35cook-饮食-肥胖-防治

肥胖**饮食**预防食品系:cook中国第一胖中国第一胖哥的烦恼生活不便：衣食住行疾病：严重的心衰呼吸衰竭、肺功能重度下降因脂肪太厚不能从抽血以外的检查，如B超、CT、磁共振等………………近年来，肥胖的发生率在全人群中呈上升趋势，尤以城市居民为多，肥胖主要原因是长期摄入高热能、高脂肪的食物，即所谓的美味佳肴，造成过多的脂肪存储体内，引起肥胖。肥胖不仅使人体态臃肿，运动能力下降，更重要的是影响人体的健康状况，肥胖者心血管疾病、糖尿病的发病率远远高于体重正常者的发病率。肥胖是一种疾病国际疾病分类体系ICD早在1948年肥胖就被国际疾病分类体系定义为一种疾病。尽管肥胖不断被定义为一种疾病，但人类只是最近几年才逐步意识到它是一个严重的公共卫生问题。肥胖的定义肥胖可以定义为身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康，需要长期的治疗和控制才能达到减重并维持。胖是指体内脂肪的增多肥胖与老年病有密切的关系脂肪占身体的比例是衡量胖瘦的标准男性脂肪超过人体的20%为胖女性脂肪超过人体的30%为胖如何判定肥胖体重指数腰围TANITA体脂仪诊断－其他衡量肥胖的方法皮脂厚度生物电生理测定CT和磁共振测量体脂分布CT扫描图像体重指数=体重(kg)身高(m2)Cook出自：亚太地区肥胖防治指南，2015分类体重指数(kg/m2)相关疾病危险度正常范围18.5-22.9平均水平超重23－24.9轻度增高肥胖25-29.9中度增高严重肥胖30.0严重增高亚太地区肥胖防治指南诊断建议中国体重指数诊断建议BMI20~24正常范围＞24＜27超重＞27肥胖诊断女性2尺4寸(80cm)危险度增加1男性2尺7寸(90cm)危险度增加1cm诊断－腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标Cook出自：亚太地区肥胖防治指南，2015腹围测量与危险度测量方法：直立，双脚分开25～30CM，体重均匀分布，皮尺绕脐一周的腹围长度。危险度：临界线危险值严重危险值男性＞84cm＞94cm＞102cm女性＞70cm＞80cm＞88cmTANITA体脂仪判定肥胖“足—足”压力接触电极的生物电阻抗仪，当轻微电流通过身体，测定出身体阻抗，同时依据身高、体重、性别等参数推算出身体脂肪含量百分比。17肥胖的类型苹果型洋梨型均匀型积聚于内脏的脂肪对身体不利脂肪组织有储存能量的作用内脏脂肪好比活期存折皮下脂肪好比定期存折内脏脂肪内脏脂肪被平繁的存取内脏脂肪增多，脂肪分解所产生的游离脂肪酸就增多。它直接进入人体化工厂（肝脏）。所以游离脂肪酸过多会引起代谢异常。皮下脂肪皮下脂肪产生游离脂肪酸进入血管后才进入肝脏。皮下脂肪进入肝脏前，大部分被肌肉组织利用，所以对代谢的影响比较小。胖得满不在乎肥胖是怎么产生的遗传因素生活习惯及饮食习惯体力活动减少缺乏体育锻炼肥胖的病因学饮食生活方式心理学因素医学因素遗传肥胖体重增加的生理机制饮食能量消耗控制和调节因素遗传饮食结构体力活动基础代谢产热高脂饮食促使体重增加的机制脂肪性食物:口味好易咀嚼不易产生饱食感脂肪蛋白质或碳水化合物能量9千卡/克能量4千卡/克是什么引起中国肥胖人口急剧增加？由于动物性食品摄入和烹调油用量的增加，引起脂肪摄入增加？饮酒和高糖饮料？交通工具由汽车或助动车代自行车或步行？电梯代替楼梯？家用电器的普及？电视收看增加而休闲活动却不断减少？肥胖是中国人群糖尿病发展的主要原因成人糖尿病患病率2%-3%中国农村4%-5%北京6%-7%台湾10%-12%香港10%-12%澳州华人17%毛里求斯华人Cook:菲力普詹姆斯教授，世界肥胖工作组主席，中国肥胖问题研讨会发言消化吸收的过程在口中嚼碎与.唾液混合.