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35岁以上首诊病人测血压制度高血压既是一种独立的疾病，又是引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。据慢性病社区诊断报告显示，在居民全死因顺位中，心脑血管疾病占第二位，35岁以上人群高血压患病率达20%，存在明显的“一高三低”（患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低）现象，高血压防治工作已成为当务之急。由于高血压早期常无自觉症状，因此开展首诊测血压制度，对于提高居民高血压的早发现、早诊断和早期给予积极的健康指导和合理的治疗，对于预防心脑血管事件的发生，降低心脑血管疾病的死亡率，提高生命质量，促进广大人民群众健康水平的提高，都十分必要。为落实政府推行的居民健康工程有关慢性病管理工作内容，黄土坡社区卫生服务中心特制定35岁以上首诊病人测血压制度。一、测量对象辖区内35周岁及35岁以上的内科、外科、妇科、中医等门诊首诊病人。二、测量责任人医院所有的临床医生为责任人。三、血压的测量方法1、被测量者稍作休息后取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置心脏同一水平。如疑有外周血管病，首次就诊时应测量双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位；老人及糖尿病病人及常出现体位性低血压情况者，应测立位血压，立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。2、使用大小适宜的袖带，袖带内气囊应包裹80%的上臂3、将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm；将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。4、使用符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。5、测量时快速充气，气囊内气压应达到桡动脉搏动消失并升高30mmHg，然后以恒定速率（2-6mmHg）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气到零。6、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相和第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变音）为舒张压。7、血压单位用毫米汞柱（mmHg），1mmHg=0.133kPa。8、相隔2分钟重复测量，取两次读数的平均值。四、判定标准及分级参见中国高血压防治指南判断标准：未服高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即判定为高血压。血压水平的定义和分类表类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压〈120〈80正常血压〈130〈85正常高值130-13985-891级高血压（经度）亚组：临界高血压140-159140-14990-9990-942级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140〈90五、管理1、对就诊的35岁以上病人须在门诊日志或专用血压登记簿上进行记录，内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、工作单位及家庭住址、血压测量的结果。初诊为高血压的病人要同时发放相关的健康教育资料。2、医院公共卫生项目管理小组指定专人，每月底对各门诊中35周岁以上就诊的人数、测血压数和高血压检出数进行日常统计，摘录高血压病人名单。各村卫生室的卫生员同样要建立高血压病人登记簿并定期随访病人，给予用药指导及健康指导，每个月免费为高血压病人测量血压1次（根据病情可以随时测量），并详细记录测量结果，发现异常情况及时动员病人到医院检查治疗。2014年4月3日