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生殖系统昭通卫校解剖教研室严颖男、女性的主要区别一、生殖系统男性生殖系统女性生殖系统二、第二性征男：喉结、胡子、体格健壮、肌肉发达、声音低沉女：乳房发育、皮下脂肪增厚、声音高尖生殖系统内生殖器外生殖器：男：阴茎、阴囊；女：女阴生殖腺生殖管道附属腺体功能：繁殖后代和形成并保持第二性征，分男性生殖系统和女性生殖系统男性内生殖器女性内生殖器生殖腺输送管道附属腺体内生殖器男性生殖系统睾丸——生殖腺输精管附睾射精管男性尿道生殖管道前列腺精囊尿道球腺附属腺体睾丸为男性生殖腺，产生精子与雄性激素位置：位于阴囊内、左右各一形态：微扁的椭圆形，上下两端→上端附睾头遮盖，下端游离前后两缘→后缘有血管、神经、淋巴管与附睾、输精管睾丸部相连；前缘游离内外两侧面→外侧面隆凸，与阴囊壁相贴；内侧面平坦，与阴囊中隔相依表面光滑睾丸的构造白膜：为表面一层坚厚的纤维膜睾丸纵隔：白膜在睾丸后缘增厚进入睾丸睾丸小叶：睾丸小隔呈扇形伸入睾丸实质并与白膜相连，将睾丸实质分成100-200个睾丸小叶，含2－4条盘曲的精曲小管睾丸网：由精直小管进入睾丸纵隔后交织形成睾丸输出小管：由睾丸网发出，约12-15条，经睾丸后缘上部进入附睾如果没有出现下降或下降不全，阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸，称之为隐睾症，临床上也称为睾丸下降不全或睾丸未降。隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，多表现为单侧，并以右侧未降为主。隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内“高温”的影响，容易造成男性不育。另外，隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的30～50倍。血睾屏障位于间质毛细血管腔和曲细精管腔之间睾丸中血管和精细管之间的物理屏障。QUESTION精子从产生到输出睾丸的过程附睾头精曲小管精直小管睾丸网睾丸输出小管附睾位置：紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧形态附睾头→由睾丸输出小管弯曲盘绕附睾体附睾尾→向上弯曲移行为输精管功能：储存并促进精子的成熟附睾为临床好发结核的器官输精管接附睾尾，沿睾丸后缘上升，可分为睾丸部、精索部、腹股沟部和盆部。其末段膨大为输精管壶腹，斜行于膀胱之后睾丸部：起附睾尾，最短，迂曲，沿睾丸后缘、附睾内侧上行至睾丸上端精索部：睾丸上端与腹股沟管皮下环，输精管结扎部位腹股沟部:腹股沟的精索内盆部：经腹股沟管腹环出腹股沟管，越髂外动、静脉，沿盆侧壁向后下，跨输尿管末端前内方至膀胱底的后面，两侧输精管在此逐渐接近并膨大成输精管壶腹输精管壶腹与精囊的排泄管汇合成射精管射精管：附属腺精囊腺seminalvesicle前列腺prostate位置形态分叶尿道球腺bulbourethral精囊位于膀胱底之后，输精管壶腹的外侧。由迂曲小管构成，排泄管与输精管末端合成射精管。分泌液体参与精液的组成。前列腺上端称前列腺底，邻接膀胱颈。下端称前列腺尖，位于尿生殖膈上。底与尖之间称前列腺体，体后面有纵行的前列腺沟。扁栗子形。是男性特有的性腺器官。前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺，经腺实质前部，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间。40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”；具有控制排尿功能；前列腺囊坚韧，腺体可分为前、中、后及两侧叶。中叶位于尿道后，肥大可压迫尿道引起排尿困难。精囊：膀胱底后方，输精管壶腹外侧，参与组成精液前列腺：腺组织和纤维平滑肌组织构成的实质性器官，形似栗子，上端宽大为底，邻接膀胱颈；下端尖细为尖；底与尖之间为体；体的后面有一纵行的浅沟为前列腺沟，前列腺肥大时，此沟消失5叶：前、中、后、两侧叶后叶：前列腺肿瘤的好发部位尿道球腺：豌豆大的球形腺体，位于外阴深横肌内。