2015年甘肃省消化内科主任医师高级职称专业技术资格考试模拟题及答案

天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式2015年甘肃省消化内科主任医师高级职称专业技术资格考试模拟题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等；题型：单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题；试题量：1256道。甘肃省：兰州、酒泉、金昌、天水、嘉峪关、武威、张掖、白银、平凉、庆阳、定西、陇南、临夏回族、甘南藏族主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1．乳头切开术前最需要胆管测压检查的是（）A．Ⅰ型SODB．Ⅱ型SODC．Ⅲ型SODD．Ⅳ型SODE．Ⅴ型SOD答案:C2．一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛，发作时间为30min及60min，发病时查ALT增高2.5～3.0倍，超声显示胆总管扩张，直径1.3cm；MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是（）A．硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式B．胆管测压C．内镜下乳头切开D．利胆药物治疗E．继续行无创检查以明确诊断答案:C3．患者女，43岁，为黄疸患者。实验室检查提示：胆红素明显增高，9个月前曾行腹腔镜胆囊切除。超声发现胆管扩张。请问最易梗阻部位为（）A．胆总管B．肝总管C．左肝管D．右肝管E．胆囊管答案:B4．Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是（）A．胆总管下段B．肝总管C．肝内胆管D．胆囊管E．右肝管答案:D更多题型，题库请复制网址到《卫生高级职称考试网》下载：天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式5．患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是（）A．急诊ERCP胆管引流B．经皮经肝胆囊穿刺引流C．急诊手术胆囊切除D．急诊手术胆囊引流E．抗感染等保守治疗，观察病情变化答案:B二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。6．ERCP术后容易并发胰腺炎高危的患者包括（）A．年龄＞40岁B．十二指肠憩室C．SODD．既往ERCP术后出现胰腺炎E．术前未用生长抑素答案:CD7．与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是（）A．33岁AIDS男性患者B．45岁肝动脉血栓女性患者C．50岁原发胆汁性肝硬化女性患者天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式D．62岁胆管癌男性患者E．70岁有长期胆管结石病史的男性患者答案:ABDE三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。某男性患者，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。8．可明确诊断的是（）A．纤维结肠镜B．血清CEA测定C．腹部CTD．腹部B型超声E．X线钡餐检查答案：A9．如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）A．纠正营养B．肠道准备C．心、肺功能更多题型，题库请复制网址到《卫生高级职称考试网》下载：天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式D．肝、肾功能E．心理准备答案：B10．行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）A．25％B．35％C．45％D．55％E．65％答案：E四、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。某女性患者，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。11．急诊应进行的检查是(提示：查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。)（）A．血清淀粉酶、脂肪酶检查B．尿淀粉酶检查C．血肝肾功能等血生化检查D．腹部B型超声天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式E．血常规F．心电图G．血气分析H．急诊胃镜检查I．血CEA、CA19-9、AFP、CA125答案：ACDEFG12．此时应进行的处理是(提示：经过3h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。)（）A．禁食、水B．肌内注射阿托品或者山莨菪碱C．肌内注射吗啡D．静脉滴注质子泵抑制剂E．吸氧F．输液G．输红细胞悬液H．尽快利尿答案：ABDEF13．此时诊断考虑的疾病可能是(提示：血WBC24×10/L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×10/L，血淀粉酶650U（Somogyi法），急诊CT检查如图1和图2所示，腹部X线平片见肠腔大量积气，左上腹膈下见一单个较大液气平，无肠形，无膈下游离气体。)（）A．胆总管结石B．急性胰腺炎更多题型，题库请复制网址到《卫生高级职称考试网》下载：天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式C．胆道蛔虫症D．机械性肠梗阻E．