2016年临床执业医师考试专项试题及答案解析

12016年临床执业医师考试专项试题及答案解析现在网络发达，很多考生可以从网上找到很多试题练习，但是却当做是一般练习去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透题目。我们都知道每一年的临床执业医师考试试题都是出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组的出题思路。了解了出题组的出题思路，就知道他们想要考察什么的，这样去对待临床执业医师考试，就能更等心应手了。为了方便考生复习，第一考试网小编整理了2016年临床执业医师考试专项试题及答案解析，供大家参考。一、A1型题1目前认为，下列哪项不是溃疡性结肠炎的主要发病因素：(答案解析)A肠道感染B体液免疫异常C细胞免疫异常D遗传因素E饮食中的亚硝胺类物质2.溃疡性结肠炎的多发部位是：(答案解析)A食管B空肠上段C回肠下段D回盲部E直乙状结肠23.溃疡性结肠炎的病变主要累及结肠的：(答案解析)A粘膜层B粘膜层和粘膜肌层C粘膜层和粘膜下层D粘膜层、粘膜下层和肌层E大肠全层4.溃疡性结肠炎主要的消化道症状是:A营养不良B食欲不振、呕吐C腹痛、腹部包块D腹痛、便秘E腹痛、粘液脓血样大便5.溃疡性结肠炎的腹痛特点是：(答案解析)A腹痛-便意-便后缓解B进餐-腹痛-排便C排便-腹痛D阵发性下腹部绞痛E脐周疼痛，与进食有关36.溃疡性结肠炎严重的急性并发症是：(答案解析)A营养不良B水电解质平衡紊乱C中毒性巨结肠D内瘘形成E便后滴血7.溃疡性结肠炎发生急性中毒性巨结肠时，最严重的是：(答案解析)A回盲部B升结肠C横结肠D降结肠E乙状结肠8.对溃疡性结肠炎有诊断意义的病理改变是：(答案解析)A干酪样肉芽肿B非干酪样肉芽肿C隐窝脓肿D肠系膜淋巴结炎性肿大E全壁性炎症49.哪项检查对溃疡性结肠炎的诊断有重要意义：(答案解析)A气钡双重造影B结肠镜+病理检查C粪便常规+OBD粪病原学检查E血沉和C反应蛋白10.溃疡性结肠炎与克罗恩病最主要的区别是：(答案解析)A腹痛情况B大便性状和排便习惯C腹部包块D病变受累的部位E组织学改变情况11.溃疡性结肠炎(轻度)治疗首选：(答案解析)A口服抗菌素B氨基水杨酸制剂C糖皮质激素D硫唑嘌呤E乳酸杆菌制剂512.直肠型溃疡性结肠炎治疗首选：(答案解析)A口服甲硝唑B口服柳氮磺氨吡啶C口服强的松D5-氨基水杨酸，直肠给药E口服5-氨基水杨酸13.暴发型溃疡性结肠炎治疗首选：(答案解析)A大剂量抗菌素B大剂量柳氮磺氨吡啶C大剂量口服5-氨基水杨酸D大剂量糖皮质激素E大剂量硫唑嘌呤二、A2型题14.女，36岁，反复粘液脓血便2年，大便培养阴性，肠镜检查发现：(答案解析)直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：(答案解析)A甲硝唑B柳氮磺氨吡啶C糖皮质激素D硫唑嘌呤6E乳酸杆菌制剂15.女，32岁，反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发现左半结肠粘膜虫血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：(答案解析)A大便常规+OBB血白细胞计数增高C血沉加快D血清α2-球蛋白增加E血清白蛋白降低16.男，49岁，溃疡性结肠炎病史21年，肠镜检查发现：(答案解析)降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：(答案解析)炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施是：(答案解析)A大剂量柳氮磺氨吡啶B大剂量5-氨基水杨酸灌肠C大剂量糖皮质激素D大剂量硫唑嘌呤E手术治疗17.女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排便2～3次，入院时体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉15mm/h，血红蛋白98g/L。根据病程经过，分型是：(答案解析)A初发型7B慢性复发型C慢性持续型D急性暴发型E急性复发型三、A3型题(18～22题共用题干)男,37岁,反复腹泻3年、加重5天,平时大便3～4次/日,偶有粘液脓血,曾经结肠镜检查提示直乙状结肠散在片状的浅溃疡。最近5天来，大便15～20次/日,便中较多鲜红血液，发热、食欲不振。