BILT肝病治疗仪非酒精性脂肪性肝病32例

世界华人消化杂志2010年12月8日;18(34):3699-3703ISSN1009-3079(print)ISSN2219-2859BILT肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪性肝病32例倪童天,曲颖,宗蕾,陆伦根倪童天,曲颖,宗蕾,陆伦根,上海交通大学附属第一人民医院消化内科上海市200080作者贡献分布:倪童天、曲颖、宗蕾及陆伦根对此文所作贡献均等;此课题由倪童天、曲颖及陆伦根设计;研究过程由倪童天、曲颖及宗蕾操作完成;数据分析由倪童天完成;本论文写作由倪童天与陆伦根完成.通讯作者:陆伦根,教授,200080,上海市海宁路100号,上海交通大学附属第一人民医院消化内科[e-mail]电话:[phone]传真:[phone]收稿日期:2010-08-21修回日期:2010-09-21接受日期:2010-09-27在线出版日期:2010-12-08Efficacyofthe‘MedicalInstrumentonHepaticDiseasesofDSGType’inthetreatmentofpatientswithnonalcoholicfattyliverdisease:ananalysisof32casesTong-TianNi,YingQu,LeiZong,Lun-GenLuTong-TianNi,YingQu,LeiZong,Lun-GenLu,DepartmentofGastroenterology,ShanghaiFirstPeople'sHospital,ShanghaiJiaoTongUniversity,Shanghai200080,ChinaCorrespondenceto:ProfessorLun-GenLu,DepartmentofGastroenterology,ShanghaiFirstPeople'sHospital,ShanghaiJiaoTongUniversity,Shanghai200080,[e-mail]:2010-08-21Revised:2010-09-21Accepted:2010-09-27Publishedonline:2010-12-08AbstractAIM:ToinvestigatethetherapeuticeffectsoftheMedicalInstrumentonHepaticDiseasesofDSGType’inthetreatmentofpatientswithnonalcoholicfattyliverdisease(NAFLD).METHODS:Thirty-twoNAFLDpatientswereenrolledinthestudy.Allpatientsweretreatedwiththe‘MedicalInstrumentonHepaticDiseasesofDSGType’for30mineachtime,twicedaily(oneonthemorningandtheotherontheafternoon).SerumlevelsofTG,TC,HDL,LDL,ALT,AST,GGT,STB,andDBwereevaluatedbeforethetreatmentandat4,8,and12wkafterthetreatment.AnabdominalCTscanwasperformedbeforeandafterthetreatment.RESULTS:Aftertreatment,theliver/spleenCTratioincreasedsignificantly(0.85±0.2vs0.7±0.22,P0.01);serumlevelsofALT,AST,GGT,SB,andDBdecreasedmarkedly(71.00IU/L世界华人消化杂志2010年12月8日;18(34):3699-3703ISSN1009-3079(print)ISSN2219-2859±77.60IU/Lvs102.93IU/L±54.60IU/L;34.10IU/L±29.42IU/Lvs51.37IU/L±18.64IU/L;50.56IU/L±45.36IU/Lvs73.33IU/L±45.21IU/L;16.59μmol/L±5.05μmol/Lvs20.28μmol/L±9.95μmol/L;4.28μmol/L±1.17μmol/Lvs4.99μmol/L±1.93μmol/L,allP0.05);andserumlevelofHDLincreasedsignificantly(P0.05).DecreasedlevelsofALT,AST,GGT,andSBwerealsonotedinpatientswithabnormalbaselinevalues.Additionally,thetreatmentsignificantlydecreasedserumlevelsofTCandLDLinpatientswithabnormalbaselinevalues(bothP0.05),buthadnosignificantimpactonTGlevel.CONCLUSION:Treatmentwiththe‘MedicalInstrumentonHepaticDiseasesofDSGType’canimproveNAFLD.KeyWords:Nonalcoholicfattyliverdisease;‘MedicalInstrumentonHepaticDiseasesofDSGType’;Treatment;ClinicalstudyNiTT,QuY,ZongL,LuLG.Efficacyofthe‘MedicalInstrumentonHepaticDiseasesofDSGType’inthetreatmentofpatientswithnonalcoholicfattyliverdisease:ananalysisof32cases.ShijieHuarenXiaohuaZazhi2010;18(34):3699-3703摘要目的:评估BILT肝病治疗仪(DSG型生物信息红外肝病治疗仪)治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效.