经过食道进入胃通过胃液消化成糊状进入十二指肠引起胆液和胰液分泌再消化进入小肠大部分的营养和水分被吸收吸收的营养物质通过血管被运到全身进入大肠进一步吸收水分和矿物质进入直肠变成固体排出体外为什么会变胖食欲是大脑的摄食中枢受到刺激产生的脂肪是在食物中所获得的.从食物中所获得的能量大于消耗能量变胖能量是维持心脏活动、消化吸收细胞新陈代谢的保障。能量是我们走路、工作等实际活动的需要脂肪的形成摄入的能量比消耗的能量多，多余的能量就变成脂肪，储存在脂肪细胞中。摄入的能量少，消耗的能量多，体内的脂肪就分解来补充人体的能量，脂肪就减少。肥胖的病发症要带加一孔，寿命减一年。肥胖是万病之源。大多数成人病患者是内脏脂肪型肥胖美国营养学家的研究显示：体重比正常人重10％以上者：患高血压的机率高6倍患心脏病的机率高1.5倍患糖尿病的机率高5倍患胆结石的机率高2.5倍患月经异常的机率高3倍患膝关节炎的机率高6倍45岁以上的人体重如果已经超过了正常标准的10％，那麽每在超过1磅，寿命就要减少29天糖尿病血液中的糖不能被顺利的利用糖分被小肠吸收后生成葡萄糖是肌体最主要的能量葡萄糖被利用和储存的过程,是靠胰脏分泌的胰岛素内脏脂肪型肥胖者胰岛素抵抗性非常强,所以与糖尿病的关系非常密切.糖尿病为了使升高了的血糖恢复正常,胰脏需要大量分泌胰岛素,致使胰脏功能衰竭,胰岛素的分泌反而变的不足,结果就形成了糖尿病.动脉硬化血管弹性变弱,逐渐变脆.动脉硬化是心机梗塞、中风至死的根源动脉硬化是不知不觉中发展的。动脉硬化的形成胆固醇和血小板等物质附着在血管壁上并形成斑块,血液流通受阻.胆固醇过多、运动不足、精神紧张。脂肪积蓄而引起代谢异常、诱发糖尿病及动脉硬化。什么是动脉粥样硬化？动脉粥样硬化是一渐进的过程。血液中脂质含量长期过高，逐渐沉积在动脉壁表面，腐蚀动脉壁，使动脉弹性减小，通道变窄，进而阻碍血液流动。轻度病变纤维斑块血管内皮动脉粥样硬化的进程心肌梗死营养心脏的血管不通了冠心病是指血管内腔变窄无法完全满足心脏剧烈跳动时的供氧心肌梗塞是血栓附着在狭窄的血管内壁上完全堵塞血管致使心脏无法得到氧的供应,心肌细胞发生坏死.心肌梗塞目前是病逝的第二大病因.中风脑血管堵塞不通或破裂.脑血栓.脑栓塞.蛛网膜下腔出血.脑出血.中风为病逝的三大原因.脑血栓由于动脉硬化血管内腔变窄,逐渐变不畅通.脑栓塞脱落下来的血栓堵塞脑的细小动脉,血流被堵塞蛛网膜下腔出血蛛网膜覆盖在大脑的表面,其下面的血管出现动脉瘤,并且破裂出血.脑出血大脑实质内的血管破裂.什么是血压?血压是氧气的搬运工.心脏是运送血液的泵.血压流动时对动脉的压力.血压图什么样的人容易患高血压父母患有高血压着.摄入食盐较多者.摄入动物脂肪较多者.长期饮酒者精神紧张者.吸烟、肥胖着肥胖与高血压的关系肥胖者使血压升高,加重血管的负担.高血压患者中,肥胖者是非肥胖者的4倍.肥胖者的躯体需要较高的压力泵血;相应对氧气的消耗也增加,此时躯体需要大量的血液供应,当然血压也就升高了.肝脏的作用肝脏称为人体的化工厂,有分解酒精、合成蛋白质和脂肪,把葡萄糖和脂肪转换为能量的作用,是人体所必需的各种重要物质代谢的中心.脂肪肝过多摄取的脂肪积储存在肝脏.肝脏原有5%的中性脂肪,如果增加就形成脂肪肝.达到30%以上就须治疗.脂肪肝一般无症状表现,但不进行治疗就有引起肝炎、肝硬化等病症的危险.脂肪肝的形成脂肪不容于水,而与蛋白质结合,才能以脂蛋白的形式由血液运出肝脏.合成中性脂肪的速度超过脂肪与蛋白质结合形成脂蛋白的速度,则中性脂肪不能通过血液运出肝脏而积存在肝脏内就形成了脂肪肝.高脂血症血液中含有大量的胆固醇.人体血液中的脂肪以胆固醇为主.胆固醇对人体来说绝对不能少;但是,血中含量过多,就将附着在血管壁上形成动脉硬化,所以胆固醇与心肌梗塞、中风密切的联系在一起。胆汁胆汁是由肝脏产生、胆囊内浓缩而成。胆汁具有分解脂肪使之易于肠道吸收的作用。