1分](3)小儿吸气性呼吸困难可出现“三凹征”即________、________和________在吸气时向内凹陷。[1分](4)低渗性脱水时电解质的损失________水分损失，血浆渗透压________，血清钠________。[1分](5)等渗性脱水时水和电解质________损失，血浆渗透压________，血清钠浓度为________。[1分](6)根据体液渗透压的改变可将脱水分为________、________、________3种类型，其中________最常见。[1分](7)轻度脱水相当于体液丢失________ml/kg，中度脱水相当于体液丢失________ml/kg，重度脱水相当于体液丢失