CT操作规程

CT操作规程【适应证】1．颅脑外伤。2．脑血管疾病。3．颅内肿瘤。4．先天性发育异常。5．颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。6．颅内感染。7．脑白质病。8．颅骨骨源性疾病。【禁忌证】1．严重心、肝、肾功能衰竭。2．含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1．检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的。要求不清的申请单，应与临床医师核准，确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（5）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。2．检查方法及扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。②扫描方式：横断面连续扫描。③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。④扫描定位基准线：听眦线。⑤扫描范围：自听眦线向上连续扫描80～90mm。⑥扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体位置，扫描机架作适当倾斜，使射线方向与颅底平面平行。⑦扫描野（FOV）：头部范围。⑨扫描层厚：5～10mm。⑩扫描间隔：5～10mm。⑾重建算法：软组织或标准算法。⑿扫描参数：根据CT机型设定。（2）增强扫描①对比剂用量：成人为60～100ml离子型或非离子型含碘对比剂，儿童接体重计算为2ml／kg。②注射方式：用压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，速率1．0～2．0ml／s，如重点观察病变的血管特征（动脉瘤、动静脉畸形等），2．5～3．5ml／s。③扫描开始时间：开始注射对比剂后16～20s做动脉期扫描，60～70s做实质期扫描。④扫描程序、参数与平扫相同。3．摄片要求（1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。（2）窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU。（3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值。（6）根据临床需要，可行图像重建。【注意事项】1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。【适应证】1．鞍内肿瘤。2．颅脑外伤累及鞍区。3．观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。4．鞍区先天性发育异常。5．鞍区肿瘤术后复查。6．鞍区血管性疾病。7．鞍区感染。8．鞍区骨源性疾病。【禁忌证】1．严重心、肝、肾功能衰竭。2．含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】l．检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（5）检查前4h禁食。（6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。（7）鞍区检查一般只做增强后扫描。2．检查方法反扫描参数（1）扫描体位：仰卧位或俯卧位。（2）扫描方式：冠状面扫描。（3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。（4）扫描定位基准线：听眦线。（5）扫描范围：从前床突至后床突。（6）扫描机架倾斜角度：与鞍底垂直或与鞍背平行。（7）扫描野（FOV）：头部范围。（8）扫描层厚：2～3mm。（9）扫描间隔：2～3mm。（10）重建算法：标准或高分辨率算法。（11）扫描参数：根据CT机型设定。（12）对比剂用量：60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂。（13）注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率1．0～2．0ml／s。（14）扫描开始时间：对比剂注人后延迟13～18s开始扫描。3．摄片要求（1）依次顺序摄取定位片及增强图像。（2）窗位：L30～50HU，窗宽：W250～350HU。（3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（5）根据需要测量病灶大小及病灶的CT值。（6）根据临床需要，可行图像重建。【注意事项】1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。【适应证】1．脑血管疾病。2．颅内肿瘤。【禁忌证】1．严重心、肝、肾功能衰竭。2．含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1．检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）检查前4h禁食。（4）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。（5）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。2．检查方法反扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。②扫描方式：横断面连续扫描。③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。④扫描定位基准线：听眦线。⑤扫描范围：依据病变情况具体确定。一般从后床突下30mm开始，向上达后床突上50～60mm。⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0o，或根据需要适当倾斜角度。⑦扫描野（FOV）：头部范围。⑧扫描层厚：1～2mm。⑨进床速度：1～4mm。⑩重建算法：软组织或标准算法。⑾扫描参数：根据CT机型设定。螺距1：1或2：1。（2）增强扫描①对比剂用量：成年人用量为100～140ml腐子或非离子型含碘对比剂，儿童按体重用量为2ml/kg。②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率3．5～5ml／s。③扫描开始时间：开始注射对比剂后12～25s做动脉期扫描，60～70s做实质期扫描。④其他扫描程序、参数：与平扫相同。3．摄片要求（1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。（2）窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU。