刺血的理论依据及基本原则刺血疗法之理论根据,主要来自于《内经》,其根本要点,就是血实宜决之及宛陈则除之。下面略作分析。〈一〉血实宜决之:《素问.阴阳应象大论》说:血实宜决之,决即泄去血〈见张景岳批注〉。《素问.调经论》说:血有余则泻其盛经,出其血。《灵枢.脉度》论说:盛而血者疾诛之。都是说:血实脉盛的宜决之诛之出其血而治之。临床常见的高热神昏疮痈肿毒,及体质壮实的劳作者患病,也多为血实之症。〈二〉宛陈则除之:《灵枢.九针十二原》说:宛陈则除之,邪盛则虚之,《灵枢.小针解》说:宛陈则除之,去血脉也。宛陈指郁积陈久之病,即络脉中瘀积之血,去血脉指刺血以除血脉郁结之久病。《素问.调经论》说:孙络外溢,则经有留血。《灵枢.邪气脏腑病形》说:有所堕坠,恶血内留。所谓留血,恶血都是宛陈,都是经络瘀血,宜用刺血治疗,现代常见的一些长年疾病或疼痛,甚至某些急性扭伤都有恶血瘀血,用刺血治疗效果甚好。显然刺血理论来源于病在血络,则其原则:〈一〉首在据血络而刺之:《素问.调经论》说:刺留血奈何,歧伯曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。又说:病在脉,调之血,病在血,调之络。《素问.三部九候论》说:孙络病者,治其孙络出血。血络包括络脉、别络、孙络及浮络,《灵枢.脉度论》说:经脉为理,支而横者为络,络之别者为孙。《灵枢.经脉论》说:诸脉之浮而常见者,皆络脉也。别络、浮络及孙络从大到小,分布全身。病在血络可从其形状及颜色观察。《灵枢.血络论》说:血脉者盛坚横以刺,上下无常处,小者如针,大者如筋,则而泻之万全也。《灵枢.经脉篇》说:刺诸络脉者,必刺其结上甚血者,虽无结,急取之,以泻其邪而出血。临床时常见病患有些血管形如小红虫状或红丝条状,也有的成细小的红点,漫散全身各处,也有形状特别明显,颜色特别紫蓝,常呈怒张状态,俗称青筋,此种情况多见于委中、尺泽及太阳等穴。此外,也可从络脉郁血之后的色泽变化诊断病变,《灵枢.经脉》说:凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热,胃中寒,手鱼之络多清矣;胃中有热,鱼际络赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤,有黑,有青者,寒热气也;其青短者,少气也。指出通过望诊血络,可以诊断疾病之寒热及病变脏腑。〈二〉根据行体肥瘦,即根据体质而刺血。《灵枢.终始》说:凡刺之法,必察其形气。《素问.刺疟论》说:疟脉满大急,刺背俞,用中针傍五胠俞各一,适肥瘦出其。张景岳解说:适肥瘦出其血者,谓瘦者浅之,少出血;肥者深之,多出血也。《素问.三部九候论》说:必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之,必先去其血脉,而后调之……,这些都在强调临床刺血应根据患者的体质状态,来决定出血量多少及针刺深浅。〈三〉顺应季节时辰:古人重视人与天地相应,因此刺血治病,亦因时令不同而异。临床刺血在一天中也有同样状况。上午巳午时阳气在上,最宜刺太阳穴出血。下午阳气在下,尤其三至五时为膀胱经气旺之时,在委中刺血最宜。〈四〉审气血多少:刺血必须根据十二经气血多少,决定能否刺血及出血量的多少。《灵枢.官能》说:用针之理,必知形气之所在,左右上下,阴阳表里,气血多少。根据《太素》考证,指出阳明、太阴多气多血,太阳、少阴多血少气、少阴、厥阴多气少血,因此阳明、太阴、太阳、少阴皆宜出血,少阴厥阴不宜出血。《针灸大成卷九.眼目》也说:故出血者,宜太阳,阳明,盖此二经,血多故也,少阳一经,不宜出血,血少故也。目前治疗目赤肿痛可用攒竹,太阳等刺血,亦与气血多少理论相符。临床上因阳明经多气多血,气血实证皆多,最宜刺血,太阳多血少气亦宜刺血。商阳,丰隆,攒竹,委中都是刺血常用的穴位,甚至足三里,解溪,三间都能刺血治不少疾病。