腺的排泄管开口于尿道球部，其分泌物参与精液的形成，有利于精子的活动精液：输精管道各部及附属腺，特别是前列腺和精囊腺的组成；健康男性一次射精量2-5ml，总数少于40×106是少精症，致男性不育外生殖器阴囊：皮肤和肉膜肉膜：为浅筋膜，含平滑肌纤维随外界温度变化而舒缩，调节阴囊的温度，有利于精子的发育与生存阴茎分头、体、根阴茎海绵体2尿道海绵体1：前端膨大为阴茎头尿道球：尿道海绵体后端膨大阴茎包皮包皮系带2条阴茎海绵体居背侧，前端嵌入阴茎头，后端分离并附着于耻、坐骨，称阴茎脚尿道海绵体居腹侧，内有尿道。其前端膨大称阴茎头，后端膨大称尿道球。横断面观察：#白膜#海绵体小梁和腔隙#筋膜和皮肤阴茎皮肤至阴茎颈处游离向前形成包绕阴茎头的双层环形皮肤皱襞——阴茎包皮。在腹侧，包皮内层与尿道外口相连的皮肤皱襞称包皮系带。阴茎包皮男性尿道Maleurethra功能：排尿、排精三部:前列腺部:后壁有一纵行隆起为尿道嵴膜部：穿尿生殖隔部，临床上将前列腺部和膜部合称为后尿道海绵体部：穿尿道海绵体的部分，临床上称前尿道，尿道球内的尿道最宽，称尿道球部兼具排尿、排精功能。全长约16~22cm，依其穿行结构不同分3部：男性尿道三个膨大尿道前列腺部膨大尿道球部膨大尿道舟状窝膨大特点：2个弯曲3个狭窄3个膨大男性尿道Maleurethra尿道内口狭窄膜部狭窄尿道外口狭窄三个狭窄男性尿道Maleurethra两个弯曲耻骨下弯耻骨前弯QUESTION睾丸产生的精子经过哪些结构排出体外？男性患者肾结石由肾排出体外需经几个狭窄？睾丸产生的精子经过哪些结构排出体外？睾丸睾丸输出管附睾输精管（睾丸部、精索部、部腹股沟部、盆部）射精管男尿道（尿道前列腺部、膜部、海绵体部）尿道外口体外男性患者肾结石由肾排出体外需经几个狭窄？输尿管的三个狭窄1.输尿管起始处2.输尿管与髂血管交叉处3.输尿管壁内段尿道三个狭窄1.尿道内口2.尿道膜部3.尿道外口女性生殖系统卵巢——生殖腺输卵管子宫阴道生殖管道前庭大腺—附属腺体卵巢位置：盆腔卵巢窝，相当于髂内、外动脉夹角处形态：扁卵圆形内侧面：朝盆腔，与小肠相邻外侧面：靠盆侧壁的卵巢窝上端：与输卵管末端接触，称输卵管端下端：借卵巢固有韧带连子宫，为子宫端前缘：借卵巢细膜连阔韧带，为卵巢细膜缘，中部有血管神经出入为卵巢门后缘：游离，为独立缘卵巢是位于子宫两侧的一对卵圆形的生殖器官。它的外表有一层上皮组织，其下方有薄层的结缔组织。卵巢的内部结构可分为皮质和髓质。皮质位于卵巢的周围部分，主要由卵泡和结缔组织构成；髓质位于中央，由疏松结缔组织构成，其中有许多血管、淋巴管和神经。卵巢左右各一，灰红色，质较韧硬，呈扁平的椭圆形，表面凸隆，幼女者表面平滑，性成熟后，由于卵泡的膨大和排卵后结瘢，致使其表面往往凹凸不平卵巢重为3—4g。35—45岁卵巢开始逐渐缩小，到绝经期以后，卵巢可逐渐缩小到原体积的1/2。通常成人卵巢的大小，相当于本人拇指指头大小。由于卵巢屡次排卵，卵泡破裂萎缩，由结缔组织代替，故其实质渐次变硬。卵巢的功能卵巢每个月发生1次周期性变化并排出卵细胞，排卵多在月经周期第14-16天。卵细胞是由卵巢内卵泡分泌排出的，在数个卵泡的发育中，发育成熟的一般只有1个，因此每个月只有1个卵子成熟。排卵后卵子存活数小时，此时，卵子如进入输卵管并遇到精子即受精成为孕卵（受精卵）。卵巢的结构卵巢实质分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量不同时期的卵泡。生长卵泡原始卵泡：由中央的初级卵母细胞和周围一层的卵泡细胞构成。卵巢的结构卵巢实质分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量不同时期的卵泡。生长卵泡成熟卵泡生长卵泡：分为初级卵泡和次级卵泡。闭锁卵泡大部分退化1个初级卵泡：卵泡细胞由两层增生至多层；初级卵母细胞仍处于第1次成熟分裂前期，体积增大，周围出现透明带；初级卵泡周围结缔组织形成卵泡膜。次级卵泡：卵泡细胞分泌卵泡液、并形成卵泡腔；卵细胞被挤于一侧形成卵丘；卵细胞周围出现放射冠。