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1999年级本科生外科学试卷一、A型题：（每题一个正确答案，每题一分）1.脓肿形成的主要体征是：eA.局部有搏动性跳痛B.周围组织有红肿C.局部有明显压痛D.局部有炎性肿块E.局部有波动感2.干性坏疽，下列哪一项叙述是错误的？dA.病变部位剧烈疼痛B.病变部位皮肤由苍白逐渐变成黑色C.病变部位干枯D.病变部位与正常组织分界不明显E.多无严重感染及全身症状3.关于破伤风，下列哪项是错误的？BA.破伤风杆菌为厌氧杆菌B.破伤风由毒素与神经组织结合引起肌痉挛C.T.A.T只能中和解离毒素D.潜伏期越长，预后愈佳E.新生儿与年老人预后较差4.有关外科临床的水、电解质及酸硷平衡失调以下哪项是错误的？dA.等渗性脱水，因液体丧失于第三间隙内B.急腹症常伴有轻重不等的代谢性酸中毒C.胃肠减压，呕吐等常引起电解质大量丢失D.常用11.2%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒E.严重创伤，腹部大手术后最初三天一般不需补钾5.局麻药中加入肾上腺素最主要目的是：eA.防止麻醉中血压下降B.防止麻醉中心率减慢C.延缓麻药吸收防止中毒D.防止术野出血E.延长作用时间6.胃切除术后合并严重肺炎，呼吸急促口唇轻度紫绀、测定：pH7.38，PCO220mmHgBE-10mEg/L考虑有eA.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒7.预防开放性伤口感染最关键的措施是dA.早期大剂量使用广谱抗菌素B.注射破伤风类毒素C.输血、抗休克D.伤口早期彻底清创E.增加营养，提高机体抵抗力8.恶性肿瘤的临床特点是：dA.生长快、易转移、多有包膜、易复发B.浸润生长、边界不清、多无包膜、易根治C.浸润生长、易转移、易复发、边界清D.浸润生长、边界不清、多无包膜、易转移E.生长迅速、常有溃疡、多无包膜、表面光滑9.引起代谢性碱中毒的最常见的外科疾病是:dA.低位小肠梗阻B.高位小肠梗阻C.结肠梗阻D.幽门梗阻E.十二指肠第三段梗阻10.关于输血的作用,下列哪项是错误的:dA.可补充血容量B.改善循环能力C.增加血浆蛋白,使伤口愈合D.输入抗体可杀灭细菌E.改善凝血功能,有助于止血11.反映微循环效能量可靠的指征是：cA.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.皮肤温度12.关于诊断休克的标准,下列哪项是错误的:eA.四肢湿冷B.收缩压12kPa(90mmHg)C.尿量30ml/hD.脉压4kPa(30mmHg)E.脉搏90次/分13.低血容量休克时，所谓有效循环量是指：dA.单位时间内通过毛细血管的血量B.循环系统血量，加贮存于脾脏内的血量C.回流至心脏内的血量D.单位时间内心血管系统内循环的血量E.每分钟内心脏搏出的血量14.土坎崩塌压伤，当即昏迷。由学员护送，安全到西安。途中做了一件最重要的措施是：eA.给止痛剂B.输液抗休克C.氧气吸入D.给中枢兴奋剂E.保持呼吸道通畅15.患者男性30岁，左鼻唇沟部长一小疖已一周，自行挤压后，局部红肿扩大，同侧眼结合膜水肿，伴有头痛、头昏，并寒战高热，诊断应考虑为：dA.蜂窝织炎B.唇痈C.败血症D.海绵状静脉窦炎E.面部丹毒16.硬膜外麻醉中最严重的并发症是：eA.血压下降B.呼吸抑制C.硬膜外血肿D.神经损伤E.全脊髓麻醉17.成人胸、腹、会阴和两大腿前侧烧伤时,烧伤面积为:aA.25%B.27%C.30%D.32%E.35%18.关于胸部外伤,下列哪项是正确的:bA.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症B.肋骨骨折好发于第4-7肋C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁E.反常呼吸即指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出,呼气时内陷19.前列腺增生并发尿潴留主要决定于:aA.前列腺增生的部位B.前列腺的大小C.患者年龄D.前列腺的质地E.有无癌灶20.各段尿道外伤的特点中,下列哪项是错误的:CA.球部尿道以下的尿道损伤常有尿道口流血B.后尿道断裂常有休克但无尿道口流血C.前列腺部尿道断裂,无尿意和膀胱空虚D.