AS完全手册

《AS完全手册》来自：164462872email:[e-mail]2010-3-6-1-AS完全手册目录第一章：AS概述第一节：几个基本概念强直性脊柱炎血清阴性脊椎关节病变强直性脊柱炎的流行病学强直性脊椎炎的病理变化第二节：AS的病因和临床症状和诊断标准强直性脊柱炎的病因强直性脊柱炎的临床症状强直性脊柱炎的诊断第三节：AS的治疗，预后以及关于遗传如何治疗强直性脊柱炎？强直性脊柱炎与遗传的关系强直性脊柱炎的预后第二章强直性脊柱炎的西医治疗第一节：强直性脊柱炎的西药治疗非类固醇消炎药(NSAID,non-steroidanti-inflammatorydrug)其它症状治疗药物免疫调节剂第二节：强直性脊柱炎的手术治疗脊柱髋关节其它周边关节第三章：强直性脊柱炎的中医治疗中医对本病的认识第一节：病因第二节：早期的发病过程2.1足太阳膀胱经与早期下行性2.2足少阴肾经与早期上行性AS第三节：中医对AS的治疗方法3.1中医药物治疗3.1.1中医对强直性脊柱炎的辨证论治与基本药物举例3.1.2治疗强直性脊柱炎的主要中成药3.1.3治疗强直性膏柱炎的一些土单验方3.1.4熏洗疗法3.1.5治疗强直性脊柱炎的药敷疗法3.1.6治疗强直性脊柱炎的药酒3.1.7治疗AS的药膳3.2中医物理疗法3.2.1推拿治疗强直性脊柱炎3.2.2针灸治疗强直性脊柱炎3.2.3拔罐法第四节：中医对AS的治疗方法4.1选择中医治疗如同选衣服（谨慎的原则）4.2综合治疗的原则第四章：病友治疗心得（药物版）第一节：中西医争鸣不可盲信中医或神医我对各种中西药物的看法（我们是西医的试验品？）中药也可造成肾损害我对中西医的个人看法第二节：个人经验和技巧。流水不腐，户枢不蠹AS应做那些检查敬告目前症状不明显或无症状的AS朋友国际上流行的AS治疗方法一位中医风湿专科军医对AS的独特看法第三节：其他疗法：沙疗蜂疗第四节：一些关于AS的网上调查強直性脊柱炎患者的ABO血型分布強直性脊柱炎患者HLA-B27的調查AS起始發病部位的調查关于出生月份、B27以及发病原因的投票结果第五章抗病心得（心理版）与病共处治疗AS的最好医生非药物控制AS的方法你今天正常了吗病人为什么要保持精神愉快AS们不要跳进“抑郁的陷阱”痛并快乐着AS并非不快乐的理由感知疼痛三大法则AS-SKY病友友每日三问第六章生活实录第一节磨砺篇我和强直性脊柱炎磨难是福那一段岁月深圳不归路《AS完全手册》来自：164462872email:[e-mail]2010-3-6-2-AS是如何找上我的第二节：学子篇为希望而活积极—消沉—重新振作AS——想说爱你不容易我的AS史回忆第三节：感悟篇别放弃自己的奶酪我与AS震憾心灵的一句话幸福与责任心灵的事业第四节：情致篇就这样一起度过感觉我的一天AS哭吧不是罪第五节：爱心篇愚钝的幸福AS，我的情敌我决定嫁给他爱的天空——大卫手术前后第七章：强直性脊柱炎的复健运动与休闲活动强直性脊椎炎病人运动的基本原则心肺功能的训练与休闲运动的原则附1：僵直性脊椎炎的复健运动附2：达摩易筋经第八章：附录部分附录一：常用中成药附录二：常用西药附录三：AS－SKY介绍前言面向广大AS病人及风湿免疫科初中级医务工作者。内容涵盖AS病人需面对的各种问题（病理，心理，生活）。丰富的科学理论知识和广大AS病友真实的亲身体验紧密结合。为AS提供各方面的帮助，为医务工作者提供全面的参考。第一本AS患者自己编写的指导手册丰富的AS知识介绍AS患者亲身的经历体会资深患者的抗病心得强直性脊柱炎是一个世界性的顽疾，每个病友，尤其是病史超过10年以上的病友，多数都会有一段治疗AS曲折的经历。一路摸怕滚打探索下来，等到对该病有所认识的时候，发现已经到了中晚期。发展到这种情况，对这种不可逆的疾病，很难再有好的办法。如果我们可以把自己的一些经验和体会以及教训，总结下来，让后来者有所警觉和预防，这种作用，应当意义更加重大。