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1．P波正常范围——形态：肢导联一般呈钝园形，可有切迹，峰距＜0.03秒。方向：Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR导联向下，其余多样化。时限：0.06～0.11秒。振幅：肢导联0.05～0.25mV，胸导联≤0.2mV。终末电势：PtfV1＜-0.02mm/s。异常变化——增宽：1.0.11S，有明显切迹——房内传导阻滞。2.0.11S，呈双峰状，峰距0.04秒——左房肥大（又称二尖瓣型波）增高：1.右房肥大（又称肺性P波：肺心、肺A高压、房缺、四联症、三漏）2.甲亢（伴ST-T改变）3.低钾血症（严重状态）减低：1.甲低（伴QRS波群、T波减低）2.高钾血症（伴QRS波群增宽、T波高耸）消失：窦停，窦-室传导，房扑，房颤，室早，Ⅲ°阻滞，交界心律与QRS波群数目不一致：1.P波数QRS波群——房早，Ⅱ°、Ⅲ°阻滞2.P波数QRS波群——房室分离P-P间期：1.不齐——窦不齐，房早，窦停/窦房阻滞2.缩小——窦速3.增大——窦缓方向:1.Ⅰ导联倒置——右位心，左房心律，上肢反接2.Ⅲ导联倒置——横位心，深呼吸3.双向P波——Ⅰ导联：高心，冠心V1导联：冠心，二尖瓣病变，左心功能不全4.逆行P波——交界心律形态:1.P波由直立→低平→倒置，伴P-P间距逐渐延长和P-R逐渐缩短——游走性节律2.P波形态多样化，融合波不一致——多源性房早伴房性融合波3.P波形状不一，P-P间距不等，R-R间距不规，室率增快——多源性房性心动过速4.异P与窦P配对时间不一，异P间有倍数/公约数——房性并行心律并房性融合波2．P-R间期正常范围——成人：0.12～0.20秒。少数可＜0.11秒，但须排除交界性心律、变异预激、房室分离。异常变化——延长：1.持续性延长，0.21秒/比以往延长≥0.04秒——Ⅰ°房室传导阻滞2.一过性延长，0.20秒，合并窦缓——迷走神经张力增高缩短：1.0.12秒，逆行P波，QRS波群不变——交界心律2.0.12秒，窦性P波，QRS波群不变——变异预激3.0.12秒，窦性P波，有δ波，QRS波群增宽，继发性ST-T改变——预激不固定：P波位于QRS波群前的不同位置——干扰性房室分离3．QRS波群正常范围——时限：0.06～0.10秒。约3%可≤0.11秒。形态：肢导联多呈主波向上，aVR导联以负向为主。Q波：时限0.04秒，振幅＜同导联的1/4R波。振幅：R波——Ⅰ导联＜1.5mV，Ⅱ＜2.5mV，Ⅲ＜2.0mV，aVR导联＜0.5mV，aVL＜1.2mV，aVF＜2.0mV，V1导联＜1.0mV，V5＜2.5mV。S波——Ⅲ＜1.5mV，V1＜3.0mV。QRS波群——RⅡ+SⅢ＜4.5mV，RV1+SV5＜1.2mV，RV5+SV1＜4.0mV（3.5），R+SV3＜6.0mV。肢导联R+S＞0.5mV，胸导联R+S＞1.0mV。室壁激动时间：VAT.V1＜0.03秒，VAT.V5＜0.05秒。异常变化——振幅增高：1.RV52.5mV（V63.0）——左心室高电压2.RV52.5mV，RV5+SV14.0（3.5），RⅡ2.5,RⅢ、aVF2.0，RaVL1.2，RⅠ+SⅢ2.5；VATV5≥0.05秒；ST-T改变；电轴左偏；QRS时限≥1.0秒——左心室肥大3.RV11.0mV，RV1+SV51.2，RaVR0.5，aVRR/Q1，V1R/S1，V5R/S1；VATV10.03秒；V1～V3的ST-T改变；电轴右偏——右心室肥大振幅降低：肢导联绝对值0.5mV，胸导联1.0mV。单纯性——正常人群占1%，45岁约占30%。病理性——1.胸腔积液，肺淤血,胸壁皮肤水肿,重症肺气肿，气胸；2.心包积液，缩窄型心包炎，心肌炎，心肌病，广泛性心梗，心肌硬化，心肌退行性变；3.甲状腺功能低下，显著脱水，电解质紊乱；4.水肿，过度肥胖。时间延长：0.11秒——心室肥大，完全性右/左束支阻滞，室性早搏，预激，室内差异性传导，心肌炎/心肌病，高钾血症，药物作用4.Q-T间期正常范围——正常值：0.36～0.44（60～100次/分）。异常变化——延长：心肌炎，冠心，心衰；束支阻滞；低钾，低钙，酸中毒缩短：高钾，高钙；心动过速5．S-T段正常范围——时限：0.05～0.15秒。偏移：1.以R波为主的导联下降＜0.05mV。2.肢导联抬高＜0.1mV，V1～V3导联＜0.3mV，V4～V6导联＜0.2mV。异常变化——抬高：1.弓背向下——正常变异，心动过速，急性心肌炎，早期复极综合征2.弓背向上——心梗，室壁瘤，胸腔肿瘤，变异型心绞痛降低：除Ⅲ导联外，其余0.05mV。1.水平型降低，Q-T时限延长，U波明显——低钾血症2.鱼钩型下垂，与倒置T波融合，Q-T时限缩短——洋地黄作用3.水平型和下斜型降低——冠心，心肌缺血，β-受体高敏症4.明显水平型/下斜型降低，伴随T波倒置——心内膜下梗死6．T波正常范围——方向：以R波为主的导联应直立，S波为主的可倒置、双向/直立；V3导联可倒置（＜30岁），V1导联直立则V2～V6不能倒置。振幅：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联＞1/10R波（同导联），胸导联＜1.5mV。异常变化——增高：肢导联5mV，胸导联10mV，正常人可见1.T波增高，伴随S-T段抬高、QRS波群增宽——急性心梗超急性期2.T波高尖、底部缩窄、形状对称——高血钾症3.T波增高——早期复极综合征，脑血管意外，左心室舒张负荷过重（心梗、心内膜下缺血、高钾、心动过速、甲亢、束支阻滞、迷走N增高、急性心包炎）低平：R波为主的导联1mV/1/10R（同一导联）——1.心梗，心肌缺血，心肌炎，心肌病，心包炎，心室肥大2.低血钾早期，心脏神经官能症倒置:——心肌缺血，心肌炎，心肌病，心包炎，低血钾，洋地黄作用7．U波正常范围——方向：以R波为主Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6的导联直立。振幅：＜0.01mV（V3导联＜0.03mV）/＜T（同导联）。R波为主的导联0.02mV/1/2T（同一导联）异常变化——增高：——低血钾，高血钙，心室肥大，甲亢，窦缓，洋地黄作用、脑血管意外倒置：——高血钾，高血压，心肌缺血，冠脉供血不足，梅毒性主动脉关闭不全