胆汁主要的成分有胆红素和胆固醇。胆结石胆汁成分凝固成的石头胆结石主要是由于食用动物性脂肪较多所致.大量食用动物性脂肪的人,血中的胆固醇含量增多,胆结石的发病率随之增高.肥胖的防治体重增加的生理机制饮食能量消耗控制和调节因素遗传饮食结构体力活动基础代谢产热治疗肥胖综合评估和手段评估体重指数腰围危险因素血压血糖,胰岛素血脂心血管疾病睡眠呼吸障碍治疗1.建议2.运动3.饮食控制4.药物5.极低热能饮食6.手术治疗生活方式改变药物特殊饮食极低热能饮食，800千卡/日外科手术治疗－改变生活方式膳食低脂饮食降低热能摄取特殊的当地饮食习惯不良习惯运动增加每天运动量(减少静坐)以自行车代汽车，以步行代自行车从事有兴趣的休闲体育活动乐观积极态度因地制宜肥胖的长期治疗长期减重治疗的疗效取决于：患者的自身动力患者的期望患者治疗的满意度最佳的治疗方法是三管齐下：低脂饮食适当的运动安全有效的药物膳食指南五谷：中华饮食之根蔬果，让健康“枝繁叶茂”肉要精选巧吃豆、奶不能少油盐要限量饮食成份指导牛奶:抑制人体内胆固醇合成酶的活性葡萄:含有白黎芦醇能降低胆固醇,抑制血小板聚集苹果：苹果富含果胶、纤维素和维生素C大蒜：是含硫化合物的混合物，减少血中胆固醇和阻止血栓形成，增加高密度脂蛋白。韭菜：含钙、磷、铁、糖和蛋白、维生素A、C，还含有胡萝卜素和大量的纤维等，增强胃肠蠕动，排除肠道中过多的营养包括多余的脂肪。洋葱：含前列腺素A，舒张血管、降低血压。香菇：能明显降低血清胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白水平，经常食用可使身体内高密度脂蛋白质有相对增加趋势。冬瓜：去除身体多余的脂肪和水分，起到减肥作用。胡萝卜：富含果胶酸钙，与胆汁酸磨合后从大便中排出。海带：富含牛黄酸、食物纤维藻酸，可降低血脂及胆汁中的胆固醇燕麦：含有丰富的亚油酸和皂甙素等，可防治动脉粥样硬化。玉米：含有丰富的钙、磷、硒和卵磷脂、维生素E等牡蛎：富含微量元素锌及牛黄酸等。其他新鲜绿色蔬菜、水果和海藻，如：芹菜、甘蓝、青椒、山楂、鲜枣、柑橘以及紫菜、螺旋藻等饮食成份指导膳食指南饭吃八成饱，总量控制好。红黄白绿黑，搭配最重要。谷薯是基础，粗粮当作宝。巧吃鱼肉蛋，菜果离不了。炒菜慎放油，喝水不能少。认真管住嘴，减肥身体好。70运动强度：运动频率：运动时间：运动强度可达最大吸氧量60~70％，心率+年龄=170。每周4~5次每次不少于30分钟，时间在晚饭前两小时最佳。运动疗法——有氧运动72一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。运动方式运动减肥每次运动最少要持续30分钟。原则上，每天都应坚持运动。运动减肥是一场持久战，至少要坚持两个月才能有比较明显的效果。运动可消耗体内的能量，但运动必须与合理的饮食控制相结合才有效。运动强度越大，减肥效果越佳。中老年肥胖者的运动处方运动项目：长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、游泳、爬山并辅以太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操、爬楼梯等。运动强度：一般40岁的人心率控制在140次/分以内，50岁的人130次/分，60岁以上者120次/分以内为宜。运动频率：每周3～4次为宜。运动时间：每次运动的时间控制在30～40分钟，下午及晚上运动最好。最好养成长年运动锻炼的良好习惯。注意事项：锻炼过程中感觉很轻松或很吃力时，可以调节运动强度和时间，或每周适当增减运动量。平时应该适当控制饮食，注意膳食平衡。减肥药物食欲抑制药增加能量消耗的药物抑制肠道消化吸收的药物其他治疗肥胖的药物手术吸脂术：超声、电子刮脂术胃旁路术减肥前后