搜索
医院感染管理职责目录1、医院感染管理委员会职责…………………………………………12、医院感染管理科职责………………………………………………23、医院感染管理专职人员职责………………………………………34、医务科在医院感染管理工作中的职责……………………………45、药剂科在医院感染管理工作中的职责……………………………56、护理部在医院感染管理工作中的职责……………………………67、总务科在医院感染管理工作中的职责……………………………78、检验科在医院感染管理工作中的职责……………………………89、临床科室医院感染管理小组职责…………………………………910、医院感染监控医师职责…………………………………………1011、医院感染监控护士职责…………………………………………1112、医务人员在医院感染管理中的职责……………………………1213、医疗废物专职管理人员职责……………………………………1314、医疗废物专职收集运送人员工作职责…………………………141一、医院感染管理委员会职责一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。二、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。三、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。四、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。五、研究并确定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件的控制预案。六、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。七、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。八、其他有关医院感染管理的重要事宜。2二、医院感染管理科职责1．对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。2．对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。3．对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。4．对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。5．对传染病的医院感染控制工作提供指导，6．对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工工作提供指导、组织有关部门进行处理。8．对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。9．参与抗菌药物临床应用的管理工作。10．对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。11．组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。12．完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。3三、医院感染管理专职人员职责1．根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。2．负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。3．负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。4．对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。5．参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督。6．对购入消毒药械、一次性使用医疗器械、器具相关证件进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。7．在有条件的情况下开展医院感染的专题研究。8．及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。4四、医务科在医院感染管理工作中的职责1．协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。2．监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。3．发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作;根据需要进行医师人力调配;组织对病人的治疗和善后处理。5五、药剂科在医院感染管理工作中的职责1．负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。2．及时为临床提供抗感染药物信息。3．督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。6六、护理部在医院感染管理工作中的职责1．协助组织全院护理人员预防、控制医院感染的培训。2．监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒，灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。3．发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。7七、总务科在医院感染管理工作中的职责1．负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。2．负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。3．监督医院营养室的卫生管理工作，符合“中华人民共和国食品卫生法”要求。4．对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。8八、检验科在医院感染管理工作中的职责1．负责本院感染常规微生物学监测。2．开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。3．发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。9九、临床科室医院感染管理小组职责临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及兼职监控医师、护师组成，在科主任、护士长领导下开展工作。其主要职责是：1.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。2.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现疑似医院感染或有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。3.监督检查本科室抗感染药物使用情况。4.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训，并有学习记录。5.督促本科室人员执行无菌操作技术，消毒隔离制度。6.做好对卫生员、配膳员、陪侍者、探视者的卫生学管理。7.小组工作情况应有记录，每月一次，包括工作安排，检查和落实情况。10十、医院感染监控医师职责1.医院感染监控医师在本科主任领导和医院感染管理科领导下，负责本科室医院感染监测、控制工作及资料收集与上报工作。2.对住院病人开展医院感染的前瞻性监测，疑有医院感染发生时，应及时督促经治医师留取标本进行微生物学培养、药敏试验等相关检查，及时明确诊断，采取有效的防治措施，并在24小时内填表上报医院感染管理科，尽量减少漏报病例，医院感染漏报应低于20%。3.指导本科室医师合理使用抗生素。根据药敏试验结果及药代动力学选择抗生素，联合用药应有指征，预防性用药有针对性，手术期给药得当。4.督促检查本科室医师执行无菌操作技术，检查医院感染管理制度的落实情况，预防因诊疗不当造成的医院感染。5.出现医院感染流行或暴发趋势时，应立即向科主任及医院感染管理科汇报，并及时查找原因，协助调查和执行控制措施。6.配合医院感染管理科人员开展医院感染监测调查和科研工作，配合医院感染管理科完成上级交给的各项指令性任务。7.监督检查出院病历首页内医院感染名称一栏是否填写准确。11十一、医院感染监控护士职责1.在科主任、护士长的领导下和医院感染管理科指导下，负责本科室医院感染管理监测、控制工作。2.指导督促本科护士严格执行无菌技术操作规程，落实消毒隔离制度，预防因护理措施不当造成的医院感染。3.负责本科室医院感染的各项监测（包括环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测和消毒液监测等）。4.当出现医院感染流行趋势并怀疑与医院环境卫生学因素、消毒灭菌效果有关时，应立即采集标本进行监测，同时立即上报科室领导和医院感染管理科，并协助进行调查。5.发生医院感染病例，协助经治医师查找感染源、感染途径，积极采取隔离措施，控制蔓延，防止造成医院感染流行。6.协助主任、护士长完成对本科室病人进行预防医院感染的宣教工作。7.负责对本科医护人员进行自我防护知识宣教，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。8.向医院感染管理科、供应室等处及时提供消毒灭菌质量控制信息，对全院消毒灭菌措施进行共同管理。12十二、医务人员在医院感染管理中的职责1．严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。2．医务人员上班时，衣帽整齐、严禁留长指甲、戴戒指。3．掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。4．掌握医院感染诊断标准。发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极进行相关因素的监测，及时治疗病人，采取控制措施，并在24小时内上报院感管理科。5．医务人员应掌握消毒药械正确使用和标准预防等相关知识；工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基本卫生学标准和消毒药械的正确使用。6．发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定及时上报。7．参加预防、控制医院感染知识的培训，做好病人预防医院感染的健康宣教。8．掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，做好自我防护。13十三、医疗废物专职管理人员职责1，全面负责与医疗废物相关的各项工作的开展、实施和执行监督。2．对本院的医疗垃圾站工作人员定期进行培训，培训内容有医疗废物的分类收集、收集运送、暂时贮存、交接登记，个人防护的具体操作，以及每日工作结束后垃圾暂存处清洗消毒的方法、步骤。3．为医疗废物收集运送人员建立健康档案，具体内容有工作人员的姓名、年龄、健康状况、接种免疫疫苗情况、以及锐器伤相关情况等的登记。并定期对工作人员进行健康检查，乙肝疫苗的接种，并在发生锐器伤后为其进行相关的处理。4．为医疗废物的运送、处置、交接、登记等制定具体的制度、方法、路线、程序等，并督促和检查其按规定执行。5．具体负责医疗废物暂存处的警示标识的设计、相关设施、设备的安置以及工作制度的制定。6．对医疗废物的交接登记，进行核实、检查，督促其按要求执行。7．对各科医疗废物的分类收集及暂存进行具体指导、并督促其执行。8．在发生医疗废物的流失、泄漏、扩散和意外事故时具体负责其应急方案中各项具体措施的实施。14十四、医疗废物专职收集运送人员工作职责1.运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至医院指定焚烧处，做好交接记录。2.运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时存储地点。对符合要求的医疗废物与科室进行认真交接，双方签字后运送至暂存地，交接本保存三年。3.运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。4.运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洗的专用运输工具。