2班2组病例汇报

病例汇报13临床2班二组许华夏病史女，23岁。晨僵3个月，伴腕掌关节痛2个月。3个月前无明显诱因出现晨僵，每次持续时间在2个小时左右，后自行缓解。2个月前出现腕、掌指关节痛体格检查腕关节，近端指关节对称性关节肿，右手掌指关节处见皮下结节，余无特殊。实验室检查血清IgG15.3g/L，IgA4470g/L，IgM3640g/L，C30.98g/L，C40.24g/L，RF360IU/mL，ANA（—），AntidsDNA（—），ENA（—），AKA（+），抗CCP抗体110RU/ml，CRP116mg/L。诊断类风湿性关节炎依据：1、关节痛、晨僵2、IgA及IgM分别高于其正常值。3、RF及抗CCP抗体均比正常值高出很多，同时CRP值高于正常值2.78mg/L。4、anti-ENA对系统性红斑狼疮有很强的特异性，检查呈阴性，可排除系统性红斑狼疮。