DSA引导臭氧联合射频热凝术

DSA引导臭氧联合射频热凝术有效治疗颈椎间盘突出症2013-04-23编辑：InternationalMedicalPress关键词：MedicalManagement,Orthopaedics/OrthopaedicSurgery,PainMedicine重庆医科大学附属第一医院麻醉科的一项研究显示，数字减影血管造影（DSA）引导经皮椎间盘臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症能更有效地降低患者疼痛评分，改善患者颈肩功能；患者满意度高于单纯经皮椎间盘射频热凝术。DSA引导下两种治疗方法的安全性均较高。回顾性分析49例颈椎间盘突出症患者，分为两组：DSA引导经皮椎间盘臭氧联合射频热凝术组（O组，n=30），在DSA引导下行经皮椎间盘射频热凝术，5min后经射频针于椎间盘内注射臭氧（浓度：40ug/ml）5～8ml；DSA引导经皮椎间盘射频热凝术组（P组，n=19），仅行颈椎间盘射频热凝术。结果，两组患者术后疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评分与基线值相比均显著下降，O组患者VAS评分较P组在2周、1个月、3个月显著降低；O组优良率在2周，1个月，3个月显著高于P组；O组患者满意度较P组显著提高。两组患者均无严重不良反应发生。研究结果发表在《中国疼痛医学杂志》。预防偏头痛药物是否利大于弊?2013-04-25编辑：InternationalMedicalPress关键词：Neurology,PainMedicine,Pharmacy,Hospital一项回顾性研究表明，常规的预防偏头痛的处方药物在有效性方面差异很小，但在副作用方面差异显著。发表在近期的《普通内科杂志》（GeneralInternalMedicine）的这项研究发现，所有批准的用于偏头痛的药物在减少偏头痛发作方面均优于安慰剂。不同药物间疗效类似，在每千人中约200-400人偏头痛减少半数以上。脱标签抗癫痫药物和抗抑郁治疗似乎引起最多副作用，导致停药。脱标签β-阻断剂和血管紧张素抑制药物引起最少的副作用。美国神经病学学会和美国头痛学会目前推荐两种抗癫痫药物和两个β-受体阻滞剂预防成人偏头痛。肌内效布贴扎辅助理疗快速改善踝关节肿痛2013-04-27编辑：InternationalMedicalPress关键词：Emergency&CriticalCareMedicine,Orthopaedics/OrthopaedicSurgery,PainMedicine,SportsMedicine《中国运动医学杂志》上的一项研究表明，肌内效布贴扎结合常规理疗能快速改善急性踝关节扭伤患者肿胀、疼痛情况，改善踝关节功能评定得分。该研究纳入了40例急性踝关节扭伤患者，按身高体重指数（BMI）及损伤程，随机分为肌内效布贴扎+局部常规理疗组，和局部常规理疗组（对照组）。分别于入选时和治疗1、3及5天后测量踝关节周长、疼痛度视觉模拟评分（VAS），进行踝关节损伤后下肢功能自我功能评定（SAF）量表评分，并评价肌内效布贴扎的过敏性。结果显示，治疗第1、3天，与对照组比较，治疗组踝关节周长显著减小，主观疼痛度显著减轻，两组SAF功能评定评分无显著差异；治疗第5天两组的踝关节周长、主观疼痛度比较无显著差异，但两组踝关节周长均较治疗前有显着改变，治疗组SAF功能评定评分较对照组显著更高。治疗组无过敏事件发生。家庭环境影响背痛患者工作恢复2013-05-03编辑：InternationalMedicalPress关键词：FamilyMedicine/GeneralPractice,PainMedicine哈德斯菲尔德大学的研究者，对背痛患者恢复工作时的社会因素进行了探讨。他们调查了患者背痛的恢复情况，以及当患者试图恢复工作时所面临的问题。而最新的研究结果显示，家庭环境对患者工作恢复情况影响很大。该研究对那些继续工作和无法恢复工作的慢性背痛患者进行了访问，对其家庭成员也进行了访问，结果发现，这两种不同情况的患者存在很大差异。