99系统精讲-泌尿生殖系统-第八节尿路感染病人的护理

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资源描述

1.某肾盂肾炎患者,女性,已婚,病人询问护士发病的原因,请问以下哪项不是肾盂肾炎发病的易感因素A.尿路梗阻B.尿路畸形C.机体抵抗力降低D.长期服用降压药E.泌尿系损伤【答案】:D【解析】:考察尿路感染的病因。肾盂肾炎易感因素包括:①尿路梗阻:如结石、肿瘤等,引起尿路梗阻,导致尿流不畅,有利于细菌生长,繁殖其感染率比无梗阻者高10倍;②机体抵抗力降低:如糖尿病或长期应用糖皮质激素的病人等;③女性尿道短直而宽,括约肌收缩力弱;尿道口与肛门、阴道相近;女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病;④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏;如外伤、手术、导尿导致黏膜损伤,使细菌进入深部组织而发病;⑤尿道口周围或盆腔有炎症。2.患急性肾盂肾炎的女青年,治愈出院时护士给予保健指导,以下错误的是A.避免劳累B.低盐饮食C.多饮水,勤排尿D.洗澡以盆浴为宜E.保持会阴部清洁【答案】:D【解析】:考察尿路感染的健康教育。肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等,教育病人避免尿路感染反复发作,注意个人卫生,每天清洗会阴部,局部有炎症时要及时诊治。避免过度劳累,多饮水、少憋尿,清淡饮食,保持大便通畅,禁止盆浴。如果与性生活有关,可在性生活后排尿,并口服抗生素药物。3.患者女性,18岁,2天前感冒后出现尿频、尿急、和排尿疼痛,以急性肾盂肾炎收入院,请问护理肾盂肾炎患者鼓励多饮水的目的是A.维持体液平衡B.减少药物毒性反应C.加速退热D.促进细菌毒素及炎性分泌物排出E.保持口腔清洁【答案】:D【解析】:考察尿路感染的护理措施。指导多饮水,一般每天饮水量要在2500ml以上,督促病人2小时排尿1次以排出细菌和炎症物质,起到冲洗的作用,减少炎症对膀胱和尿道的刺激。4.患者男性,53岁,尿路结石,因排尿不畅而出现膀胱刺激征,疑为急性肾盂肾炎入院,请问该病人尿液检查的主要特征是A.血尿B.尿比重降低C.脓尿D.蛋白尿E.透明管型尿【答案】:C【解析】:考察尿路感染的辅助检查。急性肾盂肾炎为细菌引起的感染性炎症。所以特征性的尿液含有大量白细胞,外观浑浊,可见脓尿。5.患者女性,33岁,以慢性肾小球肾炎收入院,入院后医生建议给予病人优质低蛋白、低磷饮食治疗,此治疗饮食的目的是A.减轻肾性水肿B.降低肾性高血压C.延缓肾小球硬化和肾功能减退D.预防低钾血症E.控制高磷血症【答案】:C【解析】:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。优质低蛋白、低磷饮食可通过降低肾小球高压力、高灌注和高滤过,延缓肾小球硬化和肾功能减退。6.男性,58岁,患慢性肾小球肾炎10年,近2天尿少,血压190/108mmHg,血钾6.3mmol/L。该患者应饮用A.鲜桔汁B.红枣汤C.白菜、萝卜D.牛肉末汤E.葡萄糖液【答案】:E【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。慢性肾小球肾炎肾衰晚期出现高血钾及低血钾。由于利尿、呕吐、腹泻、摄入不足可出现低血钾。终末期病人常发生高血钾,主要因进食水果、肉类多,尿量少及使用保钾利尿药造成。本病人为高钾血症,葡萄糖液不含钾离子,可以饮用。7.患者女性,26岁,近日来发热,腰痛伴尿急、尿频、尿痛,查尿WBC25/HP。以尿路感染入院,此病人尿路感染的并发症是A.肾脓肿B.慢性肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.