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健康教育宣传栏第二期肺结核临床表现和体征肺结核的临床表现多种多样，主要根据人体的反应性及病灶的范围和性质决定。（一）全身症状较局部症状出现的早，早期很轻微，不引起注意。严重的渗出性病灶，如干酪样肺炎或急性粟粒性结核，因其炎症反应较强、范围较广，中毒症状就非常显著。全身症状有：1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：（1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。（2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感（3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。（4）女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。3、盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。（二）局部症状局部症状主要由于肺部病灶损害所引起1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多。2、咯血。约1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。高热则是病灶播散的表现。3、胸痛。部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的，不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。（三）呼吸功能障碍引起的症状由于肺脏功能储备能力大、代偿性高，轻度的组织损害不会引起气急。当肺组织破坏严重，范围广泛，或并发肺萎缩，肺气肿、广泛胸膜增厚时，代偿功能已经不能满足生理需要，患者首先在体力活动后感到气急。（四）体征肺结核病人可能并发身体其他部分的疾病，因此必须进行全身检查。肺部的体检按视、触、叩、听的程序进行。肺结核的典型体征改变有患侧呼吸运动减低、触震颤增强、叩诊闻浊音、听诊有支气管肺泡呼吸音和湿性罗音。病灶轻微者体征无明显改变。广泛慢性病变，纤维组织增生、可使局部胸廓下陷；胸腔积气、积液可使胸部饱满、呼吸运动减低。干性胸膜炎时，局部有摩擦音。肺炎性实变，大量胸腔积液、肺硬变时，叩诊呈实音，范围大的浸润性病灶使叩诊呈浊音。当肺变严重，开始形成空洞时，可听到响亮的中型湿罗音。有时虽然空洞存在，也可以没有阳性体征；阳性体征出现与否决定在空洞的大小、是否靠近胸膜、是否与支气管相通。肺结核治疗的关键在于正规用药肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病。虽然随着防治工作的开展，我国结核病流行情况已有很大好转，但结核病的发病率仍然很高，特别是儿童、青年和老年人。据统计我国目前尚有约600万活动性结核病患者。其中l00万仍为传染源。每年死亡近30万人。显著高于发达国家。结核病病因明确，防有措施，治有办法。治疗的关键在于正规治疗。坚持正规治疗80%一95%的病人可以治愈。而一些治疗失败的病例大多与不能坚持正规的治疗有关。结核病的正规治疗，说到底就是坚持“早期、联合、适量、规律、全程”的十字方针。“早期”是指患了结核病要及时就医，早期治疗。因为肺结核的早期渗出性病变经过治疗可以吸收，而晚期病灶则很难彻底治愈。“联合”是指在治疗中要联合应用两种以上的抗结核药治疗以减少细菌耐药性产生。我们知道当结核菌产生耐药性后，原有的治疗就会失败，而单用一种药物极易产生耐药性。我国规定在开始阶段要联合应用利福平、异烟肼等4种抗结核药，2个月后改为利福平、异烟肼等2种药治疗。总共6—9个月。“适量”是指用药剂量要适当。用量不足使疗效不佳，还容易产生细菌耐药性。而药量过大则容易产生毒副作用。“规律”指严格遵守治疗方案确定的服药次数和间隔用药，避免遗漏和中断。“全程”指疗程要足够，目前采用6—9月的短程疗法，不可过早停药，以免治疗不彻底或复发。上述治疗在门诊或家中即可进行，不必住院，同样可以取得良好的疗效。请记住，要早日康复，就要坚持正规治疗。