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12015年上半年三基考核试题（内科卷）工号____________姓名_______________科室_______________分数___________答题卡共65分：12345678910111213141516171819202122232425一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(每题2.0分，共20.0分)1．血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病()A．流行性出血热B．肾结核C．肾肿瘤D．肾小球肾炎E．感染性心内膜炎2．血清AFP阳性不会出现的一种情况是：()A．急性黄疸性肝炎B．原发性肝癌C．原发性胆汁性肝硬化D．睾丸癌E．妊娠3．肾病性水肿产生的主要因素为()A．全身毛细血管渗透性增加B．肾小球滤过率下降C．低蛋白血症D．继发性醛固酮增多E．以上均不是4．22岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助()A．心尖区舒张期震颤B．P亢进并分裂C．交替脉D．心界向左侧扩大E．血压为20．4／5．3kPa(154／40mmHg)5．心包穿刺第一次抽液量：()A．可达500ml以上B．一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500mlC．应尽量抽完D．一般不超过50mlE．视病情而定6．慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()A．每年患病3个月，连续2年以上B．每年患病2个月，连续2年以上C．每年患病1个月，连续3年以上D．一年内患病持续3个月以上E．连续3年每患病1个月以上7．男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是：()A．十二指肠炎B．十二指肠球部溃疡C．十二指肠球后溃疡D．慢性胃炎E．非溃疡性消化不良8．重度至危重度哮喘病人，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是()A．抽吸痰液B．使用抗生素C．用综合剂或氯化铵D．输液纠正失水E．纠正酸中毒29．下列哪项最能表现溃疡病的特征()A．恶心呕吐B．腹胀嗳气C．出汗心悸D．上腹节律性痛E．明显反酸10．动眼神经麻痹的临床表现不包括：()A．上睑下垂B．内斜视C．复视D．外斜视二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。(每题3.0分，共45.0分)11．室性始前收缩常见于()A．冠心病B．心肌病C．风湿性心脏病D．二尖瓣脱垂E．高血压12．皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是()A．谷草转氨酶B．醛缩酶C．乳酸脱氢酶D．肌酸磷酸激酶13．糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快．会出现哪些严重并发症()A．脑水肿B．加重组织缺氧C．碱中毒D．缺钾E．低血糖14．以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据()A．室性奇获B．QRS波群增宽在0．14秒左右，继发ST-T改变C．室性融合波D．心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐15．尿胆原阳性可见于()A．肝细胞性黄疸B．中毒性肝炎C．溶血性黄疽D．总胆管癌E．再障16．下列快速心律失常中哪些首选电复律()A．心室颤动B．心室扑动C．房颤伴预激伴血压下降D．快速室速伴血压下降E．室上性心动过速17．急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征()A．心包摩擦音B．胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音C．心尖区收缩中晚期喀喇音D．第四心音E．心尖区第一心音增强18．能确诊系统性进行性硬化症的指标有()A．皮肤对称性弥漫性水肿性硬化B．血沉增快C．皮肤病理检查示胶原纤维肿胀D．类风湿因子阳性19．溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为()A．血红蛋白血症B．血浆结合珠蛋白增高C．尿胆原排出增多D．血清中以直接胆红素增高为主E．网织红细胞计数增高20．下列疾病抗感染治疗的原则，哪些正确()A．肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后可停药。B．金黄色葡萄球菌肺炎选用苯唑西林或第一代头孢菌素、万古霉素治疗3C．支原体、衣原体肺炎选用β内酰胺类抗生素治疗D．急性吸入性肺脓肿首选大剂量青霉素G治疗E．急性吸入性肺脓肿抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失时停药21．渗出液的特点是()A．相对密度≥1．018B．蛋白质定量3g／dL(30g／L)C．粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性D．细胞数200个／μLE．胸水蛋白／血清蛋白0．522．急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有()A．大量蛋白尿B．持续性少尿或无尿C．显著高血压D．