急性膀胱炎【答案】:A【解析】:考察尿路感染的临床表现。尿路感染并发症多见于严重急性肾盂肾炎,可有肾周围炎、肾脓肿、败血症等。8.女性,25岁,因高热、寒战伴尿频、尿急、尿痛,怀孕3个月,下列哪些药物可用A.庆大霉素B.卡那霉素C.青霉素D.磺胺类E.链霉素【答案】:C【解析】:考察尿路感染的治疗原则。急性肾盂肾炎:可选用下述半合成的广谱青霉素(如哌拉西林3g,每6小时静滴1次),毒性低,对于怀孕3个月的孕妇不良反应小。9.患者女性,糖尿病13年伴有慢性肾盂肾炎,请问此病人最严重的并发症是A.败血症B.肾周围脓肿C.急性肾衰竭D.尿毒症E.肾结石【答案】:D【解析】:考察尿路感染的临床表现。慢性肾盂肾炎最严重的并发症是尿毒症,尿毒症时病人免疫系统功能低下白细胞功能异常,易伴发感染,以肺部及泌尿系统感染多见,且不易控制,多为主要死亡原因之一。10.患者男性,34岁。血压持续增高1年以上,中度水肿,尿蛋白常(++~+++),管型(+),临床诊断为慢性肾炎,请问应给予慢性肾炎患者下列哪一种饮食A.高维生素、低蛋白质、低磷、低盐B.高维生素、高蛋白质、低磷、低盐C.高维生素、高蛋白质、高磷、低盐D.高维生素、低蛋白质、高磷、低盐E.低维生素、低蛋白质、低磷低盐【答案】:A【解析】:考察慢性肾小球肾炎的饮食护理。慢性肾炎患者应给予低蛋白、低磷、低盐、高维生素饮食。①应精选优质蛋白食物,因摄入蛋白质时常伴有磷的摄入,故限制蛋白入量后即达到低磷饮食的要求。此饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态,延缓肾小球硬化和肾功能的减退。②有水肿高血压的病人应限制盐(<3g/d)的摄入。11.患者男性,68岁,前列腺肥大多年,近期下腹部不适,排尿时有刺痛感,门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高,以尿路感染入院治疗,请问预防尿路感染,可采取护理措施不包括A.女性保持外阴清洁B.多饮水,勤排尿C.积极治疗体内感染灶D.避免过度劳累E.每天常规口服呋喃妥因【答案】:E【解析】:考察尿路感染的护理措施。①注意个人清洁卫生,尤其会阴部及肛周皮肤的清洁,特别是女性月经期、妊娠期、产褥期。女婴应特别注意尿布及会阴卫生。②避免劳累,坚持体育运动,增强机体的抵抗力。③多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。④若局部有炎症应及时治疗。12.某疑似尿路感染的患者,入院后需要进一步检查确诊。护士指导病人采集尿标本时错误的方法是A.做尿常规检查应收集清晨新鲜小便B.尿培养标本应采集中段小便C.24小时尿标本应需加入防腐剂D.尿培养的标本容器必须清洁E.采集尿标本前不宜饮水【答案】:D【解析】:考察尿路感染的辅助检查。做尿常规检查应收集清晨新鲜尿液,做尿细菌定量培养时,最好用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检,容器必须无菌,取24小时尿标本应需加入防腐剂。13.患者女性,50岁,糖尿病病史10年,2天前不明原因出现高热伴尿频、尿急和排尿疼痛,尿检查白细胞≥5个/HP,以急性肾盂肾炎收入院,入院后抗菌治疗,请问急性肾盂肾炎使用抗生素治疗至症状消失,尿检阴性后如何处理A.即可停药B.再用药3~5天C.再用药1周D.再用药2周E.隔天服药2周【答案】:B【解析】:考察尿路感染的治疗原则。急性肾盂肾炎使用抗生素治疗至症状完全消失,尿检阴性后再用药3~5天。14.患者男性,30岁,尿潴留,近日出现畏寒、测体温39.9℃,伴膀胱刺激征,门诊查尿常规见白细胞管型。