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50例妊娠期高血压疾病产妇剖宫产临床治疗体会刘丽娜隆昌县妇幼保健院四川隆昌642150【摘要】目的：观察妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产的临床效果。方法：选取本院进行剖宫产治疗的50例妊娠期高血压疾病产妇为观察组,同时期行阴道分娩的50例妊娠期高血压疾病产妇为对照组。观察两组的分娩率、产后并发症以及新生儿评分等指标,评价比较两组的临床治疗效果。结果：观察组分娩成功率为100%,与对照组分娩成功率比较,差异有统计学意义(P0.05);产后血压控制比对照组稳定;产后并发症观察组好于好于对照组。结论：妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产术分娩比自然分娩安全性高,产后血压稳定且并发症少，值得临床推广。关键词：妊娠期高血压；剖宫产；临床效果妊娠高血压疾病是较为常见的临床疾病，占全部妊娠的5%~10%[1]，因常合并产科出血、感染抽搐等是孕产妇及围生儿死亡的主要原因，死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的10%~16%。目前按国际有关分类，妊娠期高血压疾病包括：妊娠期高血压(gestationalhypertension)、先兆子痫(preeclampsia)、子痫(eclampsia)、原发高血压并妊娠(primaryhypertensioncoincidentalpregnancy)、及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。妊娠期高血压是导致产妇死亡的第二大原因，新生儿的死亡率达到40%左右[2]，严重威胁产妇及新生儿的生命安全。本文通过选取50例妊娠期高血压疾病剖宫产产妇，与进行阴道分娩的50例妊娠期高血压产妇做对比，分析比较临床治疗效果，探讨提高产妇分娩成功率、降低母婴死亡率的有效措施。1资料与方法1.1一般资料选取2012年4月~2013年9月在我院妇产科就诊的100例妊娠期高血压患者，按照患者自愿原则，选取其中50例实行剖宫产产妇作为观察组，另50例实行阴道分娩的产妇作为对照组。观察组患者年龄24岁~35岁，平均年龄29.8岁；孕周在32周~40周，平均36.7周，血压160~198/90~115mmHg,平均172/96mmHg；初产妇35例，经产妇15例。对照组患者年龄25岁~34岁，平均年龄28.5岁；孕周在33周~39周，平均37.5周，血压150~200/87~125mmHg,平均178/95mmHg；初产妇33例，经产妇17例。全部患者均无合并原发性高血压、心脏病、糖尿病等疾病。所有产妇均为单胎妊娠，均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准。两组患者在年龄、血压、孕周等方面比较差异无统计学意义（P0.05）。1.2治疗方法对所有患者进行常规综合性治疗，检查患者的血压变化、解痉、降压、以及镇静等方法，同时要给予子痫预防。对产妇给予硫酸镁缓慢静脉滴注。观察组产妇进行腰-硬联合麻醉方法，实行下腹部横切口子宫下段剖宫手术，5min~8min取出胎儿，手术中血压控制在130~165/80~95mmHg,有1例患者出现轻度子痫，手术时间为1h~2h，平均1.1h；手术中患者的平均出血量为560ml。患者手术后保持呼吸道的通畅，对患者继续进行降压、利尿治疗，术后72h内保持硫酸镁，密切关注患者的血压及尿量变化。对照组患者按照常规阴道分娩法处理。1.3统计学分析采用SPSSV11.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间比较采用卡方检验，P0.05具有统计学意义。2结果观察组50例患者全部分娩成功，分娩成功率为100%。对照组患者中有38例患者分娩成功，分娩成功率为76%。两组患者间采用卡方检验，P0.05具有统计学意义。观察组患者50例新生儿均全部存活，存活率为100%，平均评分6分，新生儿无残疾；对照组新生儿有32例存活，存活率为84.21%，平均评分5分，有10例新生儿出现不同程度损伤，1例新生儿出现残疾。两组新生儿存活率进行卡方检验，P0.05具有统计学意义。观察组患者血压控制比较稳定，一般稳定在130~150/85~90mmHg.观察组患者产后有1例患者出现大出血，经缩宫素治疗后得到控制。对照组患者产后有12例患者出现大出血，2例需要输血治疗，经治疗后患者病情好转。3讨论妊娠期高血压一般出现高血压、水肿等临床现象，患者病变可累计心、脑、肾等身体重要器官。妊娠期高血压症状严重影响产妇及新生儿的身体健康，是导致孕产妇及新生儿死亡的重要原因[3]。妊娠期高血压的发病原因有滋养细胞侵袭异常、免疫功能调节异常、营养因素等，涉及母体、胎盘、胎儿等多种因素。妊娠期高血压疾病症状表现不同，治疗方法也不同，但其治疗目的都是主要预防重度子痫前期和子痫的发生，以期达到母胎围生期死亡率降低，改善患者预后。妊娠期高血压患者因抽搐可出现窒息、骨折、自伤，可发生肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外、吸入性肺炎、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内等并发症，而重度先兆子痫对由于胎盘供血不足、胎儿窘迫、FGR、早产、低出生体重、死胎、新生儿死亡的发生率增加，围生儿死亡率可高达150‰～300‰[4]，严重危害产妇及新生儿的身体健康。对妊娠期高血压患者的治疗基本原则是休息、镇静、解痉以及降压、利尿等，必要时可以终止[5]。通过本组研究可以看出，患者在入院诊断时会出现子痫前期和子痫期的临床症状，用剖宫产治疗妊娠期高血压疾病能够有效改善患者的治疗效果，提高产妇的分娩成功率，降低产妇及新生儿的死亡率，改善母婴预后情况。参考文献：[1]宋显明，朱前勇，赵世吉，等.妊高症剖宫产术围手术期麻醉处理[J].中国医药指南,2010,04(38):249-250.[2]吕殿英.妊娠期高血压孕妇相关因素调查分析[J].中国保健营养志，2012,29（06）:5371.[3]时建荣.妊高症产妇剖宫产的临床处理方法的分析和探讨[J].当代医学，2009,29（06）:180-181[4]车力凡，邵素芳.妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产95例临床分析[J].中国实用医药，2008,29（06）:5371.[5]刘恩.妊娠期高血压疾病产妇剖宫产临床治疗体会[J].医护论坛，2013,06（06）:180-181