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小儿神经心理发育及评价安溪县医院肖建佳2014年9月2/42神经心理发育概述发育指一个受精卵发展到成人阶段各组织、器官、系统分化成熟的过程。精神心理发育指感知、运动、语言、情感、判断和意志、性格等方面完善的过程。3/42心理发育的关键期语言——2～3岁；数据概念——5～6岁；形象识觉——4岁以前；母子感情——6月以前；运动技巧——7～8岁；性格形成——幼儿到学龄前期4/42脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3岁75%4~5岁80%~90%成人1500g2%~3%5/42先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射6/42觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射7/42感知觉的发育SensoryandPerceptualDevelopment是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。8/42视感知的发育9/42新生儿视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。10/423~5月头眼协调好6~9月深度视觉发育6岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月~6岁11/42听感知的发育12/42新生儿听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3~4月头可转向声源，听悦耳声微笑8月能确定声源，对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声13/42皮肤感觉的发育14/42触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁可辨别物体的属性5～6岁区别体积和重量不同的物体15/42痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。16/42出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。味觉的发育（taste）17/42出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。嗅觉的发育（Olfaction）18/42儿童行为发育Behavioraldevelopment19/42儿童行为发育的四个能区大运动精细运动语言个人-社会运动发育20/42运动发育MotorDevelopment21/42大运动发育GrossMotorDevelopment22/42抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由23/42翻身（Rollover）1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧4~5月1~2月6~8月24/42坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身25/42爬（Creep）8～9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用26/42站（Stand）6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站27/42走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳28/42动作能1月动作不协调，3月翻身把人瞧，4月扶髋方会坐，6月独坐能坐牢，8月便会向前爬，10月学步迈双脚，周岁能走不会跑，岁半方能走得好，2岁即可双脚跳。二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走29/42大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走30/42精细运动发育FineMotorDevelopment31/423~4月吃/玩手32/425~6月伸手抓物33/426~8月物体换手34/428~12月拇食指钳小丸35/421~1.5岁自发乱画36/422岁叠纸37/422~3.5岁搭桥38/42精细动作能1月握持2月松，4、6抓取放口中，8月双手能传物，10月捏取显精灵。39/42精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸40/42运动发育的规律头——尾近——远泛化—集中，不协调-协调正——反41/422抬头4翻身6坐8爬10站12走0024681012头尾规律（月龄）运动发育的规律42/42ThankYou祖国的未来