骨盆骨折常合并后尿道损伤E.球部尿道损伤多由骑跨伤引起21.胸外心脏按压时以下哪项操作不正确BA.将病人置于硬板床上B.以手掌根部置于病人胸骨剑突上C.利用上半身力量向下按压胸骨D.使胸骨下陷4-5厘米E.按压次数60-80次/分22.男性52岁，颈前包块3年、声音嘶哑3个月。查体：颈前6×4cm2包块，质硬，不平滑，随吞咽上下活动，扫描为冷结节。诊断最大可能是：EA.慢性甲状腺炎B.甲状舌骨囊肿C.甲状腺腺瘤D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌23.女，45岁，右乳头溢血，乳房内未触及肿块，诊断首先考虑：CA.乳腺腺病B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺血管瘤E.急性乳腺炎24.经巴西尼氏法修补斜疝后，精索的位置应该在：AA.腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间B.腹内斜肌与提睾肌之间C.皮下与腹外斜肌腱膜之间D.腹内斜肌与腹横筋膜之间E.重迭缝合的腹外斜肌腱膜之间25.急性弥慢性腹膜炎常常发生：DA.全身慢性衰竭B.肝昏迷C.深度黄疸D.中毒性休克E.脓毒血症26.男性40岁，10余年来有反酸暖气现象，近一周来排大量柏油样大便，量多少不等。查：腹软，上腹偏右有压痛，肝大肋下一厘米，中等硬，脾未触及，血色素7。4克。关于消化道出血的诊断，首先应考虑的病是：CA.胆道感染伴出血B.胃息肉伴出血C.球部溃疡出血D.慢性胃炎伴出血E.食道静脉曲张破裂出血27.下列除哪项外，应认为有绞窄性肠梗阻的可能？AA.平卧位腹部X线片可见肠管普遍积气B.经有效胃肠减压后，剧烈腹痛不缓解C.全身中毒症状出现较早较重D.自肛门排出血性液体E.腹胀不明显，但有明显腹膜刺激征28.老年人急性兰尾炎的主要特点是：AA.易穿孔并导致全腹膜炎B.反应性差，病理变化轻C.全身中毒症状较重D.腹痛剧烈而体征轻E.手术死亡率较高29.阻塞性黄疸病人，术前准备用药应首BA.肌注安络血B.肌注维生素KC.口服维生素CD.口服维生素B1E.口服利胆片30.关于急性水肿型胰腺炎，下列哪项是错误的？EA.腹痛一肌较剧烈B.可合并轻度黄疸C.常继发于胆道疼痛后D.可发生假性胰腺囊肿E.常伴有中毒性休克31.关于肝癌早期诊断，哪一项检查最有意义：CA.肝功能检查B.酶的活性检查C.甲胎蛋白动态测定(AFP)D.同位素肝扫描E.超声波检查32.患者被汽车撞伤左下胸、腹部一小时。面色苍白，四肢发凉，血压70/50毫米汞柱，脉搏130次/分，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音弱。X线片示左第7、8、9肋骨骨折。应首先考虑：DA.胃破裂B.结肠脾曲破裂C.肝左外叶破裂D.脾破裂E.胰腺断裂33.右半结肠癌症临床特点，下列哪项是错误的？BA.腹部持续隐痛B.易发生急性肠梗阻C.大便习惯不规则D.中毒症状明显E.粪便性质改变34.门诊疑为直肠癌的患者，首先要作的检查是：BA.大便常规B.直肠指诊C.预约钡灌肠D.预约直肠镜E.检测免疫因子35.混合痔的含意是指：DA.痔与瘘同时存在B.痔与裂同时存在C.内痔、外痔同时存在D.跨越齿状线的痔E.跨越肛皮线的痔36.血栓闭塞性脉管炎患者，受累的动脉最常见的是：CA.股动脉B.腓动脉C.胫前动脉D.腘动脉E.足背动脉37.诊断骨折不愈合最可靠依据是DA.局部压痛B.局部肿胀C.局部自发痛D.异常动度E.不能抬起患肢38.用止血带止血，阻断血流不得超过：BA.半小时B.1小时C.1个半小时D.2小时E.2个半小时39.肢体开放伤伴有主要动脉伤，循环不佳，清创后对动脉伤的处理是：DA.将动脉贯穿结扎或双重结扎B.缝合伤口，准备二期修复C.缝合伤口，促进肢体侧枝循环建立D.作血管对端吻合或用自体静移植修复E.截肢40.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为：DA.远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀B.远端肢体苍白，肿胀，瘀血C.肢体疼痛，活动受阻，麻木D.肢体疼痛，麻木,苍白，脉搏减弱或消失E.肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受阻，脉搏次数增加41.Colles骨折最有诊断意义的临床表现是：EA.