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第1页共12页小儿外科省级临床重点专科建设项目评分标准(试行)一、本标准分5个部分，实行量化900分制，其中“基础条件”占70分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占270分，“科研与教学”占100分。二、申报省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。第2页共12页序号检查内容标准分评分标准修改内容一基础条件701发展环境(10)医院专科建设发展规划5评估前3年，专科建设管理的组织完善得5分；规划欠合理得3分；无规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施5评估前3年，政策、措施齐全，得5分；政策措施不完善或不得力得2分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。2专科规模(20)床位数15至少有2个护理单元，病床总数100张，得12分；每增加10张床加1分，总分不超过标准分；低于60张，不得分。每张病床净使用面积≥6平方米5≥6平方米得5分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。3支撑条件(40)相关科室能够满足专科发展需要20各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。医院对专科经费投入情况10评估前3年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。第3页共12页序号检查内容标准分评分标准修改内容二医疗技术队伍1204技术团队(15)整体实力15医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得5分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。5学科带头人(15)学术地位5正高专业技术职称得2分；硕士生导师得1分；国家级学会委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。如有两个以上学科带头人，则计算平均分。临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；评估前3年：年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊(包括转诊)次数10次以上得1分。如有两个以上学科带头人，则计算平均分。教学科研水平5评估前3年：指导毕业硕士生5名以上得2分，指导毕业硕士生2名以上得1分；主持在研国家级课题，自然科学基金1项得1分；获得省部、直辖市级临床方面科研成果二等奖1项得1分。如有两个以上学科带头人，则计算平均分。6学科骨干(35)数量10有明确合理的学科骨干人才队伍，设8个亚专科，(亚专业带头人需副高+硕导或正高)，得6分。每一个硕士生导师加1分，总分不超过标准分。第4页共12页序号检查内容标准分评分标准修改内容学术地位58个亚专业学科骨干应任省级以上学术团体委员以上职务得5分，1名不符合需要扣1分。全国委员加1分，不超过标准分。临床能力10能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得2分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项以上得2分；评估前3年，年主持科内专科查房平均每周一次得2分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊(包括转诊)次数10次以上得2分。计算所有学科骨干平均分为该项得分。教学科研水平10评估前3年，指导硕士研究生毕业每3名得1分；评估前3年，主持国家级课题每项得2分，省部级课题得1分，市厅级课题0.5分；评估前3年，获得省、部或直辖市级科研成果三等奖以上得1分；评估前3年，SCI收录论著每1篇得0.5分，总累计分不超过标准分。7医师队伍(15)年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。50岁以上不超过20%，40-50岁30%，40岁以下50%，一个年龄段不符合扣1分。学历结构5研究生人员比例大于50%得3分，每提高10%加1分，总分不超过标准分。职称结构5高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得5分。1项不符合扣2分。8护士队伍人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理(大专或以上学历占50%以上)得2分；职称结构合理2分。第5页共12页序号检查内容标准分评分标准修改内容(30)护士长能力5护士长专科以上学历得1分，业务水平高得1分；管理能力强得1分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。护理专科业务培训及能力15评估前3年，经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。9人才培养(10)有专科人员培训计划并保证落实5培养方向目的明确得2分；规划合理得1分；落实到位得1分，培养骨干发挥作用好得1分。进修学习情况5评估前3年，到境外专业进修培训(超过三个月以上)人次数超过5人次得5分，3人次得3分，2人次得1分，少于2人不得分。三医疗服务能力与水平34010总体水平(100)整体实力强，特色突出60能够独立开展三级医院常规临床技术项目，各项目根据如下标准每下降10%扣1分，低于60%不得分(胆总管囊肿R-Y手术(15例/年)、先天性巨结肠根治术(25例/年)、食道闭锁I期吻合术(3例/年)、胆道闭锁葛西手术(15例/年)、肝母细胞瘤肿瘤切除术(5例/年)，腹膜后神经母细胞瘤切除术(10例/年)、肾积水肾盂整形术(25例/年)、尿道下裂尿道成形术(50例/年)、体外循环手术(150例以上得5分，每增加50例得1分，总分7分，小于100例不得分)、膈疝加漏斗胸超过50例得3分，达不到不得分、髋关节发育不良(15例/年)、脊柱侧弯矫形(5例/年)、臂丛神经瘫手术探查松解术（2例/年）、先天性马蹄内翻足Ponseti治疗（20例/年）。