卵巢的结构卵巢实质分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量不同时期的卵泡。生长卵泡成熟卵泡排卵卵细胞白体：由黄体退化而成。成熟卵泡：体积最大，基本结构与次级卵泡相似。黄体：是一个内分泌细胞团，能分泌孕激素和雌激素。闭锁卵泡退化约在月经周期的第12～16天排卵前36～48小时，初级卵母细胞完成第1次成熟分裂，排卵时仍处于第2次成熟分裂中期。受精时才完成。卵巢结构的小结初级卵泡成熟卵泡排卵卵细胞闭锁卵泡退化原始卵泡次级卵泡黄体白体卵细胞受精，形成妊娠黄体，维持约6个月。卵细胞未受精，形成月经黄体，维持14天。退化雌激素的作用1、卵巢，：雌激素可以刺激卵泡发育；2、输卵管，雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。3、子宫，雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。4、肧泡，适量的雌激素为肧泡着床所必需。5、刺激女性外生殖器、阴道、子宫等附性器官的发育、成熟。6、乳腺，刺激人类乳腺导管的生长，促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。7、骨骼，雌激素有促进骨质致密的作用，能使骨垢提早闭合和骨化而影响骨的长度增加，绝经期女性可用雌激素治疗骨质疏松症。8、刺激并维持女性第二性征，如：使脂肪和毛发分布具女性特征，乳腺发达、产生乳晕、骨盆宽大等。黄体：如未受精形成的称月经黄体，黄体仅维持二周即萎缩，被结缔组织结疤所代替，即白体；如受精则为妊娠黄体，黄体继续增长，至妊娠6个月甚至更长时间后慢慢萎缩。黄体分泌黄体酮,黄体酮是一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需作用主要为：1.在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。2.在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。3.使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。4.可以抑制平滑肌收缩卵巢固定装置1、卵巢悬韧带：骨盆漏斗韧带，起小骨盆侧缘，向内下至卵巢输卵管端的腹膜皱襞，含有血管、神经丛、淋巴管、结缔组织和平滑肌纤维，内2/3部包裹输卵管，外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带，卵巢动、静脉由此穿行是寻找卵巢血管的标志2、卵巢固有韧带：卵巢子宫索，卵巢下端至输卵管与子宫结合处的后下方卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，是最常见的卵巢良性肿瘤之一。在临床上，一般可无任何不适，合并感染时可小腹疼痛，或者白带增多，颜色发黄，白带有异味。当囊肿影响到激素生产时，出现阴道不规则出血，或毛体增多等症状。体格检查在小腹内，可触及富有弹性而无痛的肿块。较大囊肿易合并蒂扭转而出现剧烈腹痛。治疗卵巢囊肿小于5cm时可随访观察，大于5cm时手术摘除。良性卵巢肿瘤患者，要切除患侧卵巢肿瘤，手术时一定要检查对侧的卵巢情况，如果对侧也有肿瘤则必须切除，同时做病理检查。卵巢恶性肿瘤者：手术是首选方法，其手术范围要广，一般都切除全子宫，双附件加大网膜。手术后还须进行化疗、放疗。两口：子宫口、腹腔口四部子宫部：峡部：输卵管结扎部位壶腹部：卵子受精部位漏斗部：输卵管末端膨大部分，漏斗末端中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。卵巢排卵→腹膜腔→输卵管腹腔口→输卵管输卵管伞：输卵管腹腔口周围，输卵管末端的边缘形成许多细长的突起卵巢伞：输卵管伞中有一较大的突起连与卵巢输卵管一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8-15cm输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，即受精卵种植于输卵