DVT评估表

AUTARDVT风险评分表（AutarDVTRiskAssessmentScale）姓名：曾燕霞住院号：448675科室：骨一区高危范畴因素分数避孕药（20-35岁）1（35岁以上）2妊娠/产褥期3评分(0)创伤高危因素（仅术前及单个手术评分）因素分数头1胸1头及胸2脊柱2骨盆3下肢4评分(4)外科手术干预小型手术〈30分1大手术2急诊大手术3骨盆3腹部4骨科（腕关节以下）4脊柱4评分(0)/4年龄分组年龄分段分数10-30031-40141-50251-60361以上4评分(4)评估指引分数分数〈6无危险分数7-10低危（〈10%〉分数11-14中危（11-40%）分数大于15高危（大于41%）在下列预防方法中选择：是否对抗凝剂禁忌？否—是---请说明-----抬高下肢（√）抗血栓弹性袜（）气体加压仪器（√）足部气体加压仪器（）不采取预防方法（）其它（踝泵运动）评分:13分，2014-11-2917分，2014-12-02体重（BMI）指数体重（KG）/身高（Ｍ）2体重（BMI）分数体重不足16-190平均20-251超重26-302肥胖31-403非常肥胖41以上4评分(1)行动因素分数步行0受限（自己用步行器）1非常受限（需帮助）2轮椅3卧床4评分（4）高危疾病因素评分溃疡性结肠炎1镰刀性贫血病2红细胞增多症2溶血性贫血2慢性心脏疾病3心肌炎4恶性肿瘤5静脉曲张6曾患过DVT或CVA7评分(0)分数〈6无危险分数7-10低危（10%）分数11-14中危（11-40%）分数大于15高危（大于41%）