（3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。（4）工作站进行2D、3D血管图像重组并摄片。【注意事项】1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。【适应证】1．脑血管疾病。2．颅内肿瘤。3．颅内感染。4．脑白质病。5．颅骨骨源性疾病。【禁忌证】1．严重心、肝、肾功能衰竭。2．含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1．检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）检查前4h禁食。（4）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。（5）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。2．检查方法及扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。②扫描方式：横断面连续扫描。③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。④扫描定位基准线：听眦线。⑤扫描范围：上界为听眦线上80～90mm，下界为听眦线上0～10mm。⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0o；或根据需要适当倾斜角度。⑦扫描野（FOV）：头部范围。⑧扫描层厚：5～10mm。⑨扫描间隔：5～10mm。⑩重建算法：标准算法。⑾扫描参数：根据CT机型设定。（2）动态灌注扫描①对比剂用量：成年人用量为40～50ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml/kg。②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为8～10ml/s。③扫描开始时间：开始注射对比剂后16～20s做动脉期扫描，60～70s做实质期扫描。④其他扫描程序、参数：与平扫相同。3．摄片要求（1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。（2）窗位：L30～40，窗宽：W70～100。（3）病灶层面放大摄片（必要时）。（4）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值（必要时）。（5）绘制动态灌注曲线。【注意事项】1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。【适应证】（1）脑室内肿瘤的定位诊断。（2）常规CT扫描不能明确诊断的桥小脑角、脑干以及颅底区域病变的辅助诊断。（3）脑室先天性发育异常。（4）脑脊液漏的定位诊断。【禁忌证】碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。【操作方法及程序】1．检查前的准备（1）做好解释工作，消除患者的紧张心理状态，取得患者合作。（2）检查前4h禁食。（3）去掉所有头部的金属饰物和各种物体，避免伪影干扰。（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的患者，检查前给予适当的镇静剂，以防止患者摔伤及移动产生伪影。（5）如欲观察脑脊液的动力变化，则在注人对比剂后2、6、12、24h进行扫描，必要时可于48h或72h后扫描。2．检查方法及扫描参数常规消毒后，行小脑延髓池或腰椎穿刺。穿刺成功后，固定针及注射器，并以均匀压力缓慢连续注人对比剂。足侧抬高使对比剂经腰、胸、颈段流人脑室。（1）扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。（2）扫描方式：横断面连续扫描必要时冠状面扫描。（3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。（4）扫描定位标记：听眦线。（5）扫描范围：依据病变情况而定。（6）扫描机架倾斜角度：横断面扫描与扫描床成0o角、15o俯角，冠状面扫描与鞍背垂直。（1）扫描野：15—25cm。（8）扫描层厚：10mm。（9）扫描间隔：10mm（或依据病灶大小而定）。（1）成像矩阵：512×512。（11）扫描参数：120kV，120—170mA，1～3s，软组织或标准算法。3．摄片要求（1）依次循序摄取定位、平扫和增强图像。（2）病灶部位放大摄片。（3）测量病灶大小及病灶部位增强前后的CT值。（4）必要时可行图像重建。【注意事项】（1）扫描时，用铅防护布遮盖胸、腹部，以减少患者辐射剂量。（2）患者做增强扫描后，应留观15—60ml，以观察有无变态反应。（3）头部抬高24h，头颈部反复屈伸和轻轻摇动，可使对比剂全部或部分流回至蛛网膜下腔。（9）多饮液体，以减少腰椎穿刺后的头痛。【适应证】1．内听道内小肿瘤。2．脑桥小脑三角，内听道区域病变。3．内听道先天性发育异常。4．观察内听道内肿瘤与邻近结构的关系。【禁忌证】1．严重心、肝、肾功能衰竭。2．含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1．检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的。要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（5）检查前4h禁食。（6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。2．检查方法及扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。②扫描方式：横断面连续扫描，必要时冠状面扫描。③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。④扫描定位基准线：横断面为听眶线；冠状面为外耳孔前缘与听眶线的垂直线。⑤扫描范围：横断面——自外耳孔向上至整个颞骨岩锥。冠状面——自外耳孔前缘向前至颈内动脉管水平段连续扫描。⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0o。⑦扫描野（FOV）：头部范围。⑧扫描层厚：1～3mm。⑨扫描间隔：1～3mm。⑩重建算法：高分辨率算法。⑾扫描参数：根据CT机型设定。（2）增强扫描①对比剂用量：成年人用量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml／kg。②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．0ml/s。③扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。④其他扫描程序、参数：与平扫相同。3．摄片要求（1）依次顺