第6页共12页序号检查内容标准分评分标准修改内容平均年出院人数5评估前3年，平均年出院人数大于2000人次得3分；每增加500人次加1分，不超过标准分。平均年门诊人次5评估前3年，平均年门急诊人次大于35000人次得5分；大于30000人次，得4分，大于25000人次得3分，大于20000人次，得2分，大于15000人次得1分，低于15000人次，不得分。平均住院日5评估前3年，小于10天得5分，每增加1天扣1分，超过15天不得分。疑难病例比例25评估前3年，住院患者中疑难病例、大手术比例应大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。(大手术以卫生部征求意见稿3级以上手术为准)。11亚专科建设(60)亚专科与专科发展适应性10有小儿外科各亚专科设置(新生儿、普外、泌尿、肿瘤、心外、胸外、神经外、骨科)，每个亚专科有独立病区和专业技术队伍得满分，缺一个专业减1分。各亚专科的技术水平和服务能力50列出代表各亚专科水平的一种疾病(每个亚专科提供有代表性技术的病历摘要1份)，根据病例数、平均住院日、治愈率、医院感染率等指标进行综合评分。每个亚专业为8分。(要附原始材料)12技术特色(50)技术特色和先进性50医院提供评估前3年的6项技术进行评估(每个亚专业提供一项)，每单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得4分；每单项技术的成熟度得3分，每单项技术推广应用10个单位得1分，每项满分8分。(附专利、全国推广项目)第7页共12页序号检查内容标准分评分标准修改内容13诊治能力(80)能否独立诊治本专科主要病种20能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得20分，缺1个扣3分。疑难及危重病种诊治能力60由医院自行提供8个亚专业各1种疑难、危重病种诊疗方案，根据其诊疗方案的合理性，核心技术应用合理性及诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率等判断)等综合评分，每种满分10分。14创新能力(20)创新项目的数量5评估前3年，均有创新项目，带动本专业诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少于2项，临床诊疗水平停滞不前，不得分。（创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等）创新水平52项创新项目(各2分)；综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。创新项目的临床转化能力10创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。(提供临床应用病例原始资料或专利证书)15辐射能力(30)年出院患者中省市外患者比例10评估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%得10分。不达标，不得分。进修医师来源情况10评估前3年，每年接受进修医师人数超过3人，得5分，每增加1个加1分，不超过标准分。技术推广情况5技术推广项目每年超过3次得5分，不达标不得分。第8页共12页序号检查内容标准分评分标准修改内容受邀在国(境)外召开的国际学术会议上作学术报告情况5评估前3年，在国际学术会议上作学术报告1次得3分，国家级学术会议作学术报告1次得2分，可累计计分，总分不超过标准分。四医疗质量状况27016质量概况(80)合理用血10综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。合理用药50综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。病人满意度调查10评估前3年，满意度大于95%得10分，每下降1%扣1分。医疗事故情况10评估前3年内发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。17单病种质量及费用(90)单病种质量60根据重点病种(幽门肥厚、巨结肠、尿道下裂、阑尾切除术)的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。18病区质量(80)手术前后诊断符合率10评估前3年，诊断符合率大于95%，得10分。临床主要诊断、病理诊断符合率10评估前3年，大于70%，得10分。第9页共12页序号检查内容标准分评分标准修改内容甲级病案率10评估前3年，甲级病案率大于95%得10分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，得5分。评估前3年，重点病种的出院患者随访率大于60%,得5分。择期手术患者术前平均住院日10评估前3年，根据择期手术患者术前平均住院日、医院的出院人次、疑难危重症比例以及诊疗效果综合打分。建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准10无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合格率10评估前3年，大于95%得满分，每下降1%，扣2分。手术感染率10综合手术感染率及污染性手术(如消化道穿孔、重症腹腔感染等)感染率、I类切口感染率进行打分。19门诊质量(20)专家出门诊情况10评估前3年，每天均安排高级职称人员准时出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。有1人不符合要求扣2分。入出院诊断符合率10评估前3年，大于95%，得10分。每下降1%，扣2分。五科研与教学100第10页共12页序号检查内容标准分评分标准修改内容20学术影响(20)学术委员会任职10全国主委4分、副主委3分，常委或学组组