疼痛B.肿胀C.压痛D.功能障碍E.典型畸形42.股骨头的血液供应，主要来源是：CA.旋髂深动脉B.股骨头圆韧带动脉C.旋股内外侧动脉分枝D.股骨干滋养动脉E.以上都不是43.司机，男40岁，高速行车中急刹车膝部猛撞于坐前挡板上当，即右髋剧痛\检查：右髋轻度屈曲、内旋、右足跟压在左小腿上，较健肢短，运动受限。应诊断为：EA.股骨颈骨折B.大转子骨折C.髋关节前脱位D.股骨粗隆间骨折E.髋关节后脱位44.常见膝关节损伤的三联症是：CA.内外侧半月板损伤、十字韧带损伤B.外侧半月板\外侧付韧带、前十字韧带损伤C.内侧半月板加内侧付韧带加前十字韧带损伤D.内、外侧半月板加内侧付韧带损伤E.内、外侧半月板加外侧付韧带损伤45.男30岁，肘部被汽车撞伤后即感手部发麻，捏物无力，可以伸掌指关节，伸指间关节时有困难，诊断为：CA.屈指肌腱损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.肱动脉损伤46.骨盆骨折早期应处理的最危险的并发症是：EA.膀胱破裂B.尿道断裂C.坐骨神经损伤D.直肠损伤E.以上都不是47.急性血源性骨髓炎多见于哪些人？CA.青年B.成年C.儿童D.老年E.妇女48.骨肉瘤的特点中下述哪项是不正确的？EA.股骨下端，胫骨上端多见B.好发于20岁以下C.局部有红、肿、热、痛静脉怒张D.X线片有破坏和骨膜反应E.对放疗敏感49.急性化脓性关节炎的早期诊断，下列哪项最有意义？AA.局部关节腔穿刺有脓液B.有外伤及感染病灶C.患处有红，肿，热，痛D.X线片有骨膜反应E.高热，脉快，白细胞增高50.Hangman’s骨折是指:BA.寰椎齿状突骨折B.枢椎齿状突骨折C.寰椎爆裂性骨折D.枢椎爆裂性骨折E.均发生上下肢骨折51.胸12骨折脱位合并截瘫,其感觉障碍平面一般应位于DA.双乳头平面B.剑突平面C.脐平面D.双腹股沟平面E.双小腿以下二.病例分析题1.患者，女性，34岁，已婚，5日前不明原因开始出现腹痛，今晨突然出现全腹剧痛，难以忍受，来我院急诊查：全腹压痛，反跳痛阳性，肌紧张明显，血压10/6kpa，心率110次/分，体温39.7℃，血常规WBC17.6×109/L，患者目前已有嗜睡，反应迟钝等症状。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2）需和哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）（3）通过你的诊断，提出治疗原则？（6分）1.①弥漫性腹膜炎（1.5分）；②急性阑尾炎伴穿孔（1.5分）；③中毒性体克（1.5分）。2.①十二指肠溃疡穿孔（1分）；②急性胰腺炎（1分）；③急性胆囊炎穿孔（1分）；④卵巢囊肿蒂扭转（1分）。3.①抗休克；（1.5分）；②抗炎治疗（1.5分）；③支持营养（1.5分）；④手术治疗（1.5分）。2.某男，52岁，干部，腰痛5年，左下肢放散痛1年入院。先腰痛，4年后左腿痛。痛自腰部向右臀、大小腿后外及足跟部放散，活动劳累后加重，卧床休息后减轻。曾多次行牵引、按摩、理疗等治疗，症状无法完全根除。10天前再次发作，不能行走，因疼痛剧烈难以忍受，常取左侧卧屈腿以缓解疼痛。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？具体部位在哪儿？（4分）（2）为明确诊断，你认为应行哪些影像学检查？（3分）（3）该病需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）（4）结合病史，你认为患者下一步最佳治疗手段是什么？为什么？治疗原理是什么？（4分）1.腰椎间盘突出症（2分）,部位L5S1（2分）.2.X线片（1分）CT检查（1分）MRI检查（1分）3.腰椎后关节紊乱（1分）腰椎管狭窄症（1分）腰椎结核（1分）椎体转移瘤（1分）脊膜瘤及马尾神经瘤（1分）4.手术治疗（2分）因为保守治疗无效（1分）原理是摘除突出的髓核,解除神经压迫（1分）3．患者男，28岁。1小时前骑摩托车时摔倒，伤后自觉左上腹疼痛、头晕、恶心、未吐，伤后未排大小便，口渴明显，未经任何治疗直接来院就诊。体格检查：体温36.8℃，脉搏116次/min，呼吸25次/min，血压14.0/12.0kPa（105/90mmHg）。神志清楚，表情淡漠，烦躁不安，