体检：(答案解析)T38.9℃,脉搏126次/min,腹部膨隆,全腹有轻压痛,以左中下腹部明显,肠鸣音较弱。血红蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便细菌培养阴性。18.本病例最可能的诊断是:A阿米巴痢疾B细菌性痢疾C溃疡性结肠炎D肠结核E结肠癌19.根据上述表现，该病例的病情属于：(答案解析)A轻度B中度8C重度D暴发型E还无法判断20.目前可能存在的严重并发症是:A结肠出血B结肠穿孔C中毒性巨结肠D肠梗阻E结肠癌变21.首先应该作哪项检查:A腹部B超B钡剂灌肠检查C全胃肠道X线造影检查D结肠镜检E腹部X线平片检查22.治疗首选:A5-氨酸水杨酸口服B柳氮磺氨吡碇口服9C阿托品D头孢三代抗生素E糖皮质激素四、A4型题(23～25题共用题干)女，43岁，下腹痛、粘液脓血便3个月，有里急后重感，无发热、消瘦。体检：(答案解析)心肺无异常;腹软，左下腹轻压痛。23.如果考虑溃疡性结肠炎的诊断，特别需要注意询问哪项病史：(答案解析)A午后低热、盗汗史B不洁饮食史C疫水接触史D预防接种史E家族史24.还特别需要补充哪项体检：(答案解析)A浅表淋巴B肝脾触诊C腹部包块D肠鸣音E肛门指诊1025.下一步做哪项检查最有助于诊断:A血常规和血沉B大便常规C结肠镜检查D全胃肠道X线造影检查E腹部B超检查五、B1型题(26～28题共用备选答案)A柳氮磺氨吡啶B5-氨基水杨酸肛栓剂C糖皮质激素D硫唑嘌呤E手术治疗26.溃疡性结肠炎，直乙状结肠型，轻度27溃疡性结肠炎，重度28.溃疡性结肠炎，慢性复发型，糖皮质激素治疗效果不稳定(29～31题共用备选答案)A结肠息肉样改变11B结肠烧瓶样溃疡C结肠裂隙状溃疡D结肠连续性浅溃疡E结肠单个孤立性溃疡29.溃疡性结肠炎30.克罗恩病31.阿米巴痢疾答案解析1.E2.E3.C4.E5.A6.C7.C8.C9.B10.E11.B12.D13.D14.B15.D16.E17.B18.C19.C20.C21.E22.E23.E24.E25.C26.B27.C28.D29.D30.C31.B一、A1型题1.哪种肝炎一般不发展为肝硬化：(答案解析)A甲型病毒性肝炎B乙型病毒性肝炎C丙型病毒性肝炎D胆汁淤积性肝炎E慢性酒精性肝炎122.我国肝硬化最常见的原因是：(答案解析)A慢性酒精中毒B慢性胆道梗阻性疾病C血吸虫病D代谢性疾病E病毒性肝炎3.在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是：(答案解析)A肝细胞B肝内胆管上皮细胞C肝星状细胞DKupffer细胞E肝窦内皮细胞4.肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍：(答案解析)A铁B铜C铅D锌E锰135.门脉高压性胃病的机制是：(答案解析)A肝功能减退B血管活性物质增加C门静脉压力升高D胃酸分泌增多E激素代谢紊乱6.肝硬化的主要病理学改变是：(答案解析)A肝细胞透明样变性B肝细胞坏死C肝内纤维组织增生D肝内炎症细胞浸润E假小叶形成7.肝硬化较早出现的症状是：(答案解析)A乏力、纳差B腹痛、大便次数增多C黄疸D出血倾向E腹水形成148.哪项能够反映门静脉压力增高：(答案解析)A脾脏肿大B腹水形成C痔疮形成D胃底-食管下段静脉曲张E腹壁静脉曲张9.哪种疾病门静脉压力升高最明显：(答案解析)A酒精性肝硬化B肝炎后肝硬化C血吸虫性肝纤维化D心原性肝硬化E布-查综合症10.肝硬化出血倾向最主要的原因是:A血小板减少和功能不良B维生素K缺乏C毛细血管脆性增加D凝血因子合成减少E抗凝血因子增多1511.肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是：(答案解析)A消化道出血B缺铁性贫血C肝肾综合症引起的肾性贫血D脾功能亢进E乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血12.肝硬化最常见的并发症是：(答案解析)A上消化道出血B自发性腹膜炎C肝肾综合征D原发性肝癌E肝性脑病13.肝硬化最严重的并发症是：(答案解析)A上消化道出血B自发性腹膜炎C肝肾综合征D原发性肝癌E肝性脑病1614.肝肾综合症的实质是：(答案解析)A血容量不足导致的肾前性肾功能不全B肾小球坏死C肾小管坏死D肾间质炎性病变E高胆红素对肾的毒性损害15.以下哪项最容易引起肝肾综合征：(答案解析)A高蛋白饮食B低钾血症C上呼吸道感染D排黑便E大量单纯性放腹水16.哪项不是肝肾综合征的表现：(答案解析)A自发性尿少或无尿B进行性氮质血症C释释性低钠血症D低尿钠E肾实质萎缩1717.肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是：(答案解析)A金黄色葡萄球菌B幽门螺杆菌C肺炎克雷伯杆菌D肠球菌E大肠杆菌18.哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：(答案解析)A白蛋白B球蛋白CALT和ASTD谷氨酰转肽酶E总胆汁酸19.肝硬化腹水的基础治疗是：(答案解析)A限制钠、水的摄入B利尿剂使用C放腹水加输注白蛋白D提高血浆渗透压E腹水浓缩回输1820.自发性腹膜炎的治疗关键是：(答案解析)A积极改善肝功能B早期、足量、联合应用抗菌素C大量放腹水D腹腔冲洗E积极补充白蛋白，提高抵抗力21.治疗肝硬化腹水,哪项措施不正确：(答案解析)A低盐饮食B一般进水量限制在1000ml/d左右C联合应用留钾和排钾利尿剂D少量多次补充白蛋白E单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段三、A2型题22.男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑：(答案解析)A自发性腹膜炎B原发性肝癌C结核性腹膜炎D肝肾综合症19E门静脉血栓形成23.男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：(答案解析)T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是：(答案解析)A肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂B肝硬化并结核性腹膜炎C肝硬化并自发性腹膜炎D肝硬化并胃穿孔E肝硬化并门静脉血栓形成24.女，48岁，乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检：(答案解析)肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：(答案解析)肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。诊断是：(答案解析)A慢性乙型肝炎，轻度B慢性乙型肝炎，中度C慢性肝纤维化D肝炎后肝硬化，代偿期E肝炎后肝硬化，失代偿期25.男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：(答案解析)A限制钠、水摄入20B保钾利尿剂C放腹水D输白蛋白E肝脏移植26.男，48岁，肝硬化腹水，查24小时尿钠为23mmol(正常为130～260mmol)、钾为121mmol(正常为50～105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适：(答案解析)A速尿B双氢克脲噻C氨体舒通D利尿酸E氯塞酮四、A3型题(27～30题共用题干)男，43岁，“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院。既往无明确的“胃病”和“肝病”史。体检：(答案解析)血压110/76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验：(答案解析)Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超：(答案解析)肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水。27.最可能的诊断是：(答案解析)A原发性肝癌癌结节破裂21B肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血C出血性血液系统疾病D急性胃粘膜糜烂E无症状性消化性溃疡并出血28.24小时后血常规检查：(答案解析)WBC3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：(答案解析)A急性失血后血液稀释B慢性营养不良C肝硬化并脾功能亢进D慢性再生障碍性贫血E急性白血病29.治疗药物首先选择：(答案解析)AH2受体拮抗剂B质子泵抑制剂C稀释的去甲肾上腺素口服D生长抑素类似物E垂体后叶素30.治疗后无再呕血，排1次软的黑便，量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因，选择哪种检查比较