尽管AS患者越来越多，但是现在市场上可以找到的专业论述强直性脊柱炎的专著依然稀少，即便幸运的碰上几本，大都又是专业的医学书籍，而且，内容简单且陈旧。而针对于患者指导的书籍，更加没有了。这也是我们为什么编写这个手册的一个客观原因。INTERNET的出现，使得大家的交流和沟通更加方便。强直性脊柱炎患者，也通过因特网，建立了这片属于AS自己的天空---。随着AS-SKY的成立，经过一年多的发展，在我们交流病情和结交朋友的同时，一些资深病友对于AS深刻的认识和丰富的维护AS的经验和体会等很多非常有益的东西，逐渐沉淀和积累下来。这使得我们有足够的资源，去完成这个手册。我们希望，这个手册，可以成为AS病友尤其是早期的病友，提供一些切实的指导和不懈的动力，帮助大家尽快克服AS所带来的不便和困难，象正常人一样享受每一天的生活。在手册的编写中，得到了很多病友的支持和参与，很感谢RUNNERSHEEP，她在繁忙的工作中，编写了AS概论，西医治疗AS和AS的康复运动等三个章节；感谢AS中期，他对中医的广泛认知和深刻理解，完成了中医治疗AS这个章节以及很多的有见地的医疗心得；感谢我们的AS专栏作家开心强柱，她在本手册编写的后期参与进来，整理完成了抗病心得和生活实录2个章节，使得手册得以顺利完成；感谢悠哉悠哉，他很努力的查找了很多的资料，完成了附录部分；感谢清清，水楼台，梦醒时分，小雪时时等，他们都为手册的编写，做了大量的工作；感谢AS-SKY，正是这个网站，汇集了世界各地的AS病友，为我们提供了一片自己的天空；感谢广大的AS病友，你们对于AS-SKY的热切参与，才使得本手册可以有这么丰富的素材资源；最后，我们要感谢贾医生和欣凯公司，是他们的热情帮助，才使本手册得以最后印刷。以上以及本书的内容中，有关的人名，皆是大家在的注册笔名。想了解他们更多的情况，欢迎登陆网站，一起加入我们。《AS完全手册》来自：164462872email:[e-mail]2010-3-6-3-本手册的内容，皆是由病友编写或摘录，如有错误和疏漏之处，请不吝指出。本手册请谨用作参考，具体用药和诊治，请咨询专业医生。祝福所有的AS病友和关心AS的朋友健康快乐强直性脊柱炎患者完全手册编写小组第一章强直性脊柱炎概述第一节：几个基本概念强直性脊柱炎强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis)，是强直(Ankylos)与脊柱炎(Spondylitis)两字的合称，为一种免疫异常造成的慢性发炎性风湿病，主要侵犯脊椎关节与附近的肌腱、韧带等软组织，发炎后的纤维化与钙化，使脊椎逐渐失去柔软度，严重时会发展到像竹竿一样无法弯曲或伸展，因此被称为「竹竿病」，部分病人身上则因脊椎变形而有严重的驼背。病人血液中因缺乏类风湿因子(rheumatoidfactor)，故属于血清阴性脊椎关节病变(seronegativespondyloarthropathy﹚之一。血清阴性脊椎关节病变这是一群疾病，血中的类风湿因子为阴性，包括强直性脊柱炎(Ankylosingspondylitis)、干癣性关节病变(Psoriaticarthropathy)、莱特氏症候群(Reiter’ssyndrome)、发炎性肠道疾病(Inflammatoryboweldisease)、反应性关节炎(Reactivearthritis)、未分化型脊椎关节病变(Undifferentiatedspondyloarthropathy)，这些疾病的特点为骶髂关节炎(sacroiliitis)、与脊柱关节炎(spondylitis)、周边关节病变、接骨点病变(enthesopathy)，及其它关节外的表征如眼睛有葡萄膜炎或结膜炎、肠胃道或生殖泌尿道的发炎、皮肤干癣，少数病人会有心脏传导阻滞或瓣膜异常、肺纤维化、A型免疫球蛋白肾病变(IgAnephropathy)，而各种疾病与HLA-B27基因有不等程度的关联。