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体检结论1高血压病1级低危（为诊断）2体重超重腹部肥胖（为诊断）3脂肪肝(轻度）（为诊断）4多个牙模型缺损（为诊断）5血总胆汁酸偏高（为阳性发现）6血高密度脂蛋白胆固醇偏高（为阳性发现）建议：1高血压病可表现为“头痛”、“头昏”、“耳鸣”、“鼻衄”、“视力模糊”、“心脏憋闷”、“手脚麻木”等不典型症状，并可致心、脑、肾、视网膜等靶器官损害，引发心脑血管疾病。高血压是我国心血管病首要危险因素，在未用降压药情况下，非同日测量三次（收缩压SBP140mmHg和/或舒张压DBP90mmHg），即为高血压，根据血压升高水平分为1级（收缩压SBP140-159mmHg和/或舒张压DBP90-99mmHg）,2级（收缩压SBP160-179mmHg和/或舒张压DBP100-110mmHg），3级（收缩压SBP140mmHg和/或舒张压DBP90mmHg），结合心血管危险因素、靶器官损害、并发症和糖尿病，分低危、中危、高危和很高危四个层次。您有高血压10年余，长期服用拜新同控制血压。本次血压148/85mmHg，未达到130/80mmHg目标。同时伴有糖尿病、血脂异常，高尿酸血症等多种危险因素，并已患颈动脉硬化斑块形成，因此，您的高血压属于极高危，在随后10年间发生心血管事件的危险高达30%。药物综合治疗是关键。心内科就诊，针对多种危险因素、靶器官损害和临床疾患，合理选择药物进行降压、调脂、抗血小板等综合治疗。生活方式干预是基础—戒烟酒，低盐饮食，适度运动，控制体重，保证充足睡眠，避免过度紧张和劳累。血压平稳达标很重要。推荐家庭自测血压，监测日常血压水平是1诊断应包括：前面有分级，分度，后有分期，分层，定位诊断应具体，最后能附上治疗评价，如：3级（高度）单纯收缩期高血压，2期，极高危，目前控制不达标（分期通常为器官损害分期）2可疑诊断：疑似诊断打问号放前面，重要或多个具有直接指向的阳性发现放后面，如：冠心病？不正常ST-T（危险因素）3阳性发现应标明标本及程度如：血胆汁酸重度偏高解释分析评估指导否平稳和达标(≤130／85mmHg)。如血压显著波动或严重超标，请心内科就诊，及时调整治疗方案。2体重超重体内脂肪积聚过多和（或）分布异常称为肥胖，长期高热量饮食、饮酒、缺乏运动等不良生活方式是最主要病因，评估肥胖的主要指标有体重指数（正常值18.5-24kg/m2）、腰围（女性正常85）,腰臀比（女性正常范围0.75-0.80）。女性体重指数偏高班腰围85或腰臀比0.80为腹部肥胖，表示腹部脂肪堆积过多，比单纯体重超重更易引发糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等代谢性疾病，增加心血管疾病风险。内分泌科就诊，适当选择减肥、降脂、降糖、抗高血压药进行综合治疗，配合非药物治疗，逐渐达标。健康膳食和合理运动甚为重要。“管住嘴，限制摄入；迈开腿有氧运动”，在节食减肥的基础上，配合有氧运动，有效地减少腹部脂肪。三餐规律：两餐间隔勿太长，进食速度勿匆忙；五谷杂粮：水果蔬菜有营养，限制饮食脂与糖；七八分饱：控制进食总数量，摄入消耗立相当无烟少酒：减少次数控总量，戒烟限酒养肝脏。用餐之后半小时，行走千步消消食：每日距离八千米，快走跑步爬楼梯；上下台阶二百次，，心率达到一百一；蹲起一组二十次，仰卧起坐练腹肌；腹部减肥方法多，每日坚持终有益。定期检测体重、腰围、血压、血糖、血脂等，评估干预是否达标．血压130／80mmHg；空腹血糖水平6.1mmol／L；TG1.7mmoI／L；HDL-C1．04mmol／L：腰围90cm(男)或85cm（女)。3脂肪肝本次超声检查示：肝脏形态饱满，表面平滑，边缘钝，肝实质回声细密增强，后方回声略衰减，正常肝脏的脂肪组织只占其重量的5%，超出这个比例就成为脂肪肝，脂肪肝是由于长期进食大量高脂、高糖饮食以及饮酒等肝脏受到损害，导致胆固醇和甘油三脂等酯类物质在肝中逐渐堆积而成，轻度脂肪肝对身体影响不大，但不干预，任解释分析评估指导建议应包括：解释，分析，评估，指导解释疾病，具体分析结合整体评估上评原因，中评程度，下评风险，指导：健康指导，随诊指导，生活指导，饮食指导其发展成中、重度脂肪肝，将可能导致肝功能受损。4多个牙模型缺损您本次口腔科检查提示：多个牙楔形缺损，建议充填楔形缺损，用正确方法刷牙，定期洁牙，每年一次。5血总胆汁酸偏高本次肝功化验：总胆汁酸19.0umol/L（正常值0-10），胆汁酸的生成和代谢与肝功能有十分密切的关系，胆汁酸是胆固醇经肝细胞分解代谢后的产物，由肝脏分泌到胆汁中，并随胆汁排入肠腔，参与脂肪的消化吸收。胆汁酸在肠腔经细菌作用后，其95%以上经肠道重吸收，随门静脉血到达肝脏重吸收利用，故正常人血中总胆汁酸浓度低，当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时，胆汁酸代谢障碍，胆汁酸反流入血，导致血清胆汁酸浓度升高。6血高密度脂蛋白胆固醇偏高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-D）是血中“好胆固醇”，它能将外周组织中，如血管内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，具有抗动脉粥样硬化的好作用，是心血管“保护因子”，在综合评估心血管疾病危险时，如HDL-C=1.55mmol/L，危险因素数目就减去“1”，本次血脂化验示高密度脂蛋白胆固醇2.45mmol/L（正常值1.0-1.6mml/L），说明心血管危险性相对下降。参考301健康管理研究院武强老师课程《体检流程质控与主检报告规范（第二讲）》部分内容，供参考。