迅速发生并加重的肾功能损害23．电复律的禁忌证有()A．心室扑动B．心房颤动伴完全性房室传导阻滞C．持续室性心动过速D．病态窦房结综合征伴快速房颤E．心室颤动24．血红蛋白尿的临床表现为()A．尿液静置后有红色沉淀B．尿色呈红葡萄酒色C．全身无溶血的表现D．显微镜检无红细胞或少数红细胞25．原发性肝癌伴癌综合征的表现有()A．伴高糖血症B．伴红细胞增多症C．伴低钙血症D．伴高胆固醇症E．伴血小板增多症三、填空题（每空1分，一共20分）：26.H7N9禽流感潜伏期为天内27、人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病其中重症肺炎病例常可合并28、登革热的常见临床表现：发热、、皮疹、，血常规检验：血小板，白细胞。29、节假日传染病报告程序：首诊医生发现传染病病人、疑似病人或病原携带者，填写和传染病报告登记册并电话报告医院感染控制科疫情管理人员，经医院负责人审核后电话报告区疾控中心。30、我院人感染H7N9禽流感报告流程：接诊医生完善相关检查包括、、。请示上级医生院内专家组会诊县区级专家组会诊市、省级专家组逐级会诊国家级专家组会诊。31、人感染H7N9禽流感采用奥司他韦治疗成人一天用量、用法为:小孩:15kg,15~23kg,23~40kg,40kg,32、《患者转科交接时执行身份识别制度》应至少同时使用姓名、、床号3种方法确认患者身份。433、医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品名）、、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如g、mg，。四、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。(每题2.5分，共5.0分)34．再生障碍贫血须与哪些疾病鉴别?35．胰岛素治疗糖尿病的适应证有哪些?五、病历分析题（10分）36.患者，一年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两/日增至1斤/日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，查T3600ng/dl(RIA法)，T420.5μg/dl，TSH0.015?IU/ml，给予口服他巴唑30mg/日，分三次口服，1月后病情好转，半年前自行停药，2个月前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形便，体重减轻8kg.既往体健，无药物过敏史，月经初潮14岁，4-6天/30天，近一年闭经，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次/分，R26次/分，Bp110/60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无紫绀，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率150次/分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征(-)。[分析]病例分析题查询一、诊断及诊断依据(一)诊断(2分)(二)诊断依据(2分)（三）鉴别诊断（写出疾病名即可）(2分)四、进一步检查(2分)五、治疗原则(2分)52015年上半年三基考核试题（内科卷）答案一、单选题1．D2．C3．C4．E5．B6．A7．B8．D9．D10．B二、多选题11．ABCD12．BD13．ABCD14．ABC15．ABC16．ABCD17．ABCD18．AC19．AC20．ABD21．ABD22．BD23．BD24．BD25．BDE四、问答题14．再生障碍性贫血须与下列疾病鉴别：①阵发性睡眠性血红蛋白尿。②骨髓增生异常综合征。③Fanconi贫血。④自身抗体介导的全血细胞减少。⑤急性造血功能停滞。⑥急性白血病。⑦恶性组织细胞病。15．胰岛素治疗糖尿病的适应证包括：①1型糖尿病。②2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得满意控制者。③糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。④合并重症急性感染和急性严重心、脑、肾疾病。⑤糖尿病病人大型外科手术前、术中和术后。⑥糖尿病合并妊娠和分娩时。⑦胰腺全切除引起的继发性糖尿病。⑧某些特殊类型糖尿病。[病历分析]病例分析题查询一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.Graves病2.甲亢性心脏病：心脏大，心房纤颤，心功能Ⅲ级(二)诊断依据1.Graves病：①病史：多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。②查体：心率快，脉压大，眼球突出，甲状腺肿大，有震颤及血管杂音。③曾有T3、T4增高和他巴唑治疗有效2.甲亢性心脏病①有Graves病。②劳累后心慌、气短明显，夜间有憋醒。③心界稍向左大，心率150次/分，有脱落脉，提示心房纤颤病例分析题查询二、鉴别诊断(5分)1.继发甲亢2.单纯性甲状腺肿3.自主性高功能甲状腺腺瘤4.冠心病病例分析题查询三、进一步检查(4分)1.T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb2.心电图和超声心动图3.心肌酶谱和肌电图4.血K+、Na+、Cl-病例分析题查询四、治疗原则(3分)1.抗甲状腺药物治疗2.控制心衰：利尿，强心，扩血管3.其他治疗：低盐、禁碘饮食和对症处理33-糖尿病2型糖尿病肾病