方法:使用BILT肝病治疗仪治疗NAFLD患者共32例,治疗时间为30min/次,每天2次,上午下午各1次,于治疗前、治疗第4、8、12周分别检查血脂及肝功能(包括TG、TC、HDL、LDL、ALT、AST、GGT、SB、DB),于治疗前、治疗结束时进行上腹部CT平扫,测定肝、脾CT值,计算肝/脾CT比值,观察生化、血脂和影像学改变.结果:与治疗前相比,影像学在治疗后肝/脾CT值显著增加(0.85±0.20vs0.70±0.22,P0.01)。血清学肝功能ALT、AST、GGT、SB、DB显著降低(71.00IU/L±77.60IU/Lvs102.93IU/L±54.60IU/L;34.10IU/L±29.42IU/Lvs51.37IU/L±18.64IU/L;50.56IU/L±45.36IU/Lvs73.33IU/L±45.21IU/L;16.59μmol/L±5.05μmol/Lvs20.28μmol/L±9.95μmol/L;4.28μmol/L±1.17μmol/Lvs4.99μmol/L±1.93μmol/L;均P0.05),在基线异常组中,ALT、AST、GGT、SB同样下降明显(P0.05),仅DB无统计学意义;血脂指标中,治疗后HDL的升高有统计学意义(P0.01),在基线异常组中变化无统计学意义,TC和LDL仅在基线异常组有明显降低(P0.05),而对TG改善不明显.结论:BILT肝病治疗仪对NAFLD具有一定疗效.关键词:非酒精性脂肪性肝病;DSG型生物信息红外肝病治疗仪;治疗;临床研究世界华人消化杂志2010年12月8日;18(34):3699-3703ISSN1009-3079(print)ISSN2219-28590引言非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)是指除过量饮酒和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitis,NASH)、NASH相关肝硬化和肝细胞癌[1]。在美国，NAFLD影响约30%的人口[2],而我国NAFLD的患病率约0.27%-12.9%[3]，并且随着生活水平和生活方式的改变,NAFLD的发病率逐年上升且发病年龄越来越小，在某些地区脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第2大肝病。本研究通过对NAFLD患者应用BILT肝病治疗仪照射肝区,评估该治疗方法对NAFLD患者的疗效。1材料和方法1.1材料所选病例来自2008-07/2009-04上海交通大学医学院附属仁济医院和上海交通大学附属第一人民医院门诊患者共32例，其中男25例，女7例，年龄24-58(平均年龄39.75)岁,所有患者经上海交通大学医学院附属仁济医院和上海交通大学附属第一人民医院伦理委员会认可,并获得了每例患者的知情同意。纳入标准:所有患者符合非酒精性脂肪肝诊断标准(草案)[4],临床诊断标准凡具备下列第1-5项和第6或第7项任一项者即可诊断为NAFLD。(1)有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血症和女性等;(2)无饮酒史或饮酒折合酒精量每周40g；(3)除外病毒性肝炎、药物性肝病、Wilson病(wilson'sdisease,WD)、全胃肠外营养和自身免疫性肝病等；(4)除原发病临床表现外,可出现乏力、肝区隐痛等症状,可伴肝脾肿大；(5)血清转氨酶可升高,并以丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)为主,可伴有γ-谷氨酰转肽酶(gammaglutamyltransferase,GGT)、铁蛋白和尿酸等增高;(6)肝脏组织学有典型表现；(7)有影像学诊断依据。1.2方法1.2.1使用BILT肝病治疗仪进行治疗:首先按照说明书图示安装BILT肝病治疗仪(DSG型生物信息红外肝病治疗仪)，治疗者卧床,将光能发生器对准肝区，灯罩口距治疗部位15cm左右，以患者感觉舒适为度，将脉搏传感器夹在患者指头上，传感器出线一侧朝掌心，治疗时间为每次30min，每天2次，上午下午各1次。患者在试验过程中不允许合并使用其他任何临床研究用药；其他可能影响本研究疗效观察的药物(其他影响脂代谢的降脂药、胰岛素增敏剂、减肥药、甘利欣、肝炎灵、多不饱和卵磷脂、还原型谷胱甘肽、激素等)。受试者在治疗期间饮食和生活习惯不改变，不饮酒或每周酒精摄入量40g。1.2.2辅助检查:于治疗前、治疗第12周使用HITACHI7600-020型全自动生化分析仪分别检查血脂及肝功能；并且于治疗前、治疗结束时进行上腹部计算机断层扫描(computertomography,CT)平扫：测定肝脏、脾脏CT值,计算肝/脾CT值,以评估治疗后疗效。血脂包括三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL).。肝功能包括ALT、天冬氨酸世界华人消化杂志2010年12月8日;18(34):3699-3703ISSN1009-3079(print)ISSN2219-2859氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、GGT、总胆红素(serumtotalbilirubin,STB)、直接胆红素(directbilirubin,DB)。上腹部CT检查采用GElightspeed16,120KV,30