29人免疫缺陷病毒.

人类免疫缺陷病毒知识目标：1、了解HIV的生物学特性。2、掌握HIV的致病性。3、熟悉AIDS的实验室检测方法。4、掌握AIDS的防治方法。重点和难点重点：AIDS的致病性和防治方法。难点：AIDS的致病性人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV)属于逆转录病毒科慢病毒亚科，是引起获得性免疫缺陷综合征（AIDS；艾滋病）的病原体。我国自1985年发现首例AIDS至2000年底止，HIV实际感染者已超过60万人，今年上半年的感染人数比去年同期增长67.4%,我国HIV感染已进入快速增长期。防治艾滋病已到了刻不容缓的时期。本课主要从微生物学角度，重点阐述HIV的生物学性状、致病性和免疫性等问题,为临床诊断、预防和治疗AIDS奠定基础。人类免疫缺陷病毒一、生物学性状二、致病性与免疫性三、微生物学检查四、防治原则人类免疫缺陷病毒一、生物学性状（一）HIV形态与结构HIV具有包膜，球形，直径为100—120nm；核心为两条单股正链RNA病毒。HIV电镜照片，表面为包膜糖蛋白（gp120）刺突.一、生物学性状（一）HIV形态与结构RNAP7（核衣壳蛋白）整合酶蛋白酶脂蛋白包膜逆转录酶细胞膜HLA抗原(包膜表面刺突)gP120gP41包膜糖蛋白(跨膜蛋白)（内膜蛋白）P17P24（衣壳蛋白）（二）、病毒抵抗力56℃30min室温7天70%乙醇0.2%次氯酸钠0.1%漂白粉0.3%H2O20.5%来苏均可在5min内灭活一、生物学性状二、致病性1、传染源和传播方式传播方式HIV无症状携带者AIDS患者病毒存在的部位传染源血液精液、阴道分泌物乳汁、脑脊液、骨髓中枢神经组织、皮肤1、同性或异性间性行为2、输入含有HIV血液或血制品、器官移植、人工授精、共用污染的注射器及针头。3、垂直传播，经胎盘、产道或哺乳传播。2、致病机制Th细胞MΦ树突状细胞皮肤朗格汉斯细胞CD4分子细胞侵入人体侵入人体侵犯CD4受体低表达细胞二、致病性××××细胞免疫功能低下，淋巴细胞数减少，CD4/CD8倒置，IV型超敏反应减弱或消失，细胞增生反应降低，细胞毒反应下降。细胞功能受损，携带HIV播散至全身。还可进一步影响体液免疫功能。2、致病机制二、致病性急性感染期潜伏期艾滋病相关临床症状约持续1--2周。CD4+T细胞数减少，HIV-Ag+，表现有发热、咽炎、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹和粘膜溃疡。3—5年或更长，无临床表现，很难检测到HIV-Ag。但病毒处于活跃增殖状态，免疫系统进行性损伤。受各种因素HIV大量增殖，免疫系统损害加重，最后发展为AIDSAIDSAIDS3、所致疾病二、致病性AIDS患者巨细胞病毒鸟-胞内分枝杆菌白色念珠菌卡氏肺孢菌并发Kaposi肉瘤恶性淋巴瘤3、所致疾病二、致病性三、微生物学检查1、主要采用：ELISA、IFA、RIA和免疫印迹试验检测HIV抗体2、检测病毒或病毒组分：（1）、病毒分离：用淋巴细胞从病人标本中分离培养病毒，检测细胞病变。（2）、从病变细胞中检测HIV逆转录酶活性、测定病毒衣壳蛋白（P24）、也可用核酸杂交法确定细胞中潜伏感染的HIV。1、开展广泛的宣传教育，普及预防知识，认识AIDS的传染方式及其危害性。2、建立HIV感染的监测系统，掌握流行动态。(附：中国HIV/AIDS监测图)3、加强国境检疫，严防传入。4、对供血者进行HIV抗体检查，确保输血和血制品安全。目前，尚无安全有效的疫苗和理想的治疗药物。四、防治原则作业与预习作业：1、简述HIV的传染源、传播途径和易感人群。2、简述艾滋病的防治原则。预习：虫媒病毒和出血热病毒。原发感染期所致皮肤斑丘疹下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。该病损在非洲Kaposis肉瘤中为常见型AIDS患者并发的Kaposi肉瘤AIDS患者并发的Kaposi肉瘤全身性Kaposi肉瘤局部放大的Kaposi肉瘤电镜下所见HIV感染宿主细胞的现象HIV