那些继续工作的患者在其工作中具有很强的适应性，更专业也更具自主权，这类工作非常有意义，其能够帮助患者控制背痛状况，还能使患者获得更多来自雇主的支持。研究者发现，继续工作的背痛患者的家庭成员之间较为疏远，这类患者的家庭成员也很支持患者，但是非常疏远，而未恢复工作的背痛患者则与家庭成员之间联系紧密。研究指出，目前的经济气候意味着背痛患者很难找到工作，或接受再培训以找到其他更合适的工作。该研究使人们认识到，家庭、全科医生和雇主在使背痛患者恢复工作过程中起到支持性作用。Anesthesiology：麻醉类型选择影响髋膝关节置换患者结局2013-05-03编辑：InternationalMedicalPress关键词：Anaesthesiology,Orthopaedics/OrthopaedicSurgery,Surgery《麻醉学》（Anesthesiology）杂志上的一项研究显示，对于接受髋或膝关节置换的患者，采用脊髓或硬膜外麻醉与普通麻醉相比，可能减少术后并发症及死亡风险。在美国，每年有超过100万人需要接受关节置换手术，而随着老龄化和预期寿命的增加，需要接受这种手术的人越来越多。预计到2030年，将每年有300万人需要接受关节置换。而目前，脊髓或硬膜外麻醉在这类手术中使用还不普遍，其对患者结局的影响还是未知。纽约科奈尔大学维尔医学院的研究者们采集了美国近400家医院从2006至2010年间的数据。纳入接受髋膝关节置换的患者，根据麻醉类型进行分组。结果，74.8%采用普通麻醉，11%采用脊髓或硬膜外麻醉，14.2%采用合并麻醉。在382236个病例中，神经轴索麻醉与普通麻醉相比，30天死亡率下降80%，住院时间延长风险下降30%，主要并发症（包括中风、肺炎、肾衰和机械通气）风险下降30-50%。作者指出，尽管麻醉常被看作是确保手术顺利进行的工具，但麻醉类型的选择却对患者的最终结局具有很大的影响。冰冻神经松解术有望治疗慢性神经痛2013-04-22编辑：InternationalMedicalPress关键词：Neurology,Other,PainMedicine一种叫做冷冻神经松解术的疗法被用来治疗神经损伤引起的慢性疼痛。其采用一种微小的冰球去干扰疼痛信号，并在神经缓慢恢复过程中消除疼痛。研究结果发布在介入放射学会第38届科学年会上，这意味着冷冻神经松解术可能成为治疗神经痛的有效手段。该研究纳入20例患者，接受冷冻神经松解术治疗神经痛的不同症状。采用视觉疼痛量表来评估患者改善情况。结果，1周后，量表疼痛评分从8分下降到2.4分，6个月后疼痛程度出现小幅回升，疼痛评分升至4分，这主要是因为神经再生。作者推荐在必要时对患者采用冷冻神经松解术进行治疗，因为有些患者会比其他患者经历更长时间的缓解。这种手术需要在疼痛部位皮肤上作一微小切口，然后放置一种气体冷却探针，沿神经产生冰状结晶。伤残退伍军人心理创伤难愈2013-04-19编辑：InternationalMedicalPress关键词：PainMedicine,PreventiveMedicine&PublicHealth,Psychiatry近日发布的一项研究显示，在战争中遭遇严重肢体损伤的退伍军人，2年后的抑郁、焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）以及其他心理健康问题仍未获得明显改善。相比之下，疼痛状况在急救后3~6个月获得明显改善，1年后趋于平稳。第29届美国疼痛医学会年会上发布了这项研究。研究结果证实，慢性日常疼痛，包括神经性疼痛，依然是肢体损伤退伍军人的一项负担，与其他慢性疼痛患者相比，创伤后应激障碍是这些退伍军人在受伤康复过程中最明显的特征，恢复日常生活功能对于他们仍具挑战性。采用纵向研究设计，对277例战争中受伤的退伍军人进行电话访问，从初始入院急救后每3个月1次访问，持续2年。参与者平均28岁，29.1%已婚，43.1%具有大学学历。