强直性脊柱炎的流行病学强直性脊柱炎的盛行率大约是全人口的0.1-0.4%，好发于十六到四十岁的年轻人，以男性较多，男与女比例约为3：1，但女性症状通常较轻微，较不容易诊断，且常因较多的周边关节症状而被误诊为血清阴性的类风湿性关节炎，以致于一般人容易有女性不会得强直性脊柱炎的错误观念。强直性脊椎炎的病理变化1.接骨点病变(enthesopathy)：这是强直性脊柱炎的主要病理变化，接骨点(enthesis)是肌腱、韧带、关节囊与筋膜附着于骨头处，在发炎后修复的过程，会渐渐发生纤维化与钙化，最常发生的位置是脊椎关节、骶髂关节(sacro-iliacjoint)，亦可见于脚跟处的阿基里斯腱炎(Achillestendinitis)、足底筋膜炎(Plantarfascitis)、膝盖髌骨肌腱炎(Patellartendinitis)、髂骨脊(iliaccrest)、前后上髂棘(anteriorandposterioriliacspine)、耻骨联合(pubissymphysis)、坐骨结节(ischialtuberosity)、股骨大转子(greatertrochanter)、肋椎关节和胸肋关节附近的肌腱、肱骨结节等等。2.滑膜炎(synovitis):这是较次要的病理变化，发生的部位包括骶髂关节、脊椎介面关节(facetjoint)、肋椎关节、胸肋关节、髋关节、肩关节、膝关节、踝关节等。第二节：AS的病因和临床症状和诊断标准强直性脊柱炎的病因《AS完全手册》来自：164462872email:[e-mail]2010-3-6-4-强直性脊柱炎的病因还不确定，但目前认为是多因子交互作用而造成，包括遗传基因、后天的感染或受伤等。1.遗传：1973年，强直性脊柱炎被发现和HLA-B27有强烈的关联性，B27结构上有一凹槽，是决定B27和哪些抗原结合的关键，大约有95%的强直性脊柱炎患者带有HLA-B27抗原，但所有具HLA-B27阳性的人中，只有2-10%会得到强直性脊柱炎。除此之外，HLA-B7、B22、B40、BW42也被发现和强直性脊柱炎有弱关联性。2.分子相似学说(Molecularmimicrytheory)：有些细菌，如Klebsiella、Yersinia、Shigella，有片段结构和HLA-B27上的凹槽有相似之处，当细菌进到人体时，体内的免疫细胞误认自身的B27为细菌，而攻击自身的细胞，造成疾病的发生，临床上确实可以见到，有些病人是在肠道感染或是泌尿道感染后发病，或是已发病者的病情恶化。3.致关节炎抗原学说(arthritogenicpeptidetheory)：当细菌进入人体后，在关节处产生一些抗原，这些抗原和B27结合后成为B27-抗原复合体，成为免疫系统攻击的对象，因而发生疾病。强直性脊柱炎的临床症状1.慢性发炎性下背痛通常是最早的表现，特点为隐匿性发作、疼痛超过三个月、休息后加重、运动后改善，病人常会有晨间僵硬的情况，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。2.通常最早发病的位置是在骶髂关节，疼痛可放射到臀部及大腿后侧，有时可至大腿外侧或前侧，通常不会到达膝盖以下，随着疾病的进展，发炎渐渐向腰椎、胸椎进行，最后可影响颈椎，脊椎的活动范围变差，初期为后弯侧弯受限，晚期时前弯亦受限。3.病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛，主要是肌腱附着处的发炎，感觉类似肋膜的疼痛，吸气时疼痛增加，局部会有压痛，需与肋膜炎做鉴别诊断，这种发炎最终可导致胸腔扩张能力下降，使得病人的呼吸主要靠横隔膜的升降来完成。4.有部分病人会有周边关节炎，其中以髋关节最多，其它常见的是肩关节、膝关节、踝关节等，大约有四分之一的病人有髋关节炎，严重时会造成关节活动受限、下蹲困难、跛行、两脚不等长。5.肌腱、韧带附着于骨头处的接骨点病变，常见于脚跟的阿基里斯腱炎，脚底的足底筋膜炎，会有红肿热痛的情况，