30例下肢动脉硬化闭塞症老年患者介入治疗的护理

30例下肢动脉硬化闭塞症老年患者介入治疗的护理（045000）山西省阳泉市第一人民医院普通外Ⅱ科闫妍新随着社会人口老龄化及疾病谱的改变，下肢动脉硬化闭塞症的发生率也在不断上升。资料显示超过60岁的老年人群下肢动脉硬化闭塞症发生率为8.3%至18.8%，而且多伴有冠心病、高血压、糖尿病等严重的内科疾病。经过医学技术的发展，治疗方法已经从开放搭桥手术过度到介入治疗。现将我科2012年至今采用介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症老年患者病例护理进行总结如下：1、临床资料：选取我院2012年以来收治的30例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象，其中男性18例,女性12例，年龄在60至80岁之间，病程在3至15年之间。Fontaine分期：2期4例，3期15例，4期1例。合并症：合并高血压12例，合并糖尿病8例，合并冠心病11例，合并高血脂症14例。2、术前护理：2.1控制基础疾病：30例患者均伴有不同程度的内科疾病，因此，护士要根据具体疾病，采取不同的护理措施，正确评估健康状况，提供相应的健康教育。2.2完善各项检查：协助医生完善检验、影像学的检查。2.3心理护理：由于该疾病病程较长，多数患者对疾病的治疗不抱有希望。而且对介入治疗此种形式比较陌生，容易产生怀疑。因而，做好患者术前的心理护理非常重要：（1）介绍成功病例，主动讲解疾病的发生、发展、转归、治疗新进展等，让患者树立信心。（2）鼓励患者主动表达其内心想法，及时疏导，提供帮助，使其顺利度过围手术期。2.4必要的术前准备：术前指导患者床上使用大小便器，术前30分与腹股沟区备皮。3、术后护理：3.1穿刺肢体的护理：术后平卧，穿刺肢体需制动24小时，沙袋加压6-12小时，指导患者可以在床上平移，进行踝关节屈伸运动，绝对避免髋关节的屈曲运动。穿刺点弹力绷带加压包扎，注意观察局部有无出血、渗血，发现异常，及时报告医生进行处理。3.2专科护理：定时观察患肢末梢血液循环，包括皮温、色泽、毛细血管反应、足背动脉搏动情况，并记录。注意有无肿胀并且出现进行性加重。3.3用药护理：介入治疗后常规溶栓、抗凝、祛聚治疗，要注意药物的副作用，有无出血倾向，定时监测凝血项，发现异常，及时调整药量。3.4鞘管护理：术后如有带鞘管回房，注意妥善固定，拔出鞘管后局部加压20-30分钟，弹力绷带继续加压包扎24小时方可。3.5监测生命体征：定时监测生命体征，观察血压是否平稳，有无出血倾向等。4、出院指导：4.1行为方式：戒烟、戒酒、严格控制原发基础疾病，提高对医嘱的依从性，饮食宜低盐、低脂、低糖，多食新鲜蔬菜、水果。4.2患肢护理：适当保暖，忌热敷；保持局部皮肤清洁，宜用温水洗脚；穿柔软棉质衣服，减少对患肢的摩擦刺激。4.3定期监测凝血功能:每半个月、一个月、两个月、六个月、一年监测凝血功能，直至平稳。4.4一旦发现肢体疼痛、皮温降低，提示血管可能再闭塞，应立即到医院就诊。联系方式：（045000）山西省阳泉市第一人民医院普通外Ⅱ科闫妍新13333530399