调查发现，与基线相比，这些参与者的简明疼痛目录（BPI）和神经性疼痛量表（NPS）评分明显下降，并在6个月之后的各个时间点没有明显差别。13.5%抑郁，5%有自杀念头，13.9%具有广泛焦虑障碍。45.9%具有轻度PTSD，另有11.7%具有严重PTSD。研究结果表明，严重受伤的退伍军人需要持续的疼痛治疗和心理护理，以帮助他们应对受伤造成的疼痛和心理创伤。止痛药减少ICU患者身体移动时疼痛及严重不良反应2013-04-23编辑：InternationalMedicalPress关键词：MedicalManagement,PainMedicine,Pharmacy,Hospital《重症监护》（CriticalCare）上的一项研究显示，非手术期间（如转身和清洁）对重症监护室（ICU）患者进行疼痛监测并提供止痛药，不仅能够减轻疼痛，还能减少一些严重的不良反应如心脏骤停等。尽管ICU患者休息时疼痛很常见，但却少有报道，且对患者的影响还是未知。该研究显示，在ICU中，患者在接受护理时被移动最常出现疼痛，并且，严重的不良反应如心脏骤停、心跳及呼吸问题以及通气压力，与这些日常护理时所造成的严重疼痛具有相关性。该研究中提高了止痛剂用量，不仅减轻了患者在被移动时的严重疼痛，还减少了严重不良反应。并指出，在对个别患者进行止痛剂的利弊评估时，应当非常谨慎。血栓引起中风后常见慢性疼痛2013-04-18编辑：InternationalMedicalPress关键词：Cardiology,InternalMedicine,PainMedicine,VascularMedicine脑动脉血栓导致中风后，十分之一的患者出现慢性疼痛，根据一项来自《中风》（Stroke）杂志的大型研究。在该近16000个参与者的大型研究中，研究人员发现，约10%的人中风后发展为慢性疼痛，而且与身体素质和智力下降有关。来自爱尔兰戈尔韦HRB临床研究的MartinO'Donnell博士，该研究的主笔说：患者或许会感到困惑，医生也会。因为中风和出现疼痛间有一定的时间间隔。在该新研究中，研究人员分析了35个国家和地区超过20000名中风患者数据，随访超过34个月。排除死亡患者、退出研究的患者或中风前有疼痛的患者后，研究人员发现，15754名患者中1665名中风患者发展为慢性疼痛。疼痛最常见的类型为中风后中枢性疼痛，患者对疼痛或触摸非常敏感，并伴有感觉丧失。总体上，中风程度更严重、女性、饮酒或接受他汀类药物治疗者、中风前抑郁者及患有糖尿病或外周动脉疾病者出现疼痛的可能性较高。度洛西汀有效减轻化疗神经毒性2013-04-12编辑：InternationalMedicalPress关键词：Neurology,PainMedicine,Psychiatry,Psychology《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项研究显示，度洛西汀，一种抗抑郁药，能够减少神经毒性化疗药物造成的疼痛性外周神经病。来自密歇根大学护理学院的研究者发现，度洛西汀能使研究中的绝大部分患者受益。许多接受化疗的患者会出现神经病，可表现为手脚麻木，令患者感到不适。每10个接受神经毒性化疗药物（如铂类、生物碱类、紫杉烷类等）的患者中，约2~4名患者的神经病症状会持续至化疗后数年。疼痛和不适会严重影响患者的生活质量。研究小组开展了一项随机III期临床试验，包括231例患者，年龄至少25岁。患者被随机分为两组：组1先接受度洛西汀后接受安慰剂，组2先接受安慰剂后接受度洛西汀。结果，组1的疼痛评分改善了1.06分，而组2至改善了0.34分。59%的组1患者报告疼痛减轻，而组2为38%。研究还发现，那些接受铂类（如奥沙利铂）治疗的患者，相比接受紫杉烷类治疗的患者，服用度洛西汀后获益更多。总之，5周的度洛西汀治疗能够显著改善化疗患者疼痛，而且对于那些接受铂类化疗的患者可能更有效。汗腺有助人伤口愈合2012-11-30编辑：InternationalMedicalPress关键词：Pathology来自美国密歇根大学健康系统的研究人员证实让人们出汗的汗腺也有助于愈合