急性胃肠穿孔F．消化性溃疡G．急性出血坏死性小肠炎H．急性化脓性胆管炎答案：ABH14．此时处置不恰当的是（）A．持续胃肠减压B．大静脉穿刺置管C．急诊ERCP并取石D．3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石E．要严格控制液体输入量（1500ml），以防发生心功能衰竭F．先选择窄谱、价廉的普通抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等，3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换答案：DEF15．全胃肠外营养应选择(提示：该患者体重55kg，此时中心静脉压3cmHO，血三酰甘油9mmol/L，血钙1.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。)（）A．液体量3000～4000mlB．液体量1500mlC．10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素60UD．10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素20UE．10%氯化钾20mlF．10%氯化钾60ml天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式G．复方氨基酸注射液500～1000mlH．20%脂肪乳750mlI．葡萄糖酸钙2gJ．人血清蛋白20g答案：ACFGIJ16．治疗措施不恰当的是(提示：患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后，体温逐渐下降到37.5℃以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上，查血WBC12×10/L，N0.85。)()A．血普通细菌培养及药物敏感试验B．停泰能，换用氟康唑C．继续用泰能并加用氟康唑D．更换放置的大静脉置管并进行细菌培养E．复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管F．口腔、粪、尿查霉菌G．停泰能，换用喹诺酮类抗生素H．停泰能，换用甲硝唑/替硝唑I．复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成答案：BGH17．此时输液应选择(提示：患者经过10d的治疗，腹痛减轻，血淀粉酶正常，血脂肪酶700U，体温37.3℃，查血WBC9×10/L，N0.80，中心静脉压9cmHO，血三酰甘油6mmol/L，血钙2mmol/L，血钾4.9mmol/L，血糖5mmol/L，血清蛋白34g/L，血BUN11mmol/L，血更多题型，题库请复制网址到《卫生高级职称考试网》下载：天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式Cr260μmol/L。)（)A．液体量3000～4000mlB．液体量1500mlC．10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液100ml+普通胰岛素50UD．10%氯化钾溶液10mlE．10%氯化钾溶液50mlF．人血清蛋白20gG．复方氨基酸注射液500ml答案：BDG18．此时下列处置不恰当的是(提示：上述胰腺炎经过25d治疗恢复出院，3个月来体重下降15kg，但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛，无发热，血白细胞正常，血淀粉酶轻度升高，血胆红素和转氨酶正常，血三酰甘油6mmol/L，B型超声提示：胆囊多发小结石，胆管内未见结石，胰管无扩张，胰腺稍大，周围有少量渗出，但无囊肿。又经过3d禁食和输液治疗好转。)（）A．胰腺CT减薄平扫+增强B．查血CEA、CA19-9C．服用降血酯药物D．服用胰酶药物E．ERCP检查F．胆囊切除术G．戒酒H．最好长期戒含蛋白和脂肪的食物并密切随访观察，不必进行其他处置答案：EH19．出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是（）天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式A．全腹部腹膜刺激征B．血性腹腔积液C．消化道大出血D．ARDSE．急性肾衰竭F．低血糖G．腹泻3～4次/d，黄色稀便H．出现胰腺假性囊肿答案：ABCDEH20．下列关于胰、胆疾病的描述错误的是（）A．胆囊管异常汇流：胆囊管低汇流于胆总管下端而胆囊管容易扭转B．胰腺分裂症(pancreaticdivisum，PD)：副胰管粗大，贯穿整个胰腺，开口于副乳头，而主胰管短小，主、副胰管不相通C．环形胰腺是指胰腺环绕十二指肠，主胰管从右绕到左，开口于近乳头的胰管D．Caroli病是先天性胆总管的第Ⅴ型，肝内胆管单发或者多发的囊样扩张E．Mirizzi综合征是指胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管时引起的一系列病理改变：因结石反复移动引起了胆总管纤维狭窄，甚至出现梗阻；反复胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并引起胆囊炎和胆管炎F．腹痛、寒战高热和黄疸称为Charcot三联征，为急性胆囊炎的典型症状，如果还出现休克和中枢神经抑制症状，称为Reynolds五联征，是急性化脓性梗阻性胆管炎的典型症状答案：F天宇考王高级卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。更多题型，题库请复制网址到《卫生高级职称考试网》下载：天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式