疑为尿路感染入院,医生建议病人每天尽量多饮水,请问尿路感染患者每日推荐饮水量为A.1500ml以上B.2000ml以上C.2500ml以上D.3000ml以上E.4000ml以上【答案】:C【解析】:考察尿路感染的护理措施。尿路感染者应多饮水,一般每天饮水量要在2500ml以上,督促病人2小时排尿1次以排出细菌和炎症物质,减少炎症对膀胱和尿道的刺激。15.患者女性,69岁,糖尿病患者。病人出现高热伴有尿频、腰疼,尿常规见白细胞管型。疑为肾盂肾炎,请问肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴管感染D.直接感染E.接触感染【答案】:A【解析】:考察尿路感染的病因。上行感染是最常见的感染途径,正常情况下,尿道口及其周围有细菌寄生的,当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时,或者细菌毒力大,细菌可沿尿路上行引起感染。16.患者女性,28岁,诊断慢性肾盂肾炎,治愈出院时护士给予保健指导,请问有关肾盂肾炎健康教育内容描述错误的是A.避免劳累及便秘B.平时多饮水,勤排尿C.药物治疗须按医嘱完成疗程D.尤其注意妇、婴会阴部的清洁E.经常预防性服用抗生素【答案】:E【解析】:考察尿路感染的健康教育。肾盂肾炎健康教育内容包括:①注意个人清洁卫生,尤其会阴部及肛周皮肤的清洁,特别是女性月经期、妊娠期、产褥期。女婴应特别注意尿布及会阴卫生。②避免劳累,增强机体的抵抗力。③多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。④若局部有炎症应及时治疗。⑤如果炎症的反复发作与性生活有关,应注意性生活后即排尿,并口服抗菌药物预防。17.患者,女性,32岁,因双侧腰部酸痛,尿频,尿急,尿痛7天就诊。体温39℃,双肾叩击痛(++),尿检:蛋白(+),脓细胞(+++),红细胞(+)。可能的诊断是A.急性肾炎B.肾结核C.慢性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.急性肾盂肾炎【答案】:E【解析】:考察尿路感染的临床表现。患者可能为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎可有畏寒、发热、体温可达40℃;尿频、尿急、尿痛及下腹部不适;尿沉渣白细胞、红细胞增多,其中以白细胞最常见。一般满足以上条件基本可以诊断。患者,女性,28岁,近3天发热,腰痛,伴尿急,尿频,尿痛,尿镜检,白细胞增多25/HP18.你考虑可能是何病A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.急进性肾炎【答案】:B【解析】:考察急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎可有畏寒、发热、体温可达40℃;尿急,尿频,尿痛及下腹部不适;尿沉渣白细胞、红细胞增多,其中以白细胞最常见。一般满足以上条件基本可以确诊,该患者临床表现符合急性肾盂肾炎。患者,女性,28岁,近3天发热,腰痛,伴尿急,尿频,尿痛,尿镜检,白细胞增多25/HP19.该病人多饮水的目的是A.降低体温B.营养需要C.缓解尿频D.冲洗尿路E.治疗腰痛【答案】:D【解析】:考察急性肾盂肾炎的护理措施。多饮水是为了冲洗尿路,保持尿路清洁。患者,女性,28岁,近3天发热,腰痛,伴尿急,尿频,尿痛,尿镜检,白细胞增多25/HP20.本病如何预防A.做好会阴部卫生B.长期锻炼C.加强营养D.常服抗生素E.戒烟酒【答案】:A【解析】:考察急性肾盂肾炎的健康教育。泌尿系统感染多为上行感染,由于女性尿路较男性宽而短,且尿道口离肛门近而易被细菌污染导致上行感染。故会阴部卫生对预防尿路感染非常重要。

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