3饮食与疾病-1肥胖.

肥胖不是一种状态,而是一种疾病！是由于营养过剩所造成的，多见于生活好1985~1995年学生肥胖患病率的变化012345678910男生女生19851995全球2.5亿人患肥胖我国7000万第三章饮食与疾病第一节饮食与肥胖一、肥胖的判断标准及其类型（一）判断标准超重——体重超过了相应身高所确实的标准值肥胖——身体的脂肪含量超过了正常的百分比超重不一定肥胖肥胖一般超重1标准体重的计算方法一：（不分男女）（身高-100）0.9方法二：成人（男）身高-105（女）身高-1001~6个月儿童出生体重+月龄0.67~12个月儿童出生体重+月龄0.52肥胖的判断标准（1）以标准体重作为参照20%轻度肥胖30%中度肥胖50%重度肥胖（2）以体质指数作为标准体质指数（BMI）：体重（kg)身高2(m2)30肥胖（二）肥胖的常见类型1单纯性肥胖最常见（95%）全身脂肪分布均匀没有内分泌紊乱营养过剩引起2继发性肥胖疾病或药物引起肾上腺皮质激素、甲低二、肥胖的原因热量摄入与消耗不平衡1遗传因素60-80%的严重肥胖者有家族发病史调查发现：双亲肥胖子女肥胖70%单亲肥胖子女肥胖40%双亲正常或瘦子女肥胖10%2神经精神因素心宽体胖精神过度紧张—食欲抑制—消瘦戒烟后发胖，摄食中枢受尼古丁的抑制被解除3饮食因素“肥胖为患”仍“过食之罪”也晚上多吃易发胖——迷走神经的兴奋性和胰岛素的分泌要高于白天，加上晚上一般体力活动较少，从而有利于体脂的积聚。不良的生活方式和饮食习惯4体力活动因素是决定能量消耗多少的最重要因素有氧活动对降低体脂的效果最为明显三、肥胖的常见并发症（一）糖尿病肥胖与糖尿病极高的相关性非胰岛素依赖性糖尿病能70~80%有肥胖病史中等肥胖可增加十倍糖尿病的危险性肥胖者组织细胞中胰岛素受体减少—胰岛细胞受损—糖尿病（二）高脂血症肥胖—脂代谢异常—血脂升高（三）高血压和冠心病30~50%的肥胖者合并高血压肥胖者体重每增加10%—收缩压升高6.5mmHg冠心病发病率肥胖：正常人5：1原因：合并高血压；肥胖者往往活动少（四）胆石症20-30岁肥胖妇女胆石症危险性是正常人的6倍每增加1公斤贮存脂肪—胆固醇增加20mg—胆汁中胆固醇增多—胆结石（五）癌症子宫癌、乳腺癌、肾癌、肠癌危险性高四、肥胖病的饮食防治原则总原则：控制能量摄入量、增加能量消耗量（一）肥胖的预防最根本的措施：适当控制食物的摄入量自觉避免高糖、高脂肪膳食坚持体力活动和锻炼1预防工作应从婴儿开始“婴儿越胖越好”（）哺乳期婴儿必须提倡母乳喂养稍大一点培养爱活动和良好的生活饮食习惯定期测量体重，防治能量过剩2易发胖的几个时期青春发育期病后恢复期妇女产后绝经期冬春季节夜晚3中年以后及时调整日常的饮食与作息与青年时期相比，能量需要量40～49岁减5%50～59岁减10%60～69岁减20%＞70岁减30%“体欲常劳，食欲常少；劳勿过极，少勿至饥”（二）肥胖的饮食治疗1应有科学态度要有坚强的意志和信心，贵在坚持两个关键时刻：①减肥初期。肌肉组织蛋白丢失较多，水分随之丢失，体重下降幅度较大；当机体对此逐渐适应之后，体重下降的幅度变小。容易产生错觉，误认为治疗无效，因而半途而废，不再坚持下去。②取得明显效果期体脂接近或已恢复到正常水平的时候，容易放松警惕，不再坚持有规律的饮食习惯，导致复发。2限制膳食总能量的摄入膳食供能量实际耗能量秩序渐进，逐步降低，并适可而止；切忌猛降或降至最低安全水平以下轻度肥胖每月稳步减重0.5～1.0kg每日减少120～250千卡能量中度以上肥胖每周减重0.5～1.0kg每日减少550～1100千卡能量长时间内坚持的最低安全水平——每日100千卡每420千卡能量之相应值甲．机体脂肪组织的重量（克）13.33乙．非竞赛性各项活动之时间（分钟）Ⅰ．散步、摔手60Ⅱ．中速行走30～40Ⅲ．快走、跑步走、打太极拳、骑自行车20～25Ⅳ．慢跑、爬坡、上下楼梯、游泳、打乒乓球或羽毛球15～20丙．各种食品之重量（克）Ⅰ．高碳水化物类食品蔗糖、糖果25米、面、杂粮、挂面、饼干、薯干23Ⅱ．高脂肪类食品食油11花生米15五花肉、火腿、干乳酪30Ⅲ．优质蛋白类食品大豆25牛肉干30精肉、全蛋63鲜乳150豆浆200鱼虾、蟹、贝250Ⅳ．低能量（高维生素和矿物质）食品胡萝卜300空心菜、丝瓜、西瓜、辣椒500鲜菇、小白菜、菠菜、芹菜、黄瓜、南瓜、苦瓜、冬瓜、茄子、蕃茄、绿豆芽10003限制脂肪的摄入量限制热能供给最关键是限制脂肪的摄入量过分贪食含有大量饱和脂肪酸的脂肪（如肥肉、猪牛羊油、椰子油、可可油等），是导致肥胖、高脂血症、动脉粥样硬化和心肌梗塞的一个重要危险因素。4食物的合理选择（1）以蛋白质食物作为食物主体占20~30%首选瘦肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉（2）多吃蔬菜和水果降低血脂有：芹菜、黄瓜、冬瓜（3）尽量少吃含精制糖类食品如：蔗糖、麦芽糖、糖果、蜜饯、甜点心等（4）多素少荤，不偏食（三）肥胖食疗1具有减肥效果的食物（1）荞麦降脂、降糖蛋白质的生物效价高于大米、小麦脂肪含量2~3%油酸、亚油酸为主黄酮类—维持血管弹性（2）魔芋含有50%葡萄甘露聚糖——吸水性强，入胃后产生饱腹感—进食量少对肥胖症、糖尿病、高血脂、冠心病、脑血管病有防治效果。（3）红薯保健佳品蛋白质、脂肪、碳水化合物的含量低于谷类其它营养成分优于谷类含大量粘液蛋白—防止动脉硬化、降压、减肥、抗衰老含丰富纤维素—防治便秘、防癌（4）茶叶茶多酚、咖啡碱—降血脂、减肥清除自由基—抑制脂质过氧化—延缓衰老（5）竹笋低脂肪、低糖、高纤维减肥、保持面部皮肤细嫩（6）荷叶生物碱、黄酮类—降血脂、减肥2肥胖食疗处方（1）荷叶饮荷叶1张、生山楂10克、生薏米10克、陈皮6克切碎，研成细末，代茶喝（2）山楂茶山楂9克，代茶随时饮（3）鲜拌三皮西瓜皮、黄瓜皮、冬瓜皮各200克（4）白茯苓粥白茯苓20克、粳